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深圳醫(yī)保二檔三檔的人,這樣看病才能報(bào)銷

原標(biāo)題:深圳醫(yī)保二檔三檔的人,這樣看病才能報(bào)銷一起做文明養(yǎng)犬人!交了這么多年社保大家都知道在深圳醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)繳費(fèi)及對(duì)應(yīng)待遇分設(shè)為一檔、二檔和三檔每種醫(yī)保形式分別應(yīng)對(duì)不同的參保人群一般來說,如果職工是深戶單位應(yīng)為其參加醫(yī)保一檔...

深圳醫(yī)保二檔三檔的人,這樣看病才能報(bào)銷

  原標(biāo)題:深圳醫(yī)保二檔三檔的人,這樣看病才能報(bào)銷

  一起做文明養(yǎng)犬人!

  交了這么多年社保

  大家都知道在深圳

  醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)繳費(fèi)及對(duì)應(yīng)待遇

  分設(shè)為一檔、二檔和三檔

  每種醫(yī)保形式分別應(yīng)對(duì)不同的參保人群

  一般來說,如果職工是深戶

  單位應(yīng)為其參加醫(yī)保一檔

  而非深戶的話

  許多單位就會(huì)選擇為職工參加

  二檔或者三檔了

 ?。硗?,少兒醫(yī)保也屬于深圳二檔醫(yī)療保險(xiǎn))

  參加二檔、三檔的朋友也不要擔(dān)心

  雖然二檔、三檔沒有個(gè)人賬戶

  繳費(fèi)很少,但是還是闊以享受某些醫(yī)療待遇的

  二檔、三檔也能刷卡產(chǎn)檢

  對(duì)于準(zhǔn)媽媽來說

  無(wú)論你參加的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔

  還是三檔

  只要正常參加了生育保險(xiǎn)

  并且累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月

  辦理了“深圳市計(jì)劃生育證明”

  均可在深圳任意一家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行刷卡做產(chǎn)檢

  不過,需要注意兩點(diǎn):

  1.一定要在正常參保繳費(fèi)狀態(tài)下才可享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇!

  如果準(zhǔn)媽媽累計(jì)已參加12個(gè)月生育保險(xiǎn),停交后懷孕,未參保期間或停交期間生育的,不享受生育保險(xiǎn)的所有待遇。

  2.一定要累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月才可刷社??ㄓ涃~。

  如果準(zhǔn)媽媽累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿12個(gè)月,生育醫(yī)療費(fèi)用可先由本人先行支付,待累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi),到社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

  *PS:每次產(chǎn)檢時(shí)記得帶上社保卡和“深圳市計(jì)劃生育證明”,這樣每次產(chǎn)檢時(shí),實(shí)時(shí)刷卡記賬,非常方便快捷!

  少兒醫(yī)保如何看病

  少兒醫(yī)保屬于深圳二檔醫(yī)療保險(xiǎn)

  沒有建立個(gè)人賬戶,

  因此看普通門診必須綁定社康中心或醫(yī)院

  1.如何綁定社康

  ?14周歲以下少兒

  由于社康并未全部配備兒科醫(yī)生,因此,14周歲以下的參保人可以綁定一家社康中心或者綁定一家二級(jí)或二級(jí)以下的醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  ?滿14周歲及以上

  滿14周歲及以上參保人不屬于兒科收診范圍,需綁定一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。未按規(guī)定綁定就診社康中心或醫(yī)院的,不享受門診待遇。

  2.綁定方法(4種方式)

  ●參保人可以直接到所要綁定其門診就醫(yī)的醫(yī)院或社康中心進(jìn)行綁定;

  ●在“深圳社?!鄙?,選擇“個(gè)人業(yè)務(wù)辦理”→“社康點(diǎn)綁定及變更”→“少兒社康點(diǎn)綁定”,進(jìn)行綁定;

  ●登錄深圳社保官網(wǎng)中的“社保在線服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)(可停保、綁定社康、查詢參保信息)”,選擇醫(yī)院與社康的名稱,辦理綁定;

  ●持參保人身份證、社??ǖ缴绫C(jī)構(gòu)自助服務(wù)終端機(jī)上辦理。

  *PS:綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)后1個(gè)月內(nèi)不得變動(dòng)。

  二、三檔在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇

  在深圳的醫(yī)保二、三檔參保人

  在市內(nèi)門診就醫(yī)時(shí),需注意以下規(guī)則

  ▼

  01

  普通門診

  就醫(yī)前需先選定本市一家社康中心(14周歲及以下的基本醫(yī)保二檔參保人可選一家社康中心或一家市內(nèi)二級(jí)以下醫(yī)院)。自選定生效或變更生效次月起方可享受相應(yīng)待遇。

  02

  大病門診

  就醫(yī)或門診輸血可選定市內(nèi)任意一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

  03

  轉(zhuǎn)診

  ●在綁定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí),需要轉(zhuǎn)診的,應(yīng)經(jīng)原結(jié)算醫(yī)院同意。

  ●轉(zhuǎn)診應(yīng)逐級(jí)轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)診到市內(nèi)同級(jí)有??铺亻L(zhǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由本人先行支付后憑有關(guān)單據(jù)和資料到結(jié)算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)審核報(bào)銷。

  ●未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到結(jié)算醫(yī)院外的其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),待遇降至原支付標(biāo)準(zhǔn)的90%。

  二、三檔到社康看病報(bào)銷待遇

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)二、三檔參保人

  在本市選定社康中心發(fā)生的

  門診醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定處理:

  ?屬于甲類藥品和乙類藥品的(甲類的otc標(biāo)識(shí)為紅色標(biāo)記,乙類的otc標(biāo)識(shí)為綠色標(biāo)識(shí)),分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

  ?屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;

  ?社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。

  看完這些

  參加二檔、三檔基本醫(yī)療保險(xiǎn)的泥萌

  是不是已經(jīng)清楚了自己可以享受哪些待遇了呢?

  ▌圖文來源:深圳生活圈、深圳社保

  ▌責(zé)任編輯:生活君(轉(zhuǎn)載授權(quán)請(qǐng)聯(lián)系微信:shjun888)

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