生育保險(xiǎn)是我國強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)制度中的一種。國家規(guī)定，無論是男員工還是女員工，不管生過孩子還是沒生孩子，公司都要按照員工社保繳費(fèi)基數(shù)的0.8%到0.85%繳納生育保險(xiǎn)，員工個(gè)人不用掏錢。當(dāng)你參加工作繳費(fèi)一年，包括懷孕時(shí)也持續(xù)繳納保費(fèi)，生孩子時(shí)就可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。生育保險(xiǎn)報(bào)銷分為生育醫(yī)療待遇和生育津貼。生育醫(yī)療待遇就是在生孩子或者流產(chǎn)過程中花的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。有固定報(bào)銷與按比例報(bào)銷兩種方式。而生育津貼簡單來說，就是在女員工休產(chǎn)假的過程中，按照單位上一年的平均工資，付給產(chǎn)婦的補(bǔ)助津貼。
我國各地生育保險(xiǎn)政策大同小異，接下來百保君將以北上廣深為例，分別從繳費(fèi)比例、報(bào)銷政策、休假、津貼等角度具體介紹這四個(gè)一線城市生育保險(xiǎn)福利。
1.北京生育保險(xiǎn)政策
作為第一大直轄市，北京市外來人口比例接近常住人口的一半。根據(jù)規(guī)定，市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，也就是說，北京市生育保險(xiǎn)不分男女、不論戶籍對(duì)所有職工全覆蓋。生育保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按月繳納，職工個(gè)人不用繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)按照其繳費(fèi)總基數(shù)的0.8%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)繳費(fèi)總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費(fèi)基數(shù)之和。
1.1北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。具體的費(fèi)用情況參見下圖：
1.2北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
根據(jù)要求，職工所在企業(yè)生育前連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月，職工可享受生育保險(xiǎn)政策。
1.3北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料與流程
有小伙伴問了，在北京生孩子需要準(zhǔn)備什么東西呢？百保君給您列出來了：
?、偕?wù)證：北京市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)]
?、诔錾C：嬰兒出生證
?、坩t(yī)學(xué)診斷證明書：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時(shí)醫(yī)院給，可提供復(fù)印件)
④收費(fèi)憑證：原始收費(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方
如果您在外省生產(chǎn)，則需要醫(yī)院等級(jí)證明、全額結(jié)算證明，若是流產(chǎn)的還需要結(jié)婚證。
報(bào)銷流程主要有以下4個(gè)步驟：
步驟一：您需要收集所有材料（具體資料參加單位人事部發(fā)布的生育保險(xiǎn)報(bào)銷須知），產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部。
步驟二：單位填寫《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報(bào)銷。
步驟三：社保將報(bào)銷款打入單位賬戶
步驟四：到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人
1.4產(chǎn)假與生育津貼
根據(jù)規(guī)定，北京地區(qū)職工產(chǎn)假時(shí)間為法定98天+生育假30天，若難產(chǎn)或多胎則各增加15天額外的假期。
而生育津貼即為產(chǎn)假工資，相當(dāng)于女職工在生育期間的工資，是由生育保險(xiǎn)基金支付的。一直以來，生育津貼是按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)計(jì)發(fā)。2012年起，生育津貼調(diào)整為以職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資為基數(shù)，除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。
2.上海生育保險(xiǎn)政策
10月1日起，將生育保險(xiǎn)費(fèi)率從不超過1%降到不超過0.5%
2.1上海生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
與全國政策保持一致，上海市生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括報(bào)銷生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。
3.2上海生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
上海市生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件主要有2個(gè)維度，對(duì)本市戶籍婦女，無論其從業(yè)、失業(yè)或是非正規(guī)就業(yè)，只要參加上海城鎮(zhèn)社保并按規(guī)定建立個(gè)人賬戶的均可進(jìn)行生育保險(xiǎn)報(bào)銷。而非上海戶籍的婦女，必須有在職工作，且建立社保個(gè)人賬戶才能進(jìn)行生育保險(xiǎn)報(bào)銷。同時(shí)，上海市要求參與報(bào)銷的人員需沒有中斷社保繳費(fèi)。
3.3報(bào)銷材料與報(bào)銷流程
通過調(diào)研上研的小伙伴，百保君了解到，上海生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料有如下幾個(gè)材料：
?、佟督Y(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份
②《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份
?、蹕雰撼錾C明原件及復(fù)印件一份
?、茚t(yī)學(xué)診斷證明書原件及復(fù)印件一份
?、荨渡虾Ｊ猩觐I(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份（須用黑色簽字筆填寫）
同時(shí)，上海市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程如下：
您可前往就近的各街道、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心或各區(qū)縣社保分中心申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇，待遇申領(lǐng)無時(shí)間限制。其中，妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為3000元；2、妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為500元；3、妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)或者患子宮外孕的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為300元。
