2021-06-24
相信有很多小伙伴在深圳買了這么多年社保，但是關(guān)于醫(yī)保的一些問題還是不太清楚，比如深圳醫(yī)保的123檔有什么區(qū)別？今天，我將為大家整理總結(jié)
01.看清位置，否則你會白跑一趟
一等保險
可以去市內(nèi)任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)。
二等保險
看到診所就去社會健康中心(登錄社保局網(wǎng)站查看自己的綁定信息)；
住院治療，可以選擇本市任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)；
門診大病請到處方醫(yī)療機構(gòu)查詢。
三等被保險人
門診要綁定社會健康中心；
住院和門診疾病在規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)治療。
02.家人可以用我的醫(yī)保嗎？
一等保險
個人賬戶累計金額超過上年度在崗職工平均工資5%的，超出部分可在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的非處方藥定點藥店購買；
可以為自己和參加本市基本醫(yī)療保險的配偶、直系親屬支付自己的基本醫(yī)療費用和當(dāng)?shù)匮a充醫(yī)療費用；
可以是參加本市基本醫(yī)療保險的本人和配偶及直系親屬的體檢和預(yù)防接種費用。
二等保險/三等保險
你不能。
03.醫(yī)保賬戶余額不足怎么辦？
一等保險
一級參保人連續(xù)參保滿一年，同一醫(yī)療保險年度內(nèi)門診基本醫(yī)療費用和本人繳納的陸基醫(yī)療費用超過本市在崗職工平均工資的5%的，超出部分的70%由統(tǒng)籌經(jīng)濟按規(guī)定繳納(80%在70周歲以上繳納)。
二等保險/三等保險
自費。
04.刷醫(yī)保看普通門診的費用是多少？
一等保險
個人賬戶用于支付參保人員普通門診醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。
社會醫(yī)療中心基本醫(yī)療費用70%由個人賬戶支付，30%按規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付。
二等保險/三等保險
屬于甲類藥和乙類藥的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；
屬于醫(yī)療保險目錄的個人醫(yī)療或醫(yī)療物資，90%由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付，但最高支付金額不得超過120元；
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每個二、三級參保人的門診醫(yī)療費用，一個醫(yī)療保險年度不得超過1000元。
05.普通門診輸血能報多少？
一等保險
90%由統(tǒng)籌基金按要求支付。
二等保險/三等保險
70%由統(tǒng)籌基金按要求支付。
06.門診治療大型設(shè)備費用怎么算？
一等保險
80%由統(tǒng)籌基金按要求支付。
二等保險/三等保險
按普通診療項目計算，單價不得超過120元。
07.門診大病可以報多少錢？
一級/二級/三級保險
根據(jù)連續(xù)保險年限，統(tǒng)籌基金按規(guī)定繳納60%-90%。
08.可以申請體檢嗎？
一等保險
退休時一次性體檢補貼500元，每月體檢補貼20元(70歲以上每人每月體檢補貼40元)
二等保險/三等保險
不能。
09.住院費用怎么算？
1.在深圳定點醫(yī)療機構(gòu)住院
一級保險/二級保險
起付線
一級以下醫(yī)院：100元
二級醫(yī)院：200元
三級醫(yī)院：300元
p>②目錄內(nèi)特材／人工器官／單價千元以上一次性醫(yī)用材料
最高不超過普及型價格
③床位費
最高支付金額為A級房間雙人房床位費的第一檔
?、苣夸泝?nèi)醫(yī)療費用中扣減上述項目費用后的剩余費用
?三檔參保人
?、倨鸶毒€
?、谀夸泝?nèi)特材／人工器官／單價千元以上一次性醫(yī)用材料
最高不超過普及型價格
?、鄞参毁M
最高支付金額為B級房間雙人房床位費的第一檔
?、苣夸泝?nèi)醫(yī)療費用中扣減上述項目費用后的剩余費用
按照結(jié)算醫(yī)院的級別或轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)的級別。
溫馨提示：如果你不是一檔參保人，那就要注意市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)限制。
