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2018深圳醫(yī)保相關(guān)問題及流程

原標(biāo)題:2018深圳醫(yī)保相關(guān)問題及流程醫(yī)療保險醫(yī)療保險是大家用到最多的偶爾生病能省下一大筆呢特別實用所以首先當(dāng)然說這個啦!深圳有社保,在老家住院可以報銷嗎?深圳社保全國聯(lián)網(wǎng)還要等到9月份所以在這之前如果你在老家住院也是要回來報銷的不過這里也需要了解的是什么情...

2018深圳醫(yī)保相關(guān)問題及流程

  原標(biāo)題:2018深圳醫(yī)保相關(guān)問題及流程

  

  醫(yī)療保險

  醫(yī)療保險是大家用到最多的

  偶爾生病能省下一大筆呢

  特別實用

  所以首先當(dāng)然說這個啦!

  深圳有社保,在老家住院可以報銷嗎?

  深圳社保全國聯(lián)網(wǎng)還要等到9月份

  所以在這之前

  如果你在老家住院也是要回來報銷的

  不過這里也需要了解的是什么情況下能報銷

  到底怎么報銷呢?

  報銷條件及流程如下

  (一)報銷條件

  一、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員;

  二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人,可繼續(xù)使用其個人賬戶余額;

  三、參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù),到國內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向市社會保險機構(gòu)申請醫(yī)療費用報銷,但報銷比例降低30個百分點。(注:參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù),到我市市外定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,可使用其社會保障卡直接醫(yī)保記賬,但報銷比例降低10個百分點。)

  四、參保人應(yīng)在醫(yī)療費用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個月內(nèi)辦理,逾期不予受理。

  (二)報銷材料

  一、原始收費收據(jù)(原件1份);

  二、費用明細(xì)清單(原件1份);

  三、門診病歷(復(fù)印件1份,驗原件);

  四、加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)印:入院記錄、醫(yī)囑單(包含長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單)、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報告單)(復(fù)印件1份);

  五、疾病診斷證明書(原件1份);

  六、參保人社會保障卡(復(fù)印件1份,驗原件);

  七、參保人身份證(復(fù)印件1份,驗原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,驗原件);

  八、參保人本人在本市開立并激活后的銀行存折或儲蓄卡(驗原件,收復(fù)印件1份,復(fù)印件帳號清晰,注明帳戶姓名);

  (1)已辦理金融社??ㄇ乙鸭せ钽y行賬戶的,報銷費用直接轉(zhuǎn)入其金融社保卡的銀行賬戶里;

  (2)未辦理金融社??ǖ模杼峁爸袊ㄔO(shè)銀行、中國工商銀行、中國銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、招商銀行、交通銀行”其中一家銀行的儲蓄卡或存折。

  (三)報銷流程

  (一)申請人提交申請材料;

  (二)受理材料。申請材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場受理并出具受理通知書;申請材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補正的,受理部門出具不予受理通知書,并一次注明需要補正的全部內(nèi)容;受理機關(guān)接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)書面一次告知申請人需要補正的全部內(nèi)容;申請人補正材料后,可重新申請;

 ?。ㄈ彶榕鷾?zhǔn)。

  非深戶兒童能參加醫(yī)保嗎

  很多小伙伴問

  非深戶家里有孩子能不能繳納醫(yī)保

  非深戶兒童也可以參加少兒醫(yī)保

  不過有要求

  只有在深圳上學(xué)

  才可以通過學(xué)校參加少兒醫(yī)保

  如果是出生沒多久的孩子

  在深圳是不能參保的

  所以還是在戶籍所在地給孩子交一份醫(yī)保比較好

  二三檔醫(yī)保應(yīng)該怎么用社???/strong>

  大家都知道深圳醫(yī)保有一二三檔之分

  一檔醫(yī)??梢灾苯尤メt(yī)院刷社保卡報銷

  但是深圳不少人繳納的都是二檔或者三檔醫(yī)保

  有小伙伴問

  自己拿的二檔醫(yī)??梢匀ゴ筢t(yī)院看病嗎

  答案當(dāng)然是可以的

  使用方法如下

  1、綁定社康點,有的公司會自行綁定,可以去深圳人力資源和社會保障局官網(wǎng)去查。如果沒有綁定也可以自己去網(wǎng)上綁定,想要更改綁定的也可以直接網(wǎng)上搞定。

  查詢、綁定、更改綁定方法:深圳人力資源和社會保障局官網(wǎng)(選擇社會保險個人網(wǎng)上服務(wù)→→登錄進(jìn)入→→左邊醫(yī)療業(yè)務(wù)辦理中的“變更綁定社康點”。

  具體如圖:

  2、看病的時候要先去綁定的社康,如果要去醫(yī)院需要到社康辦理轉(zhuǎn)診,開具轉(zhuǎn)診單,轉(zhuǎn)診單當(dāng)天有效。

  醫(yī)院起付線是怎么規(guī)定的

  大家要知道

  在住院時發(fā)生的

  基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用

  如果沒有超過起付線的

  則是需要自己支付的

  超過起付線的部分

  分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金

  和地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付

  起付線按照醫(yī)院級別設(shè)定

  市內(nèi)一級以下醫(yī)院為100元

  二級醫(yī)院為200元

  三級醫(yī)院為300元

  市外醫(yī)療機構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元

  未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元

  參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的

  分別計算起付線

  能拿別人的社??ㄙI藥嗎

  有小伙伴問

  自己沒有買醫(yī)保

  但是朋友買了

  那么自己是否可以用他的社??ㄙI藥

  答案是不能的

  大家只能用自己的社保買治療自己疾病的醫(yī)保藥品

  是不允許給別人用滴!

  參加二檔醫(yī)保住院時可以享受那些待遇

  之前有小伙伴說

  在深圳買二檔醫(yī)保壓根沒有用

  這真的是大錯特錯了

  二檔醫(yī)保的報銷雖然沒有一檔多

  但是還是很有用處的

  之前小編朋友就是參加的二檔醫(yī)保

  治療總共一萬左右費用

  最后個人只付了兩三千

  這中間省多少

  一眼就看出來了!

  具體的待遇如下

  一、基本醫(yī)療保險二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:

 ?。ㄒ唬﹨⒈H艘言诒臼邪丛骂I(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的,支付比例為95%;

 ?。ǘ┪丛诒臼邪丛骂I(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇的,支付比例為90%;

  二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:

 ?。ㄒ唬儆趪a(chǎn)材料的,按實際價格的90%支付;

  (二)屬于進(jìn)口材料的,按實際價格的60%支付。

  三、參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費政府指導(dǎo)價格的第一檔;

  責(zé)任編輯:

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