當(dāng)前深圳的大病醫(yī)療保險(xiǎn)火爆到不行,每個(gè)社保分局都排著隊(duì)來(lái)參保,那么趕緊看看2017年深圳大病醫(yī)保新政是怎樣的呢,以下是現(xiàn)代語(yǔ)文網(wǎng)精心整理的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助!
深圳重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)納入大病醫(yī)保的20種疾?。?/strong>
兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
(PS:每人每年只需要交20元,就可以在患重特大疾病就醫(yī)時(shí)減輕高額醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。)
根據(jù)2016深圳的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定:
參保時(shí)間滿(mǎn)了36個(gè)月,報(bào)銷(xiāo)比例甚至可以達(dá)到90%;
參保時(shí)間超過(guò)12個(gè)月但不滿(mǎn)26個(gè)月,報(bào)銷(xiāo)比例75%;
參保時(shí)間未滿(mǎn)12個(gè)月,報(bào)銷(xiāo)比例60%。
●哪些人可以參加深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?
⊙截止10月31日24時(shí),深圳市所有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)正常的參保人,都可以依照自愿原則參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
●已生病住院的能參保嗎?
⊙符合深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)正常的參保人均可自愿參加,無(wú)論是否已經(jīng)患病
●社保很久沒(méi)交了也可以嗎?
⊙不可以。
●請(qǐng)問(wèn)公司在外地,社保也在外地,能參加嗎?
⊙不可以。
●現(xiàn)在已經(jīng)患大病辦了大病醫(yī)療的,我還能參這份保嗎?
⊙深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)正常的參保人均可自愿參加,無(wú)論是否已經(jīng)患病,需另外交20元。
●父親戶(hù)籍去年已轉(zhuǎn)入深圳,怎樣確認(rèn)醫(yī)保是否在深圳?如果戶(hù)籍在深圳醫(yī)保仍在外地原單位,是否可以自費(fèi)繳交這20元參保?
⊙醫(yī)保參保地不在深圳的不可以參加此保險(xiǎn)。
●參加深圳家屬統(tǒng)籌醫(yī)療的是否可以購(gòu)買(mǎi)?
⊙不可以
2、關(guān)于保障期限
●這保障期限只有一年,那么后續(xù)呢?還能繼續(xù)續(xù)保嗎?
⊙保險(xiǎn)期限為一年,每年投保一次,明年投保時(shí)間為6月
●我今天買(mǎi)了,為什么顯示保險(xiǎn)日期起止時(shí)間是2015.07.01至2016.06.30?
⊙按照醫(yī)保年度追溯生效日至7月1日,7月1日至今符合政策規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用均可累計(jì)報(bào)銷(xiāo)
●保障時(shí)間2015.07.01-2016.06.30,都過(guò)去半年時(shí)間了,是不是可以只交10元?
⊙按照醫(yī)保年度追溯生效日至7月1日,7月1日至今符合政策規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用均可累計(jì)報(bào)銷(xiāo),需繳費(fèi)20元
●為什么保險(xiǎn)期是7月開(kāi)始?
⊙按照醫(yī)保年度追溯生效日至7月1日,7月1日至今符合政策規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用均可累計(jì)報(bào)銷(xiāo)
●只能保兩年嗎?兩年后能重新參保嗎?
⊙明年6月30日前可無(wú)條件續(xù)保,兩年以后人社局將組織重新招標(biāo)
3、關(guān)于戶(hù)籍
●有深圳戶(hù)籍的孩子在國(guó)外上學(xué)可以保?
⊙符合深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)正常的參保人均可自愿參加
●外國(guó)籍,香港人士可以買(mǎi)嗎?
⊙符合深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)正常的參保人均可自愿參加
●本人深圳戶(hù)籍,還沒(méi)有買(mǎi)社保,請(qǐng)問(wèn)電腦號(hào)怎么填?
⊙不可以,沒(méi)有參加深圳社保不可以買(mǎi)。
●剛剛?cè)肷顟?hù),已到廣州上班的,可以投保嗎?
⊙不可以。
●不是深戶(hù),也沒(méi)有工作單位,自己做生意的可以辦理嗎?
⊙與戶(hù)籍和工作單位無(wú)關(guān),符合深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)正常的參保人均可自愿參加
4、關(guān)于少兒
●深圳小孩子也要交20嗎?
