深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少
醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編幫你整理深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少的詳細(xì)解說(shuō)。文章希望大家喜歡!
深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少
一級(jí)醫(yī)院起付線400元,報(bào)銷比例90%;二級(jí)醫(yī)院起付線800元,報(bào)銷比例85%;三級(jí)醫(yī)院起付線1600元,報(bào)銷比例80%。
注:公司購(gòu)買的醫(yī)療保險(xiǎn)有兩種:一種是社保醫(yī)療,一種是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。在公司醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí),這得先確認(rèn)公司給自己購(gòu)買的什么類型保險(xiǎn)。
社保醫(yī)療住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法:
?。?)參保人員出院時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能向其收取以下費(fèi)用:起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi),超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費(fèi),個(gè)人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)比例部分的費(fèi)用,自費(fèi)使用項(xiàng)目的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費(fèi)用。以上費(fèi)用可以使用個(gè)人帳戶支付,不足部分由個(gè)人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門(mén)結(jié)算;
?。?)住院床位費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付;
?。?)一個(gè)年度內(nèi),兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行;
(4)參保人員出院時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費(fèi)用清單打印一式三份,醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),參保人員各一份;
?。?)急診,在外地安家人員看病也有具體規(guī)定。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,需要提交的資料:
?。?)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū);
?。?)完整的門(mén)、急診病歷卡;
?。?)出院小結(jié)(如有住院);
?。?)手術(shù)記錄(門(mén)診手術(shù)必需);
?。?)相關(guān)檢查報(bào)告(如有);
?。?)門(mén)診、住院收據(jù),費(fèi)用清單;
(7)有效的身份證件復(fù)印件(身份證須復(fù)印正反面);
?。?)其它與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
直接提交保險(xiǎn)公司服務(wù)柜臺(tái),或者服務(wù)你的'營(yíng)銷員,就等著銀行轉(zhuǎn)賬收錢。
據(jù)深圳市社保局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人介紹,深圳社保住院報(bào)銷比例如下:參保人員發(fā)生的住院藥品費(fèi)用,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的,退休人員按照95%報(bào)銷;其他人員按照90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。據(jù)了解,目前深圳參保人員醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例在全國(guó)都是屈指可數(shù)的。另外,參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員如果因?yàn)椴∏樗?,需要做基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或轉(zhuǎn)換、使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料屬于國(guó)產(chǎn)的,按其國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格的90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍;屬于進(jìn)口的,按進(jìn)口普及型價(jià)格的60%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
不屬醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2、門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
5、報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。
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