來深居住但醫(yī)保關(guān)系在內(nèi)地的老人能否在深門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算？有些老人因制度落實錯位遷入深圳后被取消當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保資格？針對這兩大焦點(diǎn)問題，深圳市人社局近日透露，一是深圳將這類老人醫(yī)療需求，分類研究，探索其他可行政策解決異地就醫(yī)問題。二是正研究戶籍遷入深圳老人參加醫(yī)保相關(guān)政策，向市政府作專題報告。

　　“新農(nóng)合”實行微信支付首批試點(diǎn)

　　深圳于2015年啟動省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，并于2017年起加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)全國直接結(jié)算。截至2018年5月，深圳已接入廣東省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到88家，接入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到87家，實現(xiàn)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和異地就醫(yī)量大的一級醫(yī)院全覆蓋。

　　截至2018年5月，在深圳醫(yī)院通過省平臺聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的省內(nèi)異地醫(yī)保參保人共3萬余人次，醫(yī)保刷卡記賬約為3.33億元，在深圳醫(yī)院通過全國平臺聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的跨省異地醫(yī)保參保人共1萬余人次，醫(yī)保刷卡記賬約為1.98億元。兩類醫(yī)保刷卡記賬超5億元，顯著減輕來深居住的異地參保人員醫(yī)療費(fèi)用墊付的壓力。

　　此外，市衛(wèi)生行政部門按推進(jìn)移動“互聯(lián)網(wǎng)+新農(nóng)合”服務(wù)。目前龍華區(qū)人民醫(yī)院、深圳市兒童醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、南山區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)人民醫(yī)院作為深圳新型智慧城市建設(shè)中“新農(nóng)合”微信支付服務(wù)第一批試點(diǎn)單位，已經(jīng)提供“新農(nóng)合”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。

　　探索可行政策解決異地就醫(yī)問題

　　在江西參保的退休老人蔡先生隨子女居住在深圳，在深圳市人民醫(yī)院住院看病。通過跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，蔡先生提供社保卡就可以直接在醫(yī)院結(jié)算，報銷的錢直接打到自己的銀行卡里。蔡先生說，自己的住院醫(yī)保報銷比例達(dá)到８５%，要是門診也能直接結(jié)算就更好了。不少在深圳居住的外地參保人也希望能實現(xiàn)門診異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　深圳市人力資源保障局介紹，下一步，將繼續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，引導(dǎo)尚未參保的非深圳戶籍老人按照國家規(guī)定參加戶籍地居民醫(yī)保。實際中，部分來深居住但醫(yī)保關(guān)系在內(nèi)地的老人提出解決其在深門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的需求，而當(dāng)前的異地就醫(yī)直接結(jié)算主要是解決異地居住人員住院產(chǎn)生的大額費(fèi)用墊資問題，由于門診消費(fèi)的復(fù)雜性及不同參保人群門診保障方式的差異性，目前國家尚未出臺有關(guān)異地就醫(yī)門診費(fèi)用的直接結(jié)算政策。

　　據(jù)了解，廣東省社保部門正在研究推動門診特定病種就醫(yī)納入直接結(jié)算，深圳市人社局將密切關(guān)注省有關(guān)政策制定進(jìn)度，及時跟進(jìn)落實。此外，按照社會保險不重復(fù)參加及醫(yī)療保險屬地化管理的原則，已在內(nèi)地參加醫(yī)保的來深居住老人雖然不在深圳醫(yī)保參保范圍，但深圳市人社局將積極配合民政、衛(wèi)生、財政等部門，進(jìn)一步深入調(diào)研在深圳居住的非深圳戶籍老人的醫(yī)療需求，分類研究，在醫(yī)療保險保障之外，探索其他可行的政策解決其異地就醫(yī)問題。

　　遷入深圳后取消當(dāng)?shù)蒯t(yī)保資格

　　《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，達(dá)到法定退休年齡后戶籍遷入深圳且沒有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員可申請參加深圳基本醫(yī)療保險，該政策規(guī)定解決在原戶籍地是非從業(yè)居民身份的隨遷入戶老人的參保問題。

　　在深圳參保的隨遷老人住院醫(yī)保待遇與本市退休職工相同，醫(yī)療費(fèi)用報銷比例為起付線以上醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的95%。據(jù)統(tǒng)計，截至2017年底，參加深圳醫(yī)保的隨遷老人有7168人，2017年該類人員中發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用的有1929人次，醫(yī)保統(tǒng)籌基金記賬約為4533萬元。

　　戶籍遷入深圳的老人如果在原戶籍地是職工身份，按國家規(guī)定這類人員本應(yīng)在戶籍地參加職工醫(yī)保，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后可在深圳享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。但實際上，有部分此類人員的原戶籍地因各種原因未按國家政策將其納入當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保體系，而是將其納入居民醫(yī)保體系，這種制度落實上的錯位導(dǎo)致其戶籍遷入深圳后，原戶籍地以其沒有當(dāng)?shù)貞艏疄橛扇∠似鋮⒓赢?dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的資格。

　　深圳市人力資源保障局表示，將此作為本年度重點(diǎn)調(diào)研課題，前期已會同市發(fā)展改革委、市公安局等部門進(jìn)行了深入研究，目前正在研究達(dá)到法定退休年齡后戶籍遷入深圳人員參加醫(yī)療保險的相關(guān)政策，擬在聽取匯總多方意見后，向市政府作專題報告。

　　來源：奧一網(wǎng)