⊙凡是參加深圳市少兒醫(yī)保均可自費(fèi)參保。
●我要幫我五歲的小孩買(mǎi),證件號(hào)是什么?還有電腦號(hào)是什么?
⊙證件號(hào)是身份證號(hào),電腦號(hào)在社??ㄉ嫌袠?biāo)明,新版社保卡為右下方倒數(shù)第二組數(shù)字。
●請(qǐng)問(wèn)小孩子購(gòu)買(mǎi)少兒保險(xiǎn)后也可以購(gòu)買(mǎi)這個(gè)嗎?是否包括少兒醫(yī)保,工作的社保等?
⊙參加深圳市少兒醫(yī)保均可參加繳費(fèi)。
●參加了少兒醫(yī)保的孩子應(yīng)該如何辦理?
⊙由監(jiān)護(hù)人掃描進(jìn)行參保。
5、關(guān)于退休老人
●已領(lǐng)取養(yǎng)老金的老人是否還可以購(gòu)買(mǎi)深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
⊙可以
●到了退休年齡,社保未買(mǎi)夠十五年,在深圳社保系統(tǒng)無(wú)法繼續(xù)買(mǎi)者,只能將社保⊙轉(zhuǎn)回戶(hù)口所在地者,但人仍在深圳工作者,可以買(mǎi)此保險(xiǎn)嗎?如何辦理?
符合深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)正常的參保人方可參保
●年齡已過(guò)50歲、55歲的人,且沒(méi)有買(mǎi)社保的老年人,如何參保?
⊙不可以
●我家人(在深圳繳納醫(yī)保)已經(jīng)退休,但賬戶(hù)余額也達(dá)到了要求,只是已經(jīng)沒(méi)再繳納醫(yī)保,這種情況,也會(huì)自動(dòng)劃扣20元保費(fèi)嗎?
⊙可以
6、關(guān)于在校學(xué)生
●深戶(hù)在校中學(xué)生已滿(mǎn)18周歲的如何辦理?我在個(gè)人辦理選項(xiàng)中填寫(xiě)了資料,但提交不了!
⊙請(qǐng)確認(rèn)參保資格或填寫(xiě)姓名及電腦號(hào)再次校驗(yàn)
●我是深圳戶(hù)口,但是在廣州讀大學(xué),現(xiàn)在買(mǎi)的是學(xué)校的醫(yī)療保險(xiǎn),那我還能購(gòu)買(mǎi)這個(gè)重大疾病保險(xiǎn)嗎?
⊙符合深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)正常的參保人可自愿參加
●深圳市大學(xué)生能參保嗎?如何參保?能走家庭通道來(lái)繳費(fèi)嗎?
⊙深圳市大學(xué)生也要在深圳購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)保才能參加,符合深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)正常的參保人均可自愿參加。
7、關(guān)于單位購(gòu)買(mǎi)
●單位統(tǒng)一參保后,員工個(gè)人又通過(guò)網(wǎng)頁(yè)和微信完成購(gòu)買(mǎi),如何辦理退費(fèi)?
⊙單位統(tǒng)一參保截止時(shí)間為11月30日24時(shí),個(gè)人參保截止時(shí)間為12月31日24時(shí)。如果存在重復(fù)單位為員工參保,我們對(duì)個(gè)人參保的款項(xiàng)退款至原付款賬戶(hù)。
●請(qǐng)問(wèn)公司幫我購(gòu)買(mǎi)的是“2”檔住院醫(yī)療,醫(yī)療個(gè)人帳戶(hù)不足請(qǐng)問(wèn)可以參保嗎?
⊙符合深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)正常的參保人均可自愿參加。
8、關(guān)于社保余額
●賬戶(hù)余額超過(guò)3000多的,不用辦理參保手續(xù),社保局會(huì)自動(dòng)劃扣?
⊙個(gè)人賬戶(hù)6月30日大于3130元或10月31日大于3632元,兩者滿(mǎn)足任一條件,均可自動(dòng)劃扣
●醫(yī)保余額怎么查?
⊙可登陸深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局個(gè)人服務(wù)網(wǎng)頁(yè)查詢(xún)
●自己余額夠了,如何查詢(xún)是否有自動(dòng)購(gòu)買(mǎi)?