3.4產(chǎn)假與生育津貼
根據(jù)上海市2016年生育保險(xiǎn)的規(guī)定，法定產(chǎn)假為98天，另外另加生育假30天，總共128天。孕婦可在生產(chǎn)前休假2.5個(gè)月，且懷孕七個(gè)半月以上的，每日可多休息1小時(shí)。
同時(shí)上海市生育津貼與全國級(jí)別的社保要求基本保持一致，即按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天再乘以應(yīng)享受的產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)，所需資金由本市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金支付，按照職工的分類稍有不同，具體可見下圖。
3深圳生育保險(xiǎn)政策
深圳作為最近被列為我國先進(jìn)示范區(qū)的城市，其本身的人口結(jié)構(gòu)就是偏向于年輕化。接下來我們來看看深圳職工生育保險(xiǎn)政策的情況。
3.1深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
生育保險(xiǎn)待遇包括個(gè)人生育醫(yī)療費(fèi)用和用人單位生育津貼兩類待遇。其中，個(gè)人生育醫(yī)療費(fèi)用包含了產(chǎn)前檢查、分娩以及計(jì)劃生育等醫(yī)療費(fèi)用。分娩后，提供嬰兒出生證明的產(chǎn)前檢查費(fèi)用報(bào)銷可一次性獲得支付2000元，其余情況按照深圳規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷，超過2000元部分無法報(bào)銷。
3.2深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
根據(jù)規(guī)定，深圳生育保險(xiǎn)以繳費(fèi)滿1年和未滿1年作為分界線。若職工繳費(fèi)滿1年，其可以在分娩后1年內(nèi)提交申請材料辦理報(bào)銷；若沒滿1年，則需要等累計(jì)參加生育保險(xiǎn)12個(gè)月后的1年內(nèi)完成報(bào)銷手續(xù)。也就是說若你入職后10個(gè)月即生產(chǎn)，則需要等生育回來以后再工作2月交完12個(gè)月的生育保險(xiǎn)后申請報(bào)銷，相比于北京，這個(gè)措施是較為不友好的。
同時(shí)深圳考慮到很多家庭都是丈夫承擔(dān)起養(yǎng)家的重任而妻子不工作在家做家庭主婦，因此這對(duì)這一類家庭，允許男性職工作為生育保險(xiǎn)的報(bào)銷人，在妻子分娩后1年內(nèi)可以提交材料辦理報(bào)銷手續(xù)，若丈夫繳納生育保險(xiǎn)未滿一年的，則需要等到繳納滿1年以后的1年內(nèi)完成生育保險(xiǎn)的報(bào)銷手續(xù)。
3.3報(bào)銷材料與報(bào)銷流程
參保人及參保人配偶的報(bào)銷材料如下：
深圳報(bào)銷的流程如下：
?、偕暾垐?bào)銷的參保人在市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)上的“社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁”中填寫申請表后并打印申請表;或下載“深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請表”并填寫;
?、趥潺R申請資料向到其就近的社保分局或管理站提出審核報(bào)銷申請，由社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷；
③各分局工作人員對(duì)參保人所提供的報(bào)銷資料進(jìn)行審核，并決定是否受理;資料不齊全的，開具《一次性補(bǔ)正材料通知書》;
?、芄ぷ魅藛T對(duì)受理的材料進(jìn)行整理，根據(jù)生育保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行逐級(jí)審核后支付。
3.4產(chǎn)假與生育津貼
深圳產(chǎn)假與廣州產(chǎn)假規(guī)定相同，第一胎與第二胎單胞胎是順產(chǎn)的均可享受產(chǎn)假共計(jì)178天。
而生育津貼=用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30×假期天數(shù)，其中假期天數(shù)是指參保職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)放假的天數(shù)，順產(chǎn)的為98天，難產(chǎn)的128天；用人單位無上年度職工月平均繳費(fèi)工資的，生育津貼以本年度職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)算。
4廣州生育保險(xiǎn)政策
4.1廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
同樣，廣州市生育保險(xiǎn)待遇與另3個(gè)城市保持一致：一是生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用(含生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用)，二是可用于替代工資的生育津貼。其中住院期間發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85％、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70％、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55％的比例支付。
4.2廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
廣州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件要求參保人參加本市生育保險(xiǎn)繳費(fèi)需累計(jì)滿1年。若是妊娠滿12周后至分娩前辦理或符合生育政策因特殊原因計(jì)劃內(nèi)終止妊娠的，在行流產(chǎn)或引產(chǎn)手術(shù)前辦理。且廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷采用的是比例報(bào)銷的形式，是就醫(yī)費(fèi)用發(fā)生后根據(jù)一定比例予以支付。
4.3報(bào)銷材料與報(bào)銷流程
廣州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料如下表：
廣州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程：
4.4產(chǎn)假與生育津貼
相比之下，廣州女職工的產(chǎn)假是四大一線城市中最長的，最長可達(dá)半年的時(shí)間。
若女職工順產(chǎn)，則休順產(chǎn)98天+獎(jiǎng)勵(lì)假80天=178天
若女職工剖腹產(chǎn)，則休順產(chǎn)98天+剖腹產(chǎn)30天+獎(jiǎng)勵(lì)假80天=208天
同時(shí)，男職工可在年假之外休陪產(chǎn)假15天。
同時(shí)，廣州也為產(chǎn)假女職工提供基本的生育津貼，其計(jì)算公式與另外3個(gè)城市保持一致。即是單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。
總結(jié)
綜上所述，北京、上海、深圳、廣州這四座一線城市在生育保險(xiǎn)福利上基本采用類似的政策。但從產(chǎn)假的長度來看，廣東的兩個(gè)城市明顯要比北京上海這兩個(gè)老牌一線城市要長。還有一點(diǎn)不同的是分娩所需的一系列費(fèi)用報(bào)銷方式的細(xì)微差別，北京、上海、深圳均采用的是固定費(fèi)用報(bào)銷，而廣州則采用按比例報(bào)銷的方式。此外，這四座城市均為人們提供生育津貼，以填補(bǔ)產(chǎn)婦在產(chǎn)后工資收入缺失的補(bǔ)償。
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