在深圳看病，第一個(gè)想到的就是醫(yī)保。
醫(yī)保是國(guó)家給每個(gè)人最基礎(chǔ)的保障，關(guān)鍵時(shí)刻，能為我們報(bào)銷(xiāo)不少醫(yī)療費(fèi)用。
不過(guò)說(shuō)實(shí)話，深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)挺復(fù)雜的。深戶、非深戶不一樣，一、二、三檔報(bào)銷(xiāo)也不一樣。
今天，今天我就根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)的解釋一下深圳醫(yī)保。
具體內(nèi)容如下：
深圳醫(yī)保怎么交，交多少錢(qián)？
深圳醫(yī)保門(mén)診怎么報(bào)？住院怎么報(bào)？
什么情況下不能用醫(yī)保？
一般來(lái)說(shuō)，按照是否就業(yè)，醫(yī)保可以分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。
職工醫(yī)保就是有工作的朋友交的，反之，居民醫(yī)保就是沒(méi)有工作的朋友交的。
但深圳醫(yī)保比較特殊，它沒(méi)有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之分，所以，以后不要說(shuō)“深圳居民醫(yī)?！崩?，當(dāng)前的深圳并沒(méi)有這樣的說(shuō)法。
深圳醫(yī)保主要分為3個(gè)檔次：一檔、二檔、三檔。
其中一檔是有個(gè)人賬戶的，其他檔次沒(méi)有個(gè)人賬戶。
3個(gè)不同的檔次，到底有什么區(qū)別？
我把字的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》翻了好幾遍，也多次撥打社保局電話，求證的一些官方消息。
這里一一給大家分享下：
1）在單位上班，深圳醫(yī)保交幾檔？
在企業(yè)上班的朋友，醫(yī)保都由公司來(lái)交，存在以下兩種情況：
如果是深戶：必須購(gòu)買(mǎi)一檔醫(yī)保
如果非深戶：可以自由選擇購(gòu)買(mǎi)一、二、三檔醫(yī)保
一般來(lái)說(shuō)，一檔醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇會(huì)更好，二檔和三檔相對(duì)差一點(diǎn)，具體區(qū)別，等下會(huì)說(shuō)。
2）不在單位上班，深圳醫(yī)保交幾檔？
我在多次翻閱《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》后，將沒(méi)有工作的人群參保規(guī)則整理成了表格，大家如果有需要，可以直接吧圖片下載下來(lái)，轉(zhuǎn)給自己的朋友。
摘幾個(gè)常見(jiàn)的說(shuō)一下，像學(xué)生、少兒都是交的二檔醫(yī)保，沒(méi)有工作的深戶可以自由選擇繳納一檔或二檔。
失業(yè)期間，失業(yè)保險(xiǎn)基金會(huì)幫忙交二檔醫(yī)保。對(duì)于深戶低保等人群，政府還會(huì)幫忙繳費(fèi)。
不過(guò)要提醒一下，如果沒(méi)有深圳戶口，是不能通過(guò)個(gè)人身份參保的，只能通過(guò)單位參保。
這也是為什么網(wǎng)上會(huì)有那么多社保代繳的，有需求才有市場(chǎng)。
3）深圳醫(yī)保，每月交多少錢(qián)？
到了大家最關(guān)心的環(huán)節(jié)，這里我也整理里深圳醫(yī)保3個(gè)檔次的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
表格中的是深圳2020年的社平工資，每年7月份繳費(fèi)基數(shù)和區(qū)間都會(huì)更新
為方便大家理解，我們分別舉了一檔和二檔的兩個(gè)例子：
張三：深戶，工資元/月，參加深圳醫(yī)保一檔；
每月公司會(huì)幫小王繳納520元（*5.2%），自己交200元（*2%）。
李四：非深戶，工資元/月，參加深圳醫(yī)保二檔；
每月小李交85元（*0.8%）。
這里需要注意：深圳醫(yī)保一檔有個(gè)人賬戶，而且公司交的大部分會(huì)進(jìn)入個(gè)人賬戶，個(gè)人交的全部進(jìn)入個(gè)人賬戶。
具體劃入規(guī)則如下：
未滿45歲：公司交的3%劃入個(gè)人賬戶
已滿45歲：公司交的3.6%劃入個(gè)人賬戶
例如上面的張三，他當(dāng)月的個(gè)人賬戶會(huì)存入500元（*3%+*2%）。
我們平時(shí)用到醫(yī)保，一個(gè)是門(mén)診，一個(gè)是住院，我這里分兩部分來(lái)說(shuō)。
1、深圳醫(yī)保門(mén)診報(bào)多少？
因?yàn)橐粰n醫(yī)保有個(gè)人賬戶，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)規(guī)則與二、三檔有很大差異，我們先單獨(dú)拎出來(lái)講。
可以看到，我們平時(shí)上醫(yī)院的普通門(mén)診，也都能報(bào)銷(xiāo)。
這里有一點(diǎn)可能很多人都會(huì)忽略，社康比定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)更多。
