原標(biāo)題:深圳醫(yī)保二檔三檔的人,這樣看病才能報(bào)銷
一起做文明養(yǎng)犬人!
交了這么多年社保
大家都知道在深圳
醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)繳費(fèi)及對(duì)應(yīng)待遇
分設(shè)為一檔、二檔和三檔
每種醫(yī)保形式分別應(yīng)對(duì)不同的參保人群
一般來說,如果職工是深戶
單位應(yīng)為其參加醫(yī)保一檔
而非深戶的話
許多單位就會(huì)選擇為職工參加
二檔或者三檔了
?。硗?,少兒醫(yī)保也屬于深圳二檔醫(yī)療保險(xiǎn))
參加二檔、三檔的朋友也不要擔(dān)心
雖然二檔、三檔沒有個(gè)人賬戶
繳費(fèi)很少,但是還是闊以享受某些醫(yī)療待遇的
二檔、三檔也能刷卡產(chǎn)檢
對(duì)于準(zhǔn)媽媽來說
無(wú)論你參加的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔
還是三檔
只要正常參加了生育保險(xiǎn)
并且累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月
辦理了“深圳市計(jì)劃生育證明”
均可在深圳任意一家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行刷卡做產(chǎn)檢
不過,需要注意兩點(diǎn):
1.一定要在正常參保繳費(fèi)狀態(tài)下才可享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇!
如果準(zhǔn)媽媽累計(jì)已參加12個(gè)月生育保險(xiǎn),停交后懷孕,未參保期間或停交期間生育的,不享受生育保險(xiǎn)的所有待遇。
2.一定要累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月才可刷社??ㄓ涃~。
如果準(zhǔn)媽媽累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿12個(gè)月,生育醫(yī)療費(fèi)用可先由本人先行支付,待累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi),到社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
*PS:每次產(chǎn)檢時(shí)記得帶上社保卡和“深圳市計(jì)劃生育證明”,這樣每次產(chǎn)檢時(shí),實(shí)時(shí)刷卡記賬,非常方便快捷!
少兒醫(yī)保如何看病
少兒醫(yī)保屬于深圳二檔醫(yī)療保險(xiǎn)
沒有建立個(gè)人賬戶,
因此看普通門診必須綁定社康中心或醫(yī)院
1.如何綁定社康
?14周歲以下少兒
由于社康并未全部配備兒科醫(yī)生,因此,14周歲以下的參保人可以綁定一家社康中心或者綁定一家二級(jí)或二級(jí)以下的醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
?滿14周歲及以上
滿14周歲及以上參保人不屬于兒科收診范圍,需綁定一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。未按規(guī)定綁定就診社康中心或醫(yī)院的,不享受門診待遇。
2.綁定方法(4種方式)
●參保人可以直接到所要綁定其門診就醫(yī)的醫(yī)院或社康中心進(jìn)行綁定;
●在“深圳社?!鄙?,選擇“個(gè)人業(yè)務(wù)辦理”→“社康點(diǎn)綁定及變更”→“少兒社康點(diǎn)綁定”,進(jìn)行綁定;
●登錄深圳社保官網(wǎng)中的“社保在線服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)(可停保、綁定社康、查詢參保信息)”,選擇醫(yī)院與社康的名稱,辦理綁定;
●持參保人身份證、社??ǖ缴绫C(jī)構(gòu)自助服務(wù)終端機(jī)上辦理。
*PS:綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)后1個(gè)月內(nèi)不得變動(dòng)。
二、三檔在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇
在深圳的醫(yī)保二、三檔參保人
在市內(nèi)門診就醫(yī)時(shí),需注意以下規(guī)則
▼
01
普通門診
就醫(yī)前需先選定本市一家社康中心(14周歲及以下的基本醫(yī)保二檔參保人可選一家社康中心或一家市內(nèi)二級(jí)以下醫(yī)院)。自選定生效或變更生效次月起方可享受相應(yīng)待遇。
02
大病門診
就醫(yī)或門診輸血可選定市內(nèi)任意一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
03
轉(zhuǎn)診
●在綁定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí),需要轉(zhuǎn)診的,應(yīng)經(jīng)原結(jié)算醫(yī)院同意。
●轉(zhuǎn)診應(yīng)逐級(jí)轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)診到市內(nèi)同級(jí)有??铺亻L(zhǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由本人先行支付后憑有關(guān)單據(jù)和資料到結(jié)算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)審核報(bào)銷。
●未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到結(jié)算醫(yī)院外的其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),待遇降至原支付標(biāo)準(zhǔn)的90%。
二、三檔到社康看病報(bào)銷待遇
基本醫(yī)療保險(xiǎn)二、三檔參保人
在本市選定社康中心發(fā)生的
門診醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定處理:
?屬于甲類藥品和乙類藥品的(甲類的otc標(biāo)識(shí)為紅色標(biāo)記,乙類的otc標(biāo)識(shí)為綠色標(biāo)識(shí)),分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
?屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
?社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。
看完這些
參加二檔、三檔基本醫(yī)療保險(xiǎn)的泥萌
是不是已經(jīng)清楚了自己可以享受哪些待遇了呢?
▌圖文來源:深圳生活圈、深圳社保
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