很多靚仔靚女大概都知道
深圳的醫(yī)保有分為一、二、三檔
而養(yǎng)老保險(xiǎn)只有你是深戶,才會(huì)比非深戶多繳納1個(gè)點(diǎn)
其余的生育險(xiǎn),工傷險(xiǎn),失業(yè)險(xiǎn)都無檔次區(qū)別
但即使是我提及好多遍
依然有不少靚仔靚女有疑問
那么接下來,我們直接進(jìn)入正題
和大家來說說深圳醫(yī)保常見的區(qū)別
希望各位認(rèn)真看看噢
一檔參保人:市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
一檔參保人(不論是深戶還是非深戶)都可以到市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),看門診、住院刷卡報(bào)銷;
二檔參保人(不管是深戶還是非深戶)是要到綁定的社康看門診,如果是住院的話就是可以到市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);
三檔參保人不管是看門診還是住院,都是要到綁定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
您可以自主登錄“深圳社保”,點(diǎn)擊“個(gè)人業(yè)務(wù)”,然后方可進(jìn)行社康點(diǎn)綁定及其變更。
二檔和三檔的參保人,可以選擇本市一家社康中心作為門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),而一檔參保人是不受限制的。
一般情況下,每月20日(含當(dāng)日)前綁定并繳費(fèi)成功,次月生效;每月20日之后綁定并繳費(fèi)成功的下下月生效。
一檔參保人:
個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個(gè)人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人:
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:
根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。
一檔參保人、二檔參保人:
住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
三檔參保人:
1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為:
一級醫(yī)院:85%
二級醫(yī)院:80%
三級醫(yī)院:75%
2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。
一檔參保人:個(gè)人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
您可以自主登錄“深圳社保”,點(diǎn)擊“個(gè)人業(yè)務(wù)”,然后方可進(jìn)行自主綁定個(gè)人賬戶家庭通道。
二檔參保人/三檔參保人:無個(gè)人賬戶,到藥店買藥不可刷社???/b>。
如果是深戶職工,用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔,且不可更改檔次。如果你入了深戶,可跟公司負(fù)責(zé)這方面的同事說一下,讓他在系統(tǒng)幫你修改就可以,不需要等得到統(tǒng)一修改醫(yī)保檔次的時(shí)間。
如果是非深戶職工,用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加,同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì)(一般是7月1日到7月20日)為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次。
最后,編者再給大家普及一下常見注意點(diǎn)。
1、醫(yī)保一、二、三檔和養(yǎng)老金無關(guān);
2、社保包括醫(yī)保和養(yǎng)老,醫(yī)保才分檔,養(yǎng)老不分檔;
3、非深戶不可以自行在深圳購買醫(yī)保,只能在原戶籍地;
4、只有一檔醫(yī)保才有個(gè)人賬戶,所以才有賬戶余額;二,三檔醫(yī)保
沒有賬戶余額,所以不存在個(gè)人賬戶一說;
5、你是一檔醫(yī)保,那么你的配偶和直系親屬可以共用您的賬戶;
6、自然為什么一檔醫(yī)保會(huì)比二、三檔醫(yī)保貴了不少呢?這個(gè)就不用我再說了哈。
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