第七十八條[到市社保機構(gòu)報銷的范圍]參保人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用有以下情形之一的，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向市社會保險機構(gòu)提出申請，由市社會保險機構(gòu)按規(guī)定審核報銷：(一)綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人在國內(nèi)其他城市急診或經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到國內(nèi)其他城市發(fā)生的的住院醫(yī)療費用;(二)長期派駐在國內(nèi)其他城市工作的本市戶籍參保人或退休后居住在國內(nèi)其他城市的參保人，在備案的醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用;(三)參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，及惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療發(fā)生的醫(yī)療費用;(四)農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人因工外出或出差，在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用;(五)參保人經(jīng)醫(yī)院同意，住院時在院外進(jìn)行目錄內(nèi)診療項目發(fā)生的的費用;(六)在國內(nèi)其他城市發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費用。第八十條[到就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)報銷的范圍]住院醫(yī)療保險參保人住院發(fā)生的醫(yī)療費用或綜合醫(yī)療保險參保人門診發(fā)生的醫(yī)療費用，有以下情形之一的，先行支付現(xiàn)金，可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理審核報銷：(一)就診的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生電腦故障或因《社會保障卡》損壞等原因不能記賬的;(二)經(jīng)醫(yī)院同意，住院時在院外購買基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的處方藥;第八十一條[報銷時限及所需資料]參保人應(yīng)在醫(yī)療費用發(fā)生之日(住院從出院日)起12個月內(nèi)提交以下資料辦理報銷手續(xù)：轉(zhuǎn)出醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明、蓋有就診醫(yī)院印章的門診病歷或住院病歷復(fù)印件、疾病診斷證明(門診)、出院診斷證明書或出院小結(jié)(住院)、費用明細(xì)清單、原始收費收據(jù)、用人單位證明和社會保障卡等資料。報銷住院費用應(yīng)提供的具體的資料如下：(1)門診病歷(驗原件，收復(fù)印件);(2)加蓋醫(yī)院公章的住院病歷(包括入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報告單)(收復(fù)印件);(3)有效發(fā)票(驗原件，收復(fù)印件);(4)費用明細(xì)清單(收復(fù)印件);(5)疾病診斷證明書(收原件);(6)單位證明(在職員工)(收原件);(7)本人醫(yī)療卡(驗原件，收復(fù)印件);(8)本人本市銀行存折(限四大國有銀行)(驗原件，收復(fù)印件)。?簽