深圳企業(yè)職工醫(yī)療保險分三個檔次:基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔和基本醫(yī)療三檔,其繳費、待遇和適應(yīng)人群有所不同。
一.繳費
1.基本醫(yī)療一檔(單位6%+個人2%)+地方補充醫(yī)療(單位0.2%)+生育醫(yī)療(單位0.5%),繳費基數(shù)為員工實際繳費工資(最低為3131元),總交費272元;
2.基本醫(yī)療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫(yī)療(單位0.1%)+生育醫(yī)療(單位0.2%)繳費基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218),總交費52;
3.基本醫(yī)療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫(yī)療(單位0.05%),繳費基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218),總交費為29元;
二.待遇
1.門診方面,
一檔:
?、龠B續(xù)參保12個月,年度自費超過¥3131可以報銷70%
?、谏缈悼撮T診報30%
?、鄞笮驮O(shè)備檢查報80%
注:一檔所有門診可扣除自己賬戶的錢,超出部分需繳現(xiàn)金,但嚴格來說除了以上3點都是屬于自費。
二檔:每年有1000元門診費用,需綁定社康醫(yī)院。
三檔:每年有1000元門診費用,需綁定社康醫(yī)院。
2.住院方面,
一檔:住院報90%,需在定點醫(yī)院辦理住院
二檔:住院報90%,需在定點醫(yī)院辦理住院
三檔:一級醫(yī)院報85%,二級醫(yī)院報80%,三級醫(yī)院報75%,同時需綁定社康醫(yī)院??赏ㄟ^綁定醫(yī)院開轉(zhuǎn)診單,可到綁定醫(yī)院的上一級醫(yī)院看病。
注:沒有開轉(zhuǎn)診單直接到想住院的醫(yī)院辦理報銷比率下降10%,以第三檔三級醫(yī)院為例,最終只能報銷67.5%