[導(dǎo)讀]：沒(méi)有在規(guī)定的每年9月和深戶新生兒出生后兩個(gè)月或市外遷入入戶兩個(gè)月內(nèi)辦理參保的，需從申報(bào)參保的當(dāng)月起3個(gè)月后，從第四個(gè)月起托收少兒醫(yī)保費(fèi)，托收當(dāng)月起可享受待遇(學(xué)校申請(qǐng)除外)。

　　一、哪些人員可以參加本市的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)?

　　答：符合國(guó)家計(jì)劃生育政策且具有以下情形之一的，應(yīng)當(dāng)在本市申請(qǐng)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)：

　　(一)本市經(jīng)教育、民政、勞動(dòng)保障等部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立的所有托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專(zhuān)、特殊學(xué)校、技校與職校(不含大專(zhuān)段)在冊(cè)的具有本市戶籍的所有少年兒童。

　　(二)具有本市戶籍未入學(xué)、入園的未滿18周歲少年兒童。

　　(三)具有本市戶籍在市外定居未滿18周歲的少年兒童。

　　(四)本市經(jīng)教育、衛(wèi)生、民政、勞動(dòng)保障等部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立的所有托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專(zhuān)、特殊學(xué)校、技校與職校(不含大專(zhuān)段)在冊(cè)的隨父母一起在深圳居住，且其父母任一方申請(qǐng)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)一年以上的非本市戶籍少年兒童。

　　二、少年兒童怎樣辦理參保手續(xù)?

　　答：(一)在本市中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)就讀的少年兒童，由中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)辦理參保和繳費(fèi)手續(xù);

　　(二)具有本市戶籍的未入學(xué)、入園的未滿18周歲少年兒童，由其父母或法定監(jiān)護(hù)人辦理參保和繳費(fèi)手續(xù);

　　(三)深圳戶籍低保家庭少兒由市民政局統(tǒng)一辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)，辦理參保時(shí)應(yīng)提供參保人戶口簿以及《最低生活保障救濟(jì)金領(lǐng)取證》等相關(guān)證明材料。

　　三、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?

　　答：少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度繳納，由少兒家庭繳費(fèi)和市財(cái)政補(bǔ)助兩部分組成。具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元，其中少兒家庭每人每年繳納75元，市財(cái)政補(bǔ)助每人每年75元。深圳戶籍低保家庭少兒應(yīng)交的費(fèi)用由福利彩票基金承擔(dān)。

　　四、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保人應(yīng)何時(shí)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)?

　　答：參保人統(tǒng)一于每年9月份辦理參加和繳費(fèi)手續(xù)。本市中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)參保人由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)于每年9月份統(tǒng)一征收少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);具有本市戶籍的未入學(xué)、入園的未滿18周歲少年兒童，由其父母或法定監(jiān)護(hù)人于每年9月份持戶口簿到市社保機(jī)構(gòu)或社區(qū)社保窗口辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)。

　　五、未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，還可以申請(qǐng)參加嗎?

　　答：未在9月份辦理參保的，其他時(shí)間也可以申請(qǐng)參加。參保人在每年9月份以外的時(shí)間參保的，由其父母或法定監(jiān)護(hù)人到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，并于自申請(qǐng)參加之月起的第4個(gè)月到社保機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)手續(xù)，并享受相關(guān)待遇。

　　六、少兒監(jiān)護(hù)人直接申辦參保需提供什么資料?

　　答：1、《深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人登記表》;2、《深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)協(xié)議書(shū)》;3、參保人的出生證復(fù)印件、戶口本復(fù)印件;4、監(jiān)護(hù)人的戶口簿、身份證、銀行存折復(fù)印件;5、監(jiān)護(hù)人(深戶)的計(jì)劃生育服務(wù)證或監(jiān)護(hù)人(非深戶)的計(jì)劃生育證明;6、深圳市公安機(jī)關(guān)認(rèn)可的第二代身份證聯(lián)網(wǎng)相館的勞動(dòng)保障卡數(shù)碼回執(zhí)，并簽上少兒姓名及身份證號(hào)(0-3歲兒童不用提供)。

　　七、少兒目前沒(méi)有辦理身份證如何參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)?

　　答：未辦理身份證的少兒可提供身份證號(hào)碼先行參保(通常情況下在戶口本上有顯示);0至3歲少兒如果參保仍然沒(méi)有身份證號(hào)碼可以暫不提供，但必須提供出生證號(hào)先參保，并盡快提供身份證號(hào)，待身份證號(hào)錄入后，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證才能使用，身份證號(hào)碼未錄入前，其就診時(shí)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證需與監(jiān)護(hù)人的身份證同時(shí)使用。

　　八、參保人于2007年9月1日前住院，9月1日后出院，其住院費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)?