因?yàn)獒t(yī)保賬戶的錢(qián)，畢竟還是你的錢(qián)，如果去社康就醫(yī)，有30%的額費(fèi)用，國(guó)家?guī)湍愠隽?，如果是去大醫(yī)院，那么費(fèi)用就都要從自己的醫(yī)保賬戶出。
所以，如果只是頭疼腦熱的小病，或者說(shuō)平時(shí)想拿點(diǎn)藥，去社康更劃算些。
我們也通過(guò)查找資料，發(fā)現(xiàn)有兩類(lèi)情況，普通門(mén)診一檔醫(yī)保也能報(bào)銷(xiāo)：
普通門(mén)診花費(fèi)超過(guò)6388元（具體金額為當(dāng)年社平工資5%）的話：在同一個(gè)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)年度（每年的7月1日至次年的6月30日），一檔醫(yī)保連續(xù)參保滿一年，超過(guò)的部分醫(yī)保會(huì)報(bào)銷(xiāo)70%。
對(duì)于70周歲以上的一檔參保人：在普通門(mén)診就診，醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)80%的花費(fèi)。
深圳醫(yī)保二檔和三檔門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇是一樣的，詳見(jiàn)下表：
表中“材料”一般指醫(yī)療物料，例如：核酸檢測(cè)材料費(fèi)
由上表可知，二檔和三檔醫(yī)保只能報(bào)銷(xiāo)社康的普通門(mén)診，每年最多報(bào)銷(xiāo)1000元，不同藥品也存在不同的報(bào)銷(xiāo)比例。
但對(duì)于門(mén)診輸血，二檔和三檔都可以報(bào)銷(xiāo)70%的費(fèi)用。
這里也提醒二檔、三檔參保人，看門(mén)診有一個(gè)限制條件，就醫(yī)前一定要綁定一家市內(nèi)社康，否則無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
2、深圳醫(yī)保住院報(bào)多少？
因?yàn)槿齻€(gè)檔次的住院報(bào)銷(xiāo)待遇部分規(guī)則相同，于是我們就把三個(gè)檔次放在了一起，方便大家查閱對(duì)比：
整體報(bào)銷(xiāo)比例還是不錯(cuò)的，即便是三檔醫(yī)保，在深圳住院，醫(yī)保也會(huì)有最低75%的報(bào)銷(xiāo)比例。
深圳醫(yī)保到這里基本上介紹完了，看起來(lái)保障還是不錯(cuò)的。
那深圳醫(yī)保是不是就沒(méi)有缺點(diǎn)了呢？
其實(shí)也不是。
不管是哪個(gè)地方的社保，基本都可以用六個(gè)字來(lái)概括：廣覆蓋、低保障。
深圳醫(yī)保也存在一些不足的地方，最大的問(wèn)題莫過(guò)于：
報(bào)銷(xiāo)范圍相對(duì)較窄。
一般來(lái)說(shuō)，常用藥報(bào)銷(xiāo)的多，特效藥、進(jìn)口藥報(bào)銷(xiāo)的少；便宜的藥報(bào)銷(xiāo)的多，昂貴藥報(bào)銷(xiāo)的少。
根據(jù)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，藥品分為兩類(lèi)：
甲類(lèi)：報(bào)銷(xiāo)100%
乙類(lèi)：報(bào)銷(xiāo)70%-90%左右
其余不可報(bào)銷(xiāo)的，官方統(tǒng)稱(chēng)為社保外用藥，民間則把這類(lèi)不報(bào)銷(xiāo)的藥品叫做丙類(lèi)藥。
根據(jù)《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社的統(tǒng)計(jì)，全部上市藥品中，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品覆蓋將近60%。
單看比例可能感覺(jué)還好，畢竟一半以上都能報(bào)銷(xiāo)。但事實(shí)上，醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，以常用藥、國(guó)產(chǎn)藥居多，大病要用到的創(chuàng)新藥、進(jìn)口藥卻比較少。
前幾年有部很火的電影，叫做《我不是藥神》，其中提到一種治療白血病的特效藥格列寧（真實(shí)名稱(chēng)格列衛(wèi)），只要服藥就能抑制癌癥。
但藥價(jià)特別貴，在2017年納入醫(yī)保之前，每月藥費(fèi)就要兩萬(wàn)多。
類(lèi)似的藥品，網(wǎng)上一些數(shù)據(jù)不一定完全準(zhǔn)確但可以作為參考：
最近幾年，國(guó)家醫(yī)保局進(jìn)行了多次集中采購(gòu)，把一部分新藥納入了醫(yī)保范疇，減輕了部分患者的負(fù)擔(dān)。
但不可否認(rèn)的是，很多尚未納入醫(yī)保的高價(jià)藥，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，依然是不可承受之重。
試想在一場(chǎng)大病中，比如癌癥，一般「化療藥物」副作用大但價(jià)格便宜、能報(bào)銷(xiāo)，而「靶向藥」副作用小但價(jià)格貴、不報(bào)銷(xiāo)，在已經(jīng)掏空家庭積蓄的時(shí)候，如果是你，又會(huì)做什么選擇呢？
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