)學生或監(jiān)護人登錄：學生醫(yī)保網(wǎng)上申報”的“深圳市少兒醫(yī)療保險網(wǎng)上申報”中的“少兒醫(yī)療保險個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)”中的“首次參?！?，輸入身份證查詢資料，確認參保申請(資料不準確由學校更正);打印或填寫《深圳市少年兒童參加住院醫(yī)療保險信息登記表》(以下稱《登記表》);沒有上網(wǎng)條件的學生家庭可填好《登記表》到學校確認參保申請1.參保對象（三種）：在園在校少兒深圳教育、衛(wèi)生、民政、人力資源社會保障局批準設立的所有托幼機構、小學、初中、高中、中專、技校與職校(不含大專段)、特殊學校在冊少兒，其中非本市戶籍少兒其父母任一方應正在本市參加社會保險并滿一年以上(以下稱學生)。非在園在校少兒未入學入園或市外定居，未滿18歲本市戶籍少年兒童(以下稱少兒)。大學生全日制大學生(含大專)、全日制研究生(以下稱大學生)。2.參保繳納標準：每人每年374元，其中少兒家庭繳納174元，財政補助200元。按學年度(當年的9月份至次年的8月份)繳費，每年收一次，在參保人或監(jiān)護人的存折中扣取。3.參保法1).學生、大學生：參保人(學生)向所屬學校提交申報資料，由學校統(tǒng)一參保手續(xù)。學校通過市社保局網(wǎng)上申報系統(tǒng)將所有在冊學生信息上傳給社保機構;2).少兒:A、參保人向居住地社區(qū)、街道提交申報材料，由社區(qū)、街道受理申報材料并初審后報社保機構;B、參保人向居住地的社保機構提交申報材料，由社保機構受理申報材料。深圳市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行法第一章總則第一條為健全深圳市的醫(yī)療保障體系，保障少年兒童的身體健康，根據(jù)國家有關法律和政策，制定本法。第二條本市經(jīng)教育、民政、勞動保障等部門批準設立的所有托兒所、幼兒園、小學、初中、高中、中專、特殊學校、技校與職校（不含大專段）（以下簡稱本市中小學校和托幼機構）在冊的具有本市戶籍的少年兒童，和具有本市戶籍未入學、入園的未滿18周歲少年兒童，以及具有本市戶籍在市外定居的未滿18周歲少年兒童，且符合國家計劃生育政策的，應當參加住院及大病門診醫(yī)療保險（以下簡稱少兒醫(yī)療保險）。本市中小學校和托幼機構在冊的非本市戶籍且符合國家計劃生育政策的少年兒童，與其父母一起在深圳居住，且其在申請參加少兒醫(yī)療保險時其父母任一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的，也應當參加少兒醫(yī)療保險。本法所稱參保人，是指已參加少兒醫(yī)療保險的少年兒童。第三條少兒醫(yī)療保險遵循公平與效率相結合、權利與義務相對應、保障水平與社會生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應的原則。第四條建立少兒醫(yī)療保險基金，實行全市統(tǒng)籌，納入財政專戶管理，專款用于少兒醫(yī)療保險。少兒醫(yī)療保險基金實行以收定支、現(xiàn)收現(xiàn)付、收支平衡、略有結余的原則，當年不足支付時，通過調(diào)整少兒醫(yī)療保險繳費標準予以解決。第五條市勞動保障行政部門負責少兒醫(yī)療保險政策的制定、組織實施和監(jiān)督管理。市社會保險基金管理機構（以下簡稱市社保機構）為少兒醫(yī)療保險的經(jīng)機構，具體負責少兒醫(yī)療保險基金的征收、使用和管理。市教育部門應當協(xié)助做好少兒醫(yī)療保險政策的宣傳，督促所屬各中小學校和托幼機構協(xié)助配合少兒醫(yī)療保險的征收工作,各中小學校和托幼機構每年應將參保人的基本信息報送市社保機構。市衛(wèi)生部門應當加強對醫(yī)療機構的管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，合理控制醫(yī)療費用的水平。市財政、審計部門應當做好少兒醫(yī)療保險基金專戶的管理和監(jiān)督工作。各級財政部門應當按時撥付有關財政補助。第二章少兒醫(yī)療保險基金籌集第六條少兒醫(yī)療保險基金來源為少兒醫(yī)療保險費及其利息、財政補貼、社會捐助和其他收入。第七條少兒醫(yī)療保險費按年度繳納，由少兒家庭繳費和財政補助兩部分組成。少兒醫(yī)療保險的財政補助由市、區(qū)財政按1：1的比例分擔，先由市財政統(tǒng)一補助，再由市、區(qū)財政結算。第八條深圳戶籍的低保家庭少兒免繳少兒醫(yī)療保險費，免繳的費用由福利彩票基金承擔。市民政局統(tǒng)一為低保家庭少兒參保手續(xù)，參保時應提交參保人的居民戶口簿以及《最低生活保障救濟金領取證》等相關證明材料。