深圳醫(yī)保報銷比例是多少
醫(yī)療保險,傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦,通過帶強制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結(jié)的契約,在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險基金。以下是小編為大家整理的深圳醫(yī)保報銷比例是多少相關(guān)內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家。
一、深圳醫(yī)保報銷比例
公司購買的醫(yī)療保險有兩種:一種是社保醫(yī)療,一種是商業(yè)醫(yī)療保險。在公司醫(yī)療保險報銷時,這得先確認(rèn)公司給自己購買的什么類型保險。
報銷比例:
一級醫(yī)院起付線400元,報銷比例90%;二級醫(yī)院起付線800元,報銷比例85%;三級醫(yī)院起付線1600元,報銷比例80%。
社保醫(yī)療住院費用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項目結(jié)算辦法:
(1)參保人員出院時,醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能向其收取以下費用:起付標(biāo)準(zhǔn)費,超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費,個人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)比例部分的'費用,自費使用項目的費用,統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費用。以上費用可以使用個人帳戶支付,不足部分由個人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門結(jié)算;
?。?)住院床位費按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付;
?。?)一個年度內(nèi),兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行;
?。?)參保人員出院時,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費用清單打印一式三份,醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險機(jī)構(gòu),參保人員各一份;
?。?)急診,在外地安家人員看病也有具體規(guī)定。
商業(yè)醫(yī)療保險報銷,需要提交的資料:
?。?)保險金給付申請書;
?。?)完整的門、急診病歷卡;
?。?)出院小結(jié)(如有住院);
(4)手術(shù)記錄(門診手術(shù)必需);
(5)相關(guān)檢查報告(如有);
?。?)門診、住院收據(jù),費用清單;
?。?)有效的身份證件復(fù)印件(身份證須復(fù)印正反面);
?。?)其它與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
直接提交保險公司服務(wù)柜臺,或者服務(wù)你的營銷員,就等著銀行轉(zhuǎn)賬收錢。
據(jù)深圳市社保局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人介紹,深圳社保住院報銷比例如下:參保人員發(fā)生的住院藥品費用,屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的,退休人員按照95%報銷;其他人員按照90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。據(jù)了解,目前深圳參保人員醫(yī)療費用的報銷比例在全國都是屈指可數(shù)的。另外,參加醫(yī)療保險的人員如果因為病情所需,需要做基本醫(yī)療保險診療項目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或轉(zhuǎn)換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料屬于國產(chǎn)的,按其國產(chǎn)普及型價格的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍;屬于進(jìn)口的,按進(jìn)口普及型價格的60%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
二、不屬醫(yī)保報銷范圍
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護(hù)費、特別護(hù)理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
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