2019-06-0707:30|浙江新聞客戶端|記者陳寧通訊員鄂鴻雁
推進(jìn)醫(yī)保改革，浙江走在前列。6月6日，記者從浙江省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診保障制度新聞發(fā)布會上獲悉，截至4月底，我省基本醫(yī)保參保人數(shù)為5311萬人，其中，職工醫(yī)保2297萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保3014萬人。
今年初，省政府公布2019年十方面民生實事，要求將高血壓、糖尿病、肺結(jié)核等12種常見慢性病納入城鄉(xiāng)居民門診規(guī)定病種范圍，允許城鄉(xiāng)居民在藥店刷卡購買規(guī)定病種藥品，全面推進(jìn)醫(yī)保慢性病藥品第三方配送服務(wù)。
目前，這件民生實事進(jìn)展如何？下一步，我省將如何繼續(xù)深化醫(yī)保改革？
補慢性病保障短板
我省在推進(jìn)醫(yī)保改革的過程中還存在哪些短板？
“城鄉(xiāng)居民門診保障是我省全民醫(yī)保體系建設(shè)的主要痛點和堵點。”省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，排查發(fā)現(xiàn)，我省各設(shè)區(qū)市納入門診保障的慢性病病種范圍不統(tǒng)一，部分市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員不能在藥店刷卡結(jié)算。
針對這些短板，近日我省發(fā)布了《建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診保障制度的指導(dǎo)意見》（以下簡稱意見），確定了高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、冠心病等12個省定慢性病病種。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員可憑定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方，到參保所在統(tǒng)籌區(qū)指定的醫(yī)保定點零售藥店刷卡購買慢性病病種相關(guān)藥品。
目前，我省政策范圍內(nèi)職工醫(yī)保住院報銷比例為85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷比例為70%，但是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報銷比例只有40%左右。對此，省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，堅持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病保障水平不降低，適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診保障待遇。
“意見施行后，基層門診慢性病醫(yī)保報銷比例不低于60%，其中肺結(jié)核門診報銷比例將不低于70%?！边@位負(fù)責(zé)人說。
網(wǎng)上辦理不斷升級
我省醫(yī)療保障領(lǐng)域的“最多跑一次”改革正在全面推開。記者了解到，不久后，全省各地基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移將更方便，參保人員只要下載“浙里辦”等手機(jī)客戶端，拍照上傳并錄入相應(yīng)信息后即可申請辦理，真正實現(xiàn)零跑腿。
目前，我省已對醫(yī)療、生育保險“最多跑一次”事項提出了100%實現(xiàn)網(wǎng)上辦的要求。年底前，我省醫(yī)保經(jīng)辦的11個主項34個子項全部開通網(wǎng)上辦理，11月底前80%以上的醫(yī)保事項將實現(xiàn)“掌上辦理”。
省醫(yī)療保障局還與6家醫(yī)藥連鎖藥店集團(tuán)以及阿里健康舉行合作框架協(xié)議簽約儀式，接下來，全省各縣（市、區(qū)）至少將有1家門店提供藥品配送上門服務(wù)。目前，全省家醫(yī)保定點零售藥店中，有5734家是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病指定服務(wù)藥店，其中1304家是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病藥品配送服務(wù)門店。
接軌上海全面鋪開
長三角一體化發(fā)展的東風(fēng)，促進(jìn)了異地醫(yī)療資源的“互聯(lián)互通”。早在2018年9月，我省就已成功實現(xiàn)試點地區(qū)與上海市雙向門診費用直接結(jié)算。截至今年5月底，全省已有7個設(shè)區(qū)市、104家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成測試，實現(xiàn)了與上海異地就醫(yī)門診費用雙向直接結(jié)算。在上海，開通長三角異地就醫(yī)門診直接結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)207家。
記者了解到，目前滬浙雙向門診直接結(jié)算運行平穩(wěn)，截至今年5月底，浙江參保人員在上海試點醫(yī)院門診刷卡直接結(jié)算人次，費用761.20萬元；上海參保人員來浙門診刷卡直接結(jié)算2690人次，費用41.36萬元。
“6月底前，我省11個設(shè)區(qū)市和省內(nèi)200多家異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部納入上海異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算范圍?！笔♂t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
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