第九條本市中小學校和托幼機構參保人由市社保機構于每年9月統(tǒng)一征收少兒醫(yī)療保險費；具有本市戶籍的未入學、入園或在市外定居的未滿18周歲少年兒童，由其父母或其他法定監(jiān)護人于每年9月持居民戶口簿等有關資料到市社保機構參保和繳費手續(xù)。少兒醫(yī)療保險繳費標準為每人每年150元，其中少兒家庭每人每年繳納75元，財政補助每人每年75元。未在9月參保的，少兒父母或其他法定監(jiān)護人可在其它時間到市社保機構申請參保手續(xù)，并自申請參保之日起第4個月繳費。少兒家庭在該少兒醫(yī)療保險年度的繳費標準是：75元÷12個月×繳費月數(shù)（繳費月數(shù)為從繳費當月起至本少兒醫(yī)療保險年度結束之月期間的月份）財政在該少兒醫(yī)療保險年度的補助標準是：75元÷12個月×繳費月數(shù)（繳費月數(shù)為從繳費當月起至本少兒醫(yī)療保險年度結束之月期間的月份）。本市戶籍的新生兒在出生之日起2個月內(nèi)參保和繳費手續(xù)的，其繳費月數(shù)從其出生之月起計算。第十條少兒醫(yī)療保險基金按銀行同期存款利率計算利息。第十一條本市中小學校和托幼機構及有關部門應協(xié)助配合完成少兒醫(yī)療保險費的征收工作，市社保機構給予適當?shù)慕?jīng)費補貼，該經(jīng)費由市財政納入市社保機構部門預算。第三章少兒醫(yī)療保險待遇第十二條統(tǒng)一于每年9月參保和繳費手續(xù)的參保人，從按規(guī)定繳費的當月起享受本少兒醫(yī)療保險年度的少兒醫(yī)療保險待遇。其他時間申請參加的，參保人從按規(guī)定繳費的當月起享受本少兒醫(yī)療保險年度的少兒醫(yī)療保險待遇。在出生之日起2個月內(nèi)參保和繳費手續(xù)的本市戶籍新生兒，可自出生之日起享受本少兒醫(yī)療保險年度的少兒醫(yī)療保險待遇。參保人停止繳交少兒醫(yī)療保險費的，自停止繳交的少兒醫(yī)療保險年度起停止享受少兒醫(yī)療保險待遇。第十三條參保人在少兒醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用，以及經(jīng)市社保機構核準，在定點醫(yī)療機構進行白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤出院后的?？崎T診治療基本醫(yī)療費用，接受腎移植前的門診透析治療費用和手術后抗排異藥物治療的?？苹踞t(yī)療費用（以下統(tǒng)稱大病門診費用），列入基金支付范圍，享受本法規(guī)定的少兒醫(yī)療保險待遇。前款所稱的基本醫(yī)療費用，是指在基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準范圍內(nèi)的醫(yī)療費用及規(guī)定的其他醫(yī)療費用。第十四條經(jīng)市社保機構核準，在少兒醫(yī)療保險項目中使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，按國產(chǎn)普及型價格的90%納入基金支付范圍，無國產(chǎn)普及型可比價格的，按進口普及型價格的50%納入基金支付范圍。第十五條器官移植手術治療的基本醫(yī)療費用按規(guī)定核準報銷，其他費用不納入基金支付范圍。器官移植范圍包括：腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植。第十六條憑本法第三十三條規(guī)定的資料，可到市社保機構按規(guī)定核準報銷安置和置換人工器官的費用。人工器官包括人工心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工晶體、人工關節(jié)等。人工器官費用按國產(chǎn)普及型價格的90%納入基金支付范圍；無國產(chǎn)普及型可比價格的，按進口普及型價格的50%納入基金支付范圍。支付最高限額為：人工心臟起搏器元、人工心臟瓣膜8000元、人工關節(jié)5000元、人工晶體1500元。第十七條特殊醫(yī)用材料包括心血管內(nèi)導管、心血管內(nèi)支架和心臟血管內(nèi)球囊。特殊醫(yī)用材料費按國產(chǎn)普及型價格的90%納入基金支付范圍。無國產(chǎn)普及型可比價格的，按進口普及型價格的50%納入基金支付范圍。支付最高限額為：心血管內(nèi)導管1200元、心血管內(nèi)支架元、心臟血管內(nèi)球囊6500元。第十八條少兒醫(yī)療保險實行住院起付標準（以下簡稱起付線）制度，即少兒發(fā)生的住院醫(yī)療費用，屬于基金記賬范圍、起付線以下的，基金不予支付。本法規(guī)定的大病門診費用，不實行起付線制度。少兒醫(yī)療保險的起付線為：市內(nèi)一級及以下醫(yī)院300元，市內(nèi)二級醫(yī)院400元，市內(nèi)三級醫(yī)院500元，市外醫(yī)院600元。同一少兒醫(yī)療保險年度內(nèi)多次住院的，從第二次住院起每次住院起付線在相應的標準基礎上依次遞減100元，直至起付線為零。