⊙余額超過(guò)3632.4元的,由人社局統(tǒng)一劃扣
●賬戶(hù)結(jié)余超過(guò)3000多的,自動(dòng)劃扣,還需要個(gè)人填表申請(qǐng)嗎?還是社保機(jī)構(gòu)自動(dòng)辦理?自動(dòng)劃扣?
⊙余額超過(guò)3632.4元的,由人社局統(tǒng)一劃扣,無(wú)需填寫(xiě)申請(qǐng)表
●如果由社保統(tǒng)一劃扣,如何查詢(xún)是否劃扣成功參保?
⊙掃面,提交個(gè)人資料后,系統(tǒng)將自動(dòng)提示是否已經(jīng)為一檔參保人
9、關(guān)于保障內(nèi)容
●在發(fā)生重特大疾病的時(shí)候報(bào)銷(xiāo)70%,上不封頂嗎?
⊙參保人在住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按醫(yī)保辦法規(guī)定屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi),且應(yīng)由其本人自付的部分累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元的,超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%,支付金額最高不超過(guò)15萬(wàn)元。
●重大疾病藥物花費(fèi)最多報(bào)銷(xiāo)15萬(wàn)元,是指每年最多報(bào)15萬(wàn)元,還是所有年最多報(bào)15萬(wàn)元?
⊙每個(gè)醫(yī)保年度的報(bào)銷(xiāo)限額為15萬(wàn)元。
●參保人如何享受保障待遇?
⊙一名患有急性心臟病住院的一檔醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,住院總費(fèi)用為81.36萬(wàn)元,基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付53.17萬(wàn)元,符合社保目錄內(nèi)的個(gè)人自付為12.22萬(wàn)元(其余部分由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付)。如果參加了重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),最后還可以再報(bào)銷(xiāo)7.85萬(wàn)元[(12.22萬(wàn)-1萬(wàn))×70%]。
⊙以一名患有心血管疾病的三檔參保人為例,住院總費(fèi)用為67.07萬(wàn)元,基本醫(yī)保支付46.99萬(wàn)元,符合社保目錄內(nèi)的個(gè)人自付為13.99萬(wàn)元。如果參加了重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),最后還可以再報(bào)銷(xiāo)9.09萬(wàn)元[(13.99萬(wàn)-1萬(wàn))×70%]。
●請(qǐng)問(wèn)重特大疾病包括哪些?
⊙你好,重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)置具體疾病名稱(chēng),發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn),符合重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療待遇享受范圍
具體詳見(jiàn)重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法第7條
均可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),與具體疾病名稱(chēng)無(wú)關(guān)。
10、關(guān)于報(bào)銷(xiāo)理賠
●屬于目錄里的藥品要是已經(jīng)申請(qǐng)了慈善捐助還能報(bào)銷(xiāo)嗎?
⊙可以。慈善資助部分費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo),個(gè)人自付部分可以報(bào)銷(xiāo)。
●請(qǐng)問(wèn)參了這個(gè)保險(xiǎn)后才可以享受此待遇嗎?那以前的可不可以去報(bào)銷(xiāo)啊?
⊙按照醫(yī)保年度追溯生效日至7月1日,7月1日至今符合政策規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用均可累計(jì)報(bào)銷(xiāo)。
●這個(gè)只能在社保綁定醫(yī)院申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),是嗎?
⊙是的。
●重大疾病藥物花費(fèi)最多報(bào)銷(xiāo)15萬(wàn),是指每年最多報(bào)15萬(wàn)呢,還是所有年最多報(bào)15萬(wàn)?
⊙每個(gè)醫(yī)保年度的報(bào)銷(xiāo)限額為15萬(wàn)。
●我想問(wèn)問(wèn),甲狀腺癌算不算重大疾病?剛剛確診的現(xiàn)在還可以買(mǎi)這個(gè)保險(xiǎn)嗎?
⊙你好,重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)置具體疾病名稱(chēng),發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn),符合重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療待遇享受范圍
具體詳見(jiàn)重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法第7條
均可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),與具體疾病名稱(chēng)無(wú)關(guān)。只要是我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)正常參保狀態(tài)的參保人均可自愿購(gòu)買(mǎi)重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),不限戶(hù)籍及是否已經(jīng)患病。
以上是小編整理的有關(guān)2017年深圳大病醫(yī)保新政相關(guān)內(nèi)容,希望大家喜歡!