如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。
2.深圳市外就醫(yī)
?一檔參保人
普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷。
?二檔參保人／三檔參保人
如果你是基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人一定要及時去綁定社康中心，不然無法看門診！
社康點綁定攻略▽
?具體操作步驟
關(guān)注“深圳社?！薄c擊“便民服務(wù)”→點擊“個人業(yè)務(wù)辦理”→點擊“社康點綁定及變更”▽
已經(jīng)登錄過的朋友，可直接成功進(jìn)入“社保業(yè)務(wù)辦理”頁面。
還沒有注冊或登錄過的，需要填寫個人信息再進(jìn)行注冊或登錄操作，不記得密碼的朋友，可以點擊“忘記密碼”找回。
登錄頁面如下圖所示▽
注意事項：
?、倩踞t(yī)療保險二檔，三檔參保人，必須選定本市一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)；
?、趨⒓踊踞t(yī)療保險一檔的人不需要申請綁定或更改綁定；
③如果尚未綁定社康，有單位的，提醒單位盡快就近綁定。沒有單位的可自己選擇綁定；
?、苤挥袇⒈顟B(tài)正常者才能申請綁定或者更改綁定；
?、萆鐣Ｕ峡⊕焓д卟荒苌暾埥壎ɑ蛘吒慕壎?；
?、廾吭吕U費到賬前申請綁定或更改綁定，次月生效，繳費到賬后申請的視同次月申請；
⑦不滿14周歲的參保人可以綁定社康點或二級以下醫(yī)院，滿14周歲及以上的參保讓智能綁定社康點；
?、嘣瓉碜鲞^個人綁定社康中心的參保人，如果參保單位發(fā)生了變化，將默認(rèn)其新參保單位綁定的社康中心為其選定的醫(yī)療機構(gòu)；如需要維持原來綁定的社康中心，需要再次做個人綁定。
延伸閱讀：
深圳電子社?？ㄉ暾埿枰裁床牧?/p>
2019年要在所有地市實現(xiàn)簽發(fā)應(yīng)用全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的電子社保卡，不低于10%的持卡人（即至少1億人）領(lǐng)取電子社?？ǎ械厥芯_通移動支付服務(wù)。
所需材料
1.需要一張屬于自己的社?？?/p>
2.借助各類APP、網(wǎng)站等渠道端具有觸達(dá)用戶的能力，可以在人力資源社會保障部門APP、政務(wù)服務(wù)APP、合作發(fā)卡銀行APP、規(guī)范的社會民生服務(wù)APP等多渠道申領(lǐng)電子社保卡。
電子社?？ㄔ谀睦镱I(lǐng)取
請認(rèn)準(zhǔn)官方授權(quán)申領(lǐng)平臺。
1.人力資源和社會保障部門APP
2.政務(wù)服務(wù)APP
3.社保卡合作銀行APP
4.規(guī)范的民生服務(wù)APP
電子社?？ㄊ褂梅绞?/p>
實現(xiàn)社?？ň€上線下融合，需要適應(yīng)不同人群、不同業(yè)務(wù)場景的多元化用卡需求和習(xí)慣。我們通過建立社?？ǖ木€上線下應(yīng)用體系、服務(wù)體系和管理體系，來實現(xiàn)社保卡線上線下融合，這三個體系正在不斷豐富和完善，三個體系之間將有機契合。
未來，持卡人可根據(jù)自己的用卡習(xí)慣，在不同的用卡場景下，自由選擇使用實體社保卡或電子社?？?。忘帶實體社?？〞r，手機里的電子社?？ㄒ材芡瑯邮褂?。如果掛失了實體社?？?，電子社?？ㄒ膊荒茉偈褂?。
電子社?？ǖ墓δ?/p>
1、作為線上身份認(rèn)證憑證，可以代替實體社?？ㄔ诨ヂ?lián)網(wǎng)上實現(xiàn)身份認(rèn)證；
2、用于政務(wù)門戶網(wǎng)站的快速注冊和登錄，在線上實現(xiàn)待遇資格認(rèn)證，不用跑腿；
3、在網(wǎng)上查詢社保參保信息、就業(yè)人才服務(wù)信息、個人就業(yè)信息、職業(yè)培訓(xùn)信息、職業(yè)資格信息、職業(yè)技能等級信息、創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款扶持信息等；
4、在網(wǎng)上申辦各種業(yè)務(wù)，包括就業(yè)創(chuàng)業(yè)服務(wù)、社保服務(wù)、勞動用工服務(wù)、人才服務(wù)、調(diào)解仲裁服務(wù)等；
5、具有移動支付功能，可用于線上參保繳費、考試?yán)U費、培訓(xùn)繳費、醫(yī)療費結(jié)算等等。
素材和資料來源：精彩橫崗、深圳衛(wèi)健委、工人日報、
由深圳辦事寶整理編輯