第十九條少兒醫(yī)療保險基金設立少兒醫(yī)療保險年度最高支付限額，并與連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險的時間掛鉤，具體標準為：（一）連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險不滿1年的，少兒醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為市上年度在崗職工年平均工資的1倍；（二）連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險滿1年不滿2年的，少兒醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為市上年度在崗職工年平均工資的2倍；（三）連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險滿2年不滿3年的，少兒醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為市上年度在崗職工年平均工資的3倍；（四）連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險滿3年不滿4年的，少兒醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為市上年度在崗職工年平均工資的4倍；（五）連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險滿4年以上的，少兒醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為20萬元。第二十條參保人每次住院發(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費用，或者每次大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用，在年度最高支付限額以內(nèi)的，少兒醫(yī)療保險基金按以下標準支付：5000元以下部分，少兒醫(yī)療保險基金支付80%；5000元以上元以下部分，少兒醫(yī)療保險基金支付85%；元以上部分，少兒醫(yī)療保險基金支付90%。第二十一條根據(jù)少兒醫(yī)療保險參保人的特點，市社保機構可在基本醫(yī)療保險的基礎上，適當調(diào)整少兒醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和服務設施范圍管理的個別內(nèi)容。第二十二條參保人有下列情形之一的，不享受本法規(guī)定的少兒醫(yī)療保險待遇：（一）在港、澳、臺地區(qū)或國外診治的；（二）自行到市內(nèi)非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，但有危及生命體征須就近搶救的除外；（三）自購藥品的；（四）因他人責任、本人故意行為或違法行為造成傷害的；（五）因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害的；（六）國家、廣東省、深圳市規(guī)定的其他情形。第二十三條參保人使用以下診療項目和醫(yī)用材料，不享受本法規(guī)定的少兒醫(yī)療保險待遇：（一）掛號、會診、特需醫(yī)療服務等服務項目；（二）美容、非功能性整容、健康體檢、醫(yī)療咨詢、預防保健等非疾病治療項目；（三）正電子發(fā)射斷層掃描（PET）、光子刀等非基本醫(yī)療保險診療項目；（四）非基本醫(yī)療保險償付的一次性醫(yī)用材料；（五）眼鏡、義齒、助聽器等康復性器具；（六）各類器官或組織移植的器官源或組織源；（七）除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植外的其他器官或組織移植；（八）氣功療法、磁療等輔助性治療項目；（九）各種科研性、臨床驗證性的診療項目；（十）國家、廣東省、深圳市規(guī)定的不予報銷的其他診療項目。前款所列診療項目和醫(yī)用材料的具體范圍，參照社會醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。第二十四條參保人在少兒醫(yī)療保險年度內(nèi)就業(yè)并參加社會醫(yī)療保險后，其少兒醫(yī)療保險繳費年限可以和社會醫(yī)療保險的繳費年限連續(xù)計算，享受社會醫(yī)療保險待遇。第四章定點醫(yī)療機構第二十五條少兒醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構管理。定點醫(yī)療機構的管理參照社會醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。