你的女兒,要滿足兩個條件才可以在深圳生孩子的時候享受醫(yī)保報銷待遇:
1、你的女兒在深圳參保——必須是綜合醫(yī)?;蛘咦≡横t(yī)保。當月繳費,下個月開始享受生育保險待遇(勞務工醫(yī)保是不包括生育保險的,不要搞錯了)。
2、你的女兒要有結婚證、計劃生育證明(主要證明是婚生子、沒超生的情況)。
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生育保險可以保障參保人在符合計劃生育法規(guī)下的基本醫(yī)療待遇,包括14周開始的定期產檢和住院分娩,生育保險100%支付。
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什么情況下,才能在深圳使用非本人的醫(yī)??兀?/p>
住院時必須用患者本人的醫(yī)??ǎ绫>謺筢t(yī)院留患者身份證復印件以及在入院通知書上留患者本人指印,做到人卡相符。
看門診時,符合一定條件的才可刷家人的醫(yī)保卡支付門診費用——例如A看病,刷家人B的醫(yī)保卡支付A的門診費用。
條件一、A必須在深圳參保,掛號時以A的醫(yī)??⊕焯枺ㄈ绻鸄斷保,就不可能醫(yī)保掛號成功)。
條件二、A必須是B的配偶、子女或父母(在處方背面填寫兩人的醫(yī)??ㄌ枴⒓彝リP系、簽名)。
用A的醫(yī)??⊕焯柨床。凰庂M或檢查費時,刷B的醫(yī)保卡走家庭通道,B的個人賬戶超過3894元的部分才可用于支付A的看病費用(B的個人賬戶少于3984元時就無法支付)。
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個人認為,家庭通道的作用其實很有限。
第一,要符合幾個條件才能走家庭通道,社保局對于這個還是防得很嚴,主要是防社保資金被濫用啦,怕有人丟了卡被盜刷啦。
第二,即便符合條件,走了家庭通道,100%都要直接扣個人賬戶的錢,并沒有打折。如果不走家庭通道、現金支付100元的費用,走了家庭通道之后,就直接扣個人賬戶100元。如果把個人賬戶的錢當做自己銀行卡里的錢,走家庭通道也等于刷銀行卡一樣。
第三,今年二月份,深圳社保同時公布了兩個新政策,一個是家庭通道,另一個是綜合醫(yī)保個人賬戶不足以支付門診費用的,滿足條件后可以打三折(一年內,門診看病時用光個人賬戶的錢,繼續(xù)刷醫(yī)??ㄗ愿犊床≠M用達到2336.4元以后,刷卡看病費用自動打三折)。
家庭通道和這個打三折的待遇不能同時享受。
情況一,如果患者A和其家人B都是綜合醫(yī)療保險參保人,而且患者A每年的門診費用非常高,那就應該用A自己的醫(yī)保卡看病,才能用完自己個人賬戶、才能刷自己卡自付累計、自付段超過了才能刷自己的卡打折(這三個階段都要刷自己的卡,醫(yī)保發(fā)票的內容會上傳到社保局,社保局幫參保人累計,自付段過了自動返回一個打折金額——發(fā)票的個人繳費30%和醫(yī)保記賬70%)。
情況二,如果患者A每年的門診費用很低,自己的個人帳足夠用,同時家人B的個人賬戶累積了很多金額沒處花,那么,刷A的卡支付,或刷B的卡支付,或者全部交現金不刷醫(yī)???,這三種做法其實都沒有任何區(qū)別呢。