醫(yī)保是國家給我們的福利,每個月交幾十塊到幾百塊錢給國家,生病的時候,國家出錢幫我們看病,可以報銷上萬元的醫(yī)療費用甚至更高。
為了讓大家更加直白地感受到醫(yī)保的作用,我們拿它和商業(yè)醫(yī)療險簡單對比一下:
一般情況下,我們按照是否就業(yè),將醫(yī)保分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。職工醫(yī)保就是有工作的朋友交的,反之,居民醫(yī)保就是沒有工作的朋友交的。
今天我們的主角深圳醫(yī)保比較特殊,它沒有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之分,主要分為3個檔次:一檔、二檔、三檔,其中一檔是有個人賬戶的。
3個不同的檔次,到底有什么區(qū)別?我們通過無數(shù)次翻閱深圳政府官方網(wǎng)站、多次撥打社保局電話,求證了一些官方消息,這篇文章會給大家詳細(xì)分析。
1、在單位參保,一般交幾檔?
在企業(yè)上班的朋友,醫(yī)保都由公司來交,存在以下兩種情況:
如果是深戶:必須購買一檔醫(yī)保如果非深戶:可以自由選擇購買一、二、三檔醫(yī)保
一般來說,一檔醫(yī)保報銷待遇會更好,二檔和三檔相對差一點,我們會在第三部分詳細(xì)介紹。
另外,對于沒有在單位上班的人群,比如學(xué)生、個體戶等,他們的醫(yī)保交的幾檔呢?
2、不在單位上班,深圳醫(yī)保交幾檔?
我們查閱了《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》,將沒有工作的人群參保規(guī)則整理如下:
表格中的是深圳去年的社平工資,每年7月份繳費基數(shù)和區(qū)間都會更新
為方便大家理解,我們分別舉了一檔和二檔的兩個例子:小王,30歲深戶,每月工資元,參保一檔醫(yī)保,小李,30歲深戶,參保二檔:
一檔:每月公司會幫小王繳納520元(*5.2%),自己交200元(*2%)。二檔:每月小李交85元(*0.8%)。
另外,這里劃個重點:深圳醫(yī)保一檔有個人賬戶,而且公司交的大部分會進(jìn)入個人賬戶,個人交的全部進(jìn)入個人賬戶。
具體劃入規(guī)則如下:
未滿45歲:公司交的3%劃入個人賬戶已滿45歲:公司交的3.6%劃入個人賬戶
例如上面的小王,他當(dāng)月的個人賬戶會存入500元(*3%+*2%)。
這里我們要提醒下大家,受新冠疫情影響,深圳政府為了減輕企業(yè)壓力,目前一檔醫(yī)保單位部分可少繳1%,政策持續(xù)到2021年12月31日。
門診輸血和門診特檢,一般社康是沒有這類服務(wù)的
可以看出,深圳一檔醫(yī)保對于門診輸血等情況,還是可以通過醫(yī)保來報銷的。另外它還有個人賬戶,去看門診也可以用個人賬戶里面的錢來支付。
但我們也通過查找資料,發(fā)現(xiàn)有兩類情況,普通門診一檔醫(yī)保也能報銷:
普通門診花費超過6388元的話:在同一個醫(yī)保報銷年度(每年的7月1日至次年的6月30日),一檔醫(yī)保連續(xù)參保滿一年,超過的部分醫(yī)保會報銷70%。對于70周歲以上的一檔參保人:在普通門診就診,醫(yī)保能報銷80%的花費。
深圳醫(yī)保二檔和三檔門診報銷待遇是一樣的,詳見下表:
表中可以看出,為了防止大家“因病致貧”,即使交的三檔醫(yī)保,在深圳住院,醫(yī)保也會有最低75%的報銷比例,保障確實很給力。
由于深圳經(jīng)濟發(fā)展好,而且參保人員年輕人占絕大多數(shù)比例,所以深圳醫(yī)保的整體報銷比例還是很高的。
但不同的城市不一樣,大家想詳細(xì)了解自己城市的,可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫>?,區(qū)號+,也歡迎給我們留言。
深圳醫(yī)保到這里基本上介紹完了,那深圳社保真的就這么完美?并不是。
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