第二十六條市社保機構應當與定點醫(yī)療機構簽訂協(xié)議。第二十七條定點醫(yī)療機構應當按照本法和協(xié)議的規(guī)定向參保人提供醫(yī)療服務。第二十八條定點醫(yī)療機構應當建立與少兒醫(yī)療保險制度相適應的內(nèi)部管理制度。第二十九條定點醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行政府有關醫(yī)療收費標準和藥品價格的規(guī)定，并予以公布。定點醫(yī)療機構應向參保人提供住院每日收費明細清單。第五章少兒醫(yī)療保險費用結算、現(xiàn)金報銷和市外轉診第三十條參保人住院所發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，憑參保人的《深圳市少兒醫(yī)療保險證》，定點醫(yī)療機構應當如實按規(guī)定記賬。對參保人住院所發(fā)生的不屬于少兒醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，市社保機構不予支付。第三十一條少兒醫(yī)療保險醫(yī)療費用結算法可采取服務項目結算、服務單元結算、病種結算或總額預付結算等方式。市社保機構根據(jù)定點醫(yī)療機構的不同類別和實際情況確定結算方式，并在市社保機構與定點醫(yī)療機構簽訂的協(xié)議書中予以明確。少兒醫(yī)療保險費用具體結算法參照基本醫(yī)療保險的結算法。第三十二條參保人住院及大病門診時所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，有下列情形之一，先行支付現(xiàn)金的，可以憑有關單據(jù)和資料到市社保機構報銷手續(xù)：（一）第十三條規(guī)定的大病門診醫(yī)療費用；（二）就診的定點醫(yī)療機構發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險證損壞不能記賬的；（三）因急、危重病癥在本市非定點醫(yī)療機構住院救治的；（四）經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構或市社保機構同意轉往市外醫(yī)療機構住院診治的；（五）因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機構住院的；（六）本市戶籍少年兒童在市外定居時在當?shù)刈≡夯虼蟛￠T診，且事先向市社保機構了異地登記手續(xù)的。第三十三條參保人住院時有本法第三十二條規(guī)定情形之一、以現(xiàn)金支付醫(yī)療費用的，報銷時應向市社保機構提供以下資料：（一）原始收費收據(jù)；（二）費用明細清單；（三）住院病歷復印件（加蓋醫(yī)療機構公章）；（四）疾病診斷證明書；（五）本人少兒醫(yī)療保險證；（六）父母或其他法定監(jiān)護人的銀行存折原件及復印件。參保人因急病在市外醫(yī)院住院的，還應在入院后1個月內(nèi)，以電話、電子郵件等方式向市社保機構市外就診登記手續(xù)。第三十四條參保人經(jīng)本市定點醫(yī)療機構或市社保機構同意轉往市外就診發(fā)生的醫(yī)療費用，報銷時，除應向市社保機構提供第三十三條第一款規(guī)定資料外，還應當提交簽有核準意見的《深圳市少兒醫(yī)療保險市外轉診審核申請表》，并按以下程序核準報銷：（一）經(jīng)市社保機構核準轉診的，將上述資料直接送市社保機構核準報銷；（二）經(jīng)市三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院轉診的，將上述資料送至轉出的醫(yī)療機構，核定報銷方案后，再上報市社保機構復核，以復核后的報銷費用為準。第三十五條參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費用需要報銷的，應當自發(fā)生費用之日（住院的以出院之日）起6個月內(nèi)持有關資料向市社保機構報銷，逾期不予報銷。第三十六條參保人在本市定點醫(yī)療機構診治后有下列情形之一的，可轉往市外醫(yī)療機構就診：（一）經(jīng)本市三級醫(yī)院或市級專科醫(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥；（二）本市三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院目前無設備或技術診治的危重病人。第三十七條參保人符合市外轉診條件的，應當先由本市收診的三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院的主診醫(yī)生提供病歷摘要，提出轉診理由，填寫一式兩聯(lián)的《深圳市少兒醫(yī)療保險市外轉診審核申請表》，經(jīng)轉出醫(yī)院科主任簽署意見，送醫(yī)務和醫(yī)院負責人審核并加蓋公章。