　　答：如果參保人所住醫(yī)院是市社保局的定點(diǎn)醫(yī)院，其在9月1日及以后發(fā)生的住院費(fèi)用由醫(yī)院進(jìn)行記帳;如果是在非定點(diǎn)醫(yī)院住院的，其9月1日及以后的住院費(fèi)用先行現(xiàn)金自付，待出院后于10月份按參保屬地就近到市社保分局審核報(bào)銷(xiāo)。

　　九、如果少兒醫(yī)保IC卡9月份未制作出來(lái)，參保人如何看病和報(bào)銷(xiāo)?

　　答：鑒于少兒醫(yī)保IC卡集中制作需要較長(zhǎng)時(shí)間，如果參保人9月份看病時(shí)尚未領(lǐng)到醫(yī)保IC卡，即可憑社保征收部門(mén)開(kāi)具的參保發(fā)票或參保回執(zhí)看病，大病門(mén)診或住院費(fèi)用先行自付，待出院時(shí)到居住轄區(qū)的社保分局審核報(bào)銷(xiāo)。如果參保人9月1日及以后看病時(shí)其參保資料尚未錄入電腦，則參保人可走“綠色通道”優(yōu)先辦理參保手續(xù)，保證參保人及時(shí)入院治療。

　　十、如果9月份參加了少兒醫(yī)保，待遇從何時(shí)享受?

　　答：從9月份開(kāi)始享受。

　　十一、非計(jì)劃內(nèi)生育的兒童(深戶和非深戶)能否參加少兒醫(yī)保?

　　答：不能參加。

　　十二、已經(jīng)有疾病在身的少兒，可以申請(qǐng)參加少兒醫(yī)保嗎?

　　答：參保人只要符合參保條件，不管其是否已有疾病在身，可以申請(qǐng)參加少兒醫(yī)保。

　　十三、參保后新生兒的費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)嗎?

　　答：參保后的新生兒只有因病住院或大病門(mén)診治療的費(fèi)用才能報(bào)銷(xiāo)，其它如護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。

　　十四、少兒參加醫(yī)保后，普通門(mén)診是否能報(bào)銷(xiāo)?

　　答：眾所周知，對(duì)于大部分家庭而言，少兒的門(mén)(急)診費(fèi)用還是在接受范圍之內(nèi)的，怕的是少兒生大病、重病，動(dòng)輒就是幾萬(wàn)元、十幾萬(wàn)元甚至幾十萬(wàn)元，對(duì)大多數(shù)家庭而言，都可能導(dǎo)致“因病致貧”或者“因貧廢醫(yī)”。鑒于部分少兒經(jīng)常會(huì)看門(mén)診，但其家庭一年的醫(yī)保繳費(fèi)僅75元，勢(shì)必要提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這就會(huì)增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。今后有可能?chē)L試將少兒門(mén)診與少兒家長(zhǎng)的醫(yī)療個(gè)人帳戶共濟(jì)使用，以解決少兒普通門(mén)診的費(fèi)用問(wèn)題。

　　十五、參加了少兒醫(yī)療保險(xiǎn)能享受什么待遇?

　　答：參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)可享受住院及大病門(mén)診(包括白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤出院后的專(zhuān)科門(mén)診治療基本醫(yī)療費(fèi)用，接受腎移植前的門(mén)診透析治療費(fèi)用和手術(shù)后的抗排異藥物治療的專(zhuān)科基本醫(yī)療費(fèi)用)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　參保人每次住院發(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，或每次大病門(mén)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，在年度最高支付限額內(nèi)的，5000元以下部分，少兒醫(yī)?；鹬Ц?0%;5000-元部分，少兒醫(yī)保基金支付85%;元以上部分，少兒醫(yī)?；鹬Ц?0%。

　　少兒醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額與連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間掛鉤，連續(xù)參保4年以上的可享受最高支付限額20萬(wàn)元。

　　特別提示：

　　(一)新生兒須在出生后兩個(gè)月內(nèi)辦理參保手續(xù)，方可從出生之日起享受少兒醫(yī)保待遇，否則須有3個(gè)月等待期，即自申請(qǐng)后第4個(gè)月才能享受少兒醫(yī)保待遇。

　　(二)0—3歲幼兒參保不需提供數(shù)碼照回執(zhí)，但必須提供出生證號(hào)，并盡快向社保機(jī)構(gòu)提供身份證號(hào),待身份證號(hào)碼錄入后，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證才能使用。

　　(三)沒(méi)有在規(guī)定的每年9月和深戶新生兒出生后兩個(gè)月或市外遷入入戶兩個(gè)月內(nèi)辦理參保的，需從申報(bào)參保的當(dāng)月起3個(gè)月后，從第四個(gè)月起托收少兒醫(yī)保費(fèi)，托收當(dāng)月起可享受待遇(學(xué)校申請(qǐng)除外)。

　　(四)少兒及監(jiān)護(hù)人所提供的申報(bào)材料復(fù)印件全部需使用A4紙復(fù)印件。