為什么同樣在深圳交醫(yī)保,看病住院待遇卻不同?經(jīng)常有人問,為什么我也是深圳醫(yī)保,報銷比例沒有你說的這么高,為什么我的社??ㄔ谶@個醫(yī)院用不了?其實,這都是涉及到醫(yī)保檔數(shù)不同的問題。今天就來聊聊深圳醫(yī)保分幾個檔次,檔次之間有什么區(qū)別。
深圳醫(yī)保分為一檔、二檔和三檔,其中只有一檔才有醫(yī)保個人賬戶,二檔和三檔是沒有醫(yī)保個人賬戶的。
作為企業(yè)職工,繳納醫(yī)保時有兩種情況:如果是深戶,必須繳納一檔醫(yī)保;如果是非深戶,可以選擇繳納一二三檔醫(yī)保。
一檔,以本人月工資總額的8.2%的標準按月繳費,個人2%,公司6.2%;繳費上限為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,即元;下限為深圳市上年度在崗職工月平均工資的60%,即6388元,這里以工資7000元為例,那么個人需要繳納7000*2%=140元;
二檔,則以本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%按月繳費,個人0.2%,公司0.6%;從7月開始按元計算,也就是二檔醫(yī)保個人要繳納*0.2%=21.29元;
三檔,則以本市上年度在崗職工月平均工資的0.55%按月繳費,個人0.1%,公司0.45%;三檔醫(yī)保個人要繳*0.1%=10.65元。
門診方面
一檔醫(yī)保,有個人賬戶,可以在各大醫(yī)院使用,門診費用的錢可以用個人賬戶支付;如果是二檔和三檔,那只能在綁定的社康中心報銷,根據(jù)藥品等按比例報銷。
住院方面
一檔二檔無住院就醫(yī)限制,住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%;
三檔參保人員需要在結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:一級醫(yī)院85%;二級醫(yī)院80%;三級醫(yī)院75%。
如不經(jīng)轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付。
醫(yī)保涉及到每個市民的切實利益,所以深藍君才會有動力,對深圳醫(yī)療進行拆解,讓大家詳細了解到醫(yī)保的方方面面。這里還需要提醒大家,深藍君期望盡可能還原醫(yī)保的全部,但是醫(yī)保實在太復(fù)雜了,我們也僅僅是選擇了一些大部分人適用的情況。?