第三十八條按照市社保機構與市三級醫(yī)院和市級?？漆t(yī)院簽訂的協(xié)議規(guī)定，屬于需由定點醫(yī)療機構負責轉診的疾病的，按本法第三十七條的規(guī)定審核手續(xù)后，即可轉往市外醫(yī)療機構診治。第三十九條按照市社保機構與市三級醫(yī)院和市級?？漆t(yī)院簽訂的協(xié)議規(guī)定，屬于由市社保機構轉診的疾病的，在定點醫(yī)療機構審核手續(xù)后，須到市社保機構核準手續(xù)，方可轉往市外醫(yī)療機構診治。第四十條市外接受轉診的醫(yī)療機構應當是與轉出醫(yī)療機構同級及以上的非營利性醫(yī)療機構。第四十一條參保人轉往市外就診后，需要再轉診的，應由市外轉出醫(yī)療機構出具轉診證明，且接受再轉診的醫(yī)療機構應是與市外轉出醫(yī)療機構同級及以上的非營利性醫(yī)療機構。第四十二條市外轉診一次時間最長為3個月。需要超過3個月的，應憑收診醫(yī)療機構的證明到市社保機構備案。第四十三條定點醫(yī)療機構應嚴格按轉診條件和轉診程序審核轉診病人。由定點醫(yī)療機構負責審核轉診的，所發(fā)生的基本醫(yī)療費用按市社保機構與定點醫(yī)療機構簽訂的協(xié)議書規(guī)定的法結算。由市社保機構負責審核轉診的，所發(fā)生的基本醫(yī)療費用由市社保機構負責審核報銷。第六章少兒醫(yī)療保險監(jiān)督和管理第四十四條少兒父母或其他法定監(jiān)護人應如實申報少兒參加少兒醫(yī)療保險和免繳少兒醫(yī)療保險費的資料，不得弄虛作假。第四十五條市社保機構制作《深圳市少兒醫(yī)療保險證》，作為參保人享受少兒醫(yī)療保險待遇的憑證。定點醫(yī)療單位在為參保人提供醫(yī)療服務時，應在診治、記賬等環(huán)節(jié)認真查驗《深圳市少兒醫(yī)療保險證》。第四十六條市社保機構在進行檢查時，可以記錄、錄音、錄像、照相和復制有關資料，并應為被檢查單位保密。被檢查單位應當如實反映情況，并按要求提供有關資料，被檢查單位不得拒絕檢查，不得謊報、瞞報。第四十七條任何單位和個人有權檢舉參保人、定點醫(yī)療機構、協(xié)助征收單位、衛(wèi)生部門和市社會保險機構及其工作人員有關少兒醫(yī)療保險的違法、違規(guī)行為。舉報經(jīng)核實后，市社保機構對署名舉報人予以獎勵，獎勵金額為查實違法、違規(guī)數(shù)額的20%，由市社保機構從少兒醫(yī)療保險基金中支付。具體舉報和獎勵規(guī)定參照社會醫(yī)療保險相關規(guī)定執(zhí)行。第四十八條市社保機構應會同衛(wèi)生、價格、藥品等有關部門，定期或不定期對定點醫(yī)療機構進行聯(lián)合監(jiān)督檢查。第四十九條本法規(guī)定的參加對象以外的人員了少兒醫(yī)療保險的，該參保人的少兒醫(yī)療保險關系無效，對少兒醫(yī)療保險基金已支付的醫(yī)療費用，市社保機構應當追回。第五十條參保人有下列行為之一的，市社保機構應當追回少兒醫(yī)療保險基金已支付的醫(yī)療費用：（一）將本人少兒醫(yī)療保險證件轉借他人就診的；（二）對病歷、處方、費用單據(jù)等弄虛作假而多報或者冒領的；（三）有其他弄虛作假行為的。第五十一條定點醫(yī)療機構違反少兒醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議的，市社保機構依據(jù)協(xié)議追究違約責任。第五十二條定點醫(yī)療機構有下列行為之一，造成少兒醫(yī)療保險基金損失的，應當賠償損失；情節(jié)嚴重的，市社保機構可依據(jù)協(xié)議暫停或者取消其定點醫(yī)療機構資格：（一）將非參保人的醫(yī)療費用由少兒醫(yī)療保險基金支付的；（二）將應當由個人自付的醫(yī)療費用計入少兒醫(yī)療保險基金支付范圍的；（三）將不符合住院標準的參保人進行住院治療，或任意延長參保人住院時間，采用掛名住院、做假病歷、分段計賬或未經(jīng)參保人同意將其收入超標準病房的；（四）采取其他手段增加少兒醫(yī)療保險基金支付的。第五十三條定點醫(yī)療機構違反價格管理規(guī)定，由市價格行政管理部門按有關規(guī)定處罰。定點醫(yī)療機構違反藥品管理規(guī)定，由市藥品監(jiān)督管理部門按有關規(guī)定處罰。第五十四條市社保機構的工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，由其所在單位或有關部門給予行政處分；造成少兒醫(yī)療保險基金損失的，應當承擔賠償責任；涉嫌犯罪的，依法移送司法機關處理。第七章附則第五十五條本法所稱"少兒醫(yī)療保險年度"，是指9月1日至下年8月31日。第五十六條本法所稱"以下"包括本數(shù)，"以上"不包括本數(shù)。第五十七條本法自2007年9月1日起施行。