【摘要】為了普及少兒保險(xiǎn)，讓更多的家長(zhǎng)意識(shí)到為孩子購(gòu)買少兒醫(yī)保的重要性，深圳市降低了兒童醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，另外兒童醫(yī)保其他條件也有所改變。

　　少兒醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)降至190元

　　2013學(xué)年少兒醫(yī)開(kāi)始申辦參保，媒體人從市社保局獲悉，集中申報(bào)時(shí)間為9月9日至11月15日。對(duì)于首次申辦參保的入園入校新生，由學(xué)校統(tǒng)一申報(bào)。已參保少兒要繼續(xù)繳費(fèi)的，要確認(rèn)扣款銀行賬戶有足夠余額；雖然本學(xué)年少兒醫(yī)保的總繳費(fèi)提高至472元/年，由于財(cái)政補(bǔ)助提高至282元/年，因此個(gè)人繳費(fèi)降低了，為190元/年；基本醫(yī)保最高支付限額提高至35.4萬(wàn)元，地方補(bǔ)充醫(yī)保對(duì)連續(xù)參保6年以上的參保人不設(shè)最高支付限額。

　　符合條件的非深戶少兒也可參保

　　哪些少兒可以參加深圳的少兒醫(yī)保?在深圳大量外來(lái)建設(shè)者的孩子是否可以參保?據(jù)了解，3類少兒可以參保：第一類是本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)、或者未入學(xué)入園且未滿18周歲、或者在市外定居或就讀但未滿18周歲的本市戶籍少年兒童；第二類就是外來(lái)建設(shè)者的孩子，本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)的非本市戶籍，與其父母一起在深圳居住的少年兒童，且其在申請(qǐng)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)其父母任一方正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)并滿1年以上的；第三類是本市各類普通高等學(xué)校、科研院所的全日制學(xué)生。

　　個(gè)人繳費(fèi)降至190元/年

　　少兒醫(yī)保繳費(fèi)按每學(xué)年度(當(dāng)年9月份至次年8月份)一次性繳費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個(gè)月。2013學(xué)年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人472元(4918元×0.8%×12)，比2012學(xué)年的442元(4595元×0.8%×12)提高了30元。但財(cái)政補(bǔ)助從240元提高至282元，因此個(gè)人繳納費(fèi)用從202元降低至190元。但未按要求提供本市計(jì)劃生育證明的，不享受財(cái)政補(bǔ)助。

　　之前已經(jīng)參保，并未辦理停保手續(xù)的少兒與大學(xué)生，將默認(rèn)為續(xù)保狀態(tài)，仍然按照每學(xué)年度繼續(xù)繳費(fèi)，系統(tǒng)將自動(dòng)從所登記的銀行賬戶托收2013學(xué)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，請(qǐng)參保人確認(rèn)銀行賬戶9月有足夠余額，不中斷享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　對(duì)于首次申請(qǐng)參保的，在園在校學(xué)生先通過(guò)學(xué)校上傳學(xué)生信息。上傳成功后，由監(jiān)護(hù)人(或?qū)W生)登錄市社保局網(wǎng)站錄入確認(rèn)個(gè)人信息，打印登記表，并提供所需材料至學(xué)校辦理，經(jīng)學(xué)校審核后將材料遞交給社保機(jī)構(gòu)審核備案；非在園在校深戶少兒由監(jiān)護(hù)人登錄市社保局網(wǎng)站填寫個(gè)人信息，打印登記表，并提供所需材料交至參保少兒戶籍所屬地的社保機(jī)構(gòu)辦理，或者交至戶籍所屬地的社區(qū)辦理，經(jīng)社區(qū)審核后將材料遞交給社保機(jī)構(gòu)審核備案。其中，深戶新生兒自入戶之日起1個(gè)月內(nèi)申報(bào)參保的，繳費(fèi)從出生月份開(kāi)始計(jì)算到次年8月份，并自出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　基本醫(yī)保支付限額提高

　　在同一個(gè)社保年度內(nèi)(當(dāng)年7月至次年6月)，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的最高限額與連續(xù)參保時(shí)間、本市上年度在崗職工年平均工資掛鉤。由于我市2012年度在崗職工年平均工資提高了，因此基本醫(yī)保支付限額也從約33萬(wàn)元(4595元×12×6)提高至約35.4萬(wàn)元(4918元×12×6)。

　　具體為：每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額：參保人連續(xù)參保時(shí)間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的、滿6年以上的，最高支付限額分別為本市上年度在崗職工年平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。

　　每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額：參保人連續(xù)參保時(shí)間滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的，最高支付限額分別為5萬(wàn)元、10萬(wàn)元、15萬(wàn)元、20萬(wàn)元，連續(xù)參保6年以上的不設(shè)最高支付限額。

　　參保少兒到外地住院也可報(bào)銷

　　有很多家長(zhǎng)關(guān)心"參保少兒沒(méi)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到外地看病住院，還可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)嗎?"據(jù)了解，參保少兒未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的住院費(fèi)，符合基金支付范圍的可申請(qǐng)報(bào)銷，但報(bào)銷比例降低20個(gè)百分點(diǎn)；到國(guó)內(nèi)其他非我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的住院費(fèi)，符合基金支付范圍的可申請(qǐng)報(bào)銷，但報(bào)銷比例降低40個(gè)百分點(diǎn)。

　　慧擇提示：深圳市不僅降低了兒童醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高了醫(yī)保額度，而且對(duì)參加兒童醫(yī)保的條件也有所放寬，所以沒(méi)有辦理兒童醫(yī)保的家長(zhǎng)趕緊辦理吧。