深圳市日前對生育保險費(fèi)率作出調(diào)整,生育保險費(fèi)率由用人單位上月職工工資總額的1%下調(diào)至0.5%,此舉將進(jìn)一步減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。
深圳生育保險費(fèi)率調(diào)整
據(jù)悉,廣東省今年實(shí)施《廣東省職工生育保險規(guī)定》后,深圳隨后出臺相關(guān)規(guī)定,將用人單位的職工全部納入了生育保險范疇,涉及人數(shù)超過1000萬。員工累計參保滿一年后就可享受生育保險待遇,憑社保卡在深圳市任何一家經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)開展母嬰醫(yī)療服務(wù)的社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡記賬。按照規(guī)定,生育保險費(fèi)用由用人單位支付,職工個人不支付。此次下調(diào)生育保險費(fèi)率,進(jìn)一步減輕了用人單位的負(fù)擔(dān)。
深圳生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、順產(chǎn):上年月平均工資的270%;
2、難產(chǎn):上年月平均工資的320%;
3、剖腹產(chǎn):上年月平均工資的420%;
報銷項(xiàng)目包括:產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等。
需要注意的是:生育保險參保人在深圳市外就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向所屬社保機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療費(fèi)用報銷申請,社保機(jī)構(gòu)對實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,屬于生育醫(yī)療保險償付范圍內(nèi)的費(fèi)用,按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險基金100%支付。
深圳生育保險報銷提供的資料
1、本人身份證,代辦的提供代辦人與申請人的身份證;
2、社會保障卡(加復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
3、結(jié)婚證(驗(yàn)原件);
4、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)憑證(含住院門診費(fèi)用清單原件);
5、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明(驗(yàn)原件);
6、門診病歷或孕產(chǎn)婦手冊原件復(fù)印件(驗(yàn)原件);
7、深圳市街道辦出具的計劃生育證明;
8、參保人銀行存折或銀行卡(深圳中、工、農(nóng)、建四大銀行)。
需要注意的是:
1、報銷市外產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用的:所屬參保單位證明(說明參保人在職,同意其異地分娩);
2、報銷市外計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)的:節(jié)育手術(shù)證明(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)、計劃生育證明(限輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù));
3、參加生育保險男職工的配偶無工作單位的,提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。
深圳生育保險報銷辦理流程
1、申請人向社保機(jī)構(gòu)提交上述相關(guān)資料;
2、醫(yī)療生育待遇審核部門對所提交資料進(jìn)行審核,資料不齊的發(fā)出《一次性補(bǔ)正材料通知書》;
3、審核通過后由參保人簽字確認(rèn)保銷金額,交財務(wù)逐級審核后支付。
保險網(wǎng)提醒您,生育保險參保人需連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上,并且在發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用之日起一年內(nèi)辦理報銷,報銷時仍需在保期內(nèi)。