簡單來說深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔是原綜合醫(yī)療保險(xiǎn),基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔是原住院醫(yī)療保險(xiǎn),基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔是原農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)。
深圳醫(yī)療保險(xiǎn)種類:基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)種類:基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔
深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔
什么是深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔?
答:2014年1月1日起,原綜合醫(yī)療保險(xiǎn)正式更名為深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔,綜合醫(yī)療保險(xiǎn)名稱廢除。深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔和原綜合醫(yī)療保險(xiǎn)較為相同,但是也有變化,新增內(nèi)容主要表現(xiàn)在參保范圍、待遇和繳費(fèi)方面。
哪些人應(yīng)該參加醫(yī)保一檔?
2015年深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保范圍為:
1.深圳市戶籍職工
2.非深圳市戶籍職工(醫(yī)保一檔不是必定選擇,也可選二檔、三檔)
3.達(dá)到法定退休年齡前具有深圳市戶籍且年滿18周歲的非從業(yè)居民(醫(yī)保一檔不是必定選擇,也可選二檔)
4.達(dá)到法定退休年齡后隨遷入戶深圳市且沒有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或退休金的人員
5.享受最低生活保障待遇的深圳市戶籍非從業(yè)居民
6.深圳市戶籍一至四級殘疾居民
7.在深圳市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或退休金的人員(醫(yī)保一檔不是必定選擇,也可選二檔)
8.達(dá)到法定退休年齡并在深圳市繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的人員(醫(yī)保一檔不是必定選擇,也可選二檔)
深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔
什么是深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔?
答:2014年1月1日起,原住院醫(yī)療保險(xiǎn)正式更名為深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔,住院醫(yī)療保險(xiǎn)名稱廢除。深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔和原住院醫(yī)療保險(xiǎn)較為相同,但是也有變化,新增內(nèi)容主要表現(xiàn)在參保范圍、待遇和繳費(fèi)方面。
哪些人應(yīng)該參加醫(yī)保二檔?
2015年深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保范圍為:
1.非深圳市戶籍職工(醫(yī)保二檔不是必定選擇,也可選一檔、三檔)
2.深圳市戶籍未滿18周歲的非從業(yè)居民
3.深圳市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊且其父母一方正在參加深圳市社會保險(xiǎn)并滿1年以上的非深圳市戶籍少年兒童
4.在深圳市各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生
5.達(dá)到法定退休年齡前具有深圳市戶籍且年滿18周歲的非從業(yè)居民(醫(yī)保二檔不是必定選擇,也可選一檔)
6.領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員
7.在深圳市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或退休金的人員(醫(yī)保二檔不是必定選擇,也可選一檔)
8.達(dá)到法定退休年齡并在深圳市繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的人員(醫(yī)保二檔不是必定選擇,也可選一檔)
深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔
什么是深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔?
深圳市新《社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》已于2014年1月1日起實(shí)施,2014年深圳醫(yī)療保險(xiǎn)有了新變化。新《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》將基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為三個(gè)檔次,原綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、原住院醫(yī)療保險(xiǎn)、原勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)分別更名為基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔。所以!深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔就是原來說的勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)!
哪些人應(yīng)該參加醫(yī)保三檔?
1.非深圳市戶籍職工
深圳醫(yī)保三檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)+待遇
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人在社康中心可享受哪些門診(含急診)待遇?
答:基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定處理:
?。ㄒ唬儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
(二)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按前款規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%報(bào)銷;其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷。
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用,總額最高不得超過1000元。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人發(fā)生住院享受哪些保險(xiǎn)待遇?
答:一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:在市內(nèi)一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、市外醫(yī)院住院就醫(yī)的,支付比例分別為85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。
二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險(xiǎn)行政部門公布的普及型價(jià)格:
?。ㄒ唬儆趪a(chǎn)材料的,按實(shí)際價(jià)格的90%支付;
?。ǘ儆谶M(jìn)口材料的,按實(shí)際價(jià)格的60%支付。
三、參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付,但不得超過下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):最高支付金額為市價(jià)格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房B級房間三人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價(jià)格的第一檔。
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在市外醫(yī)院住院請問有起付標(biāo)準(zhǔn)嗎?是多少?
答:有。參保人已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元,參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的,分別計(jì)算起付線。
4、參保人住院的最高床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答:參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付,但不得超過下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔參保人,最高支付金額為市價(jià)格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價(jià)格的第一檔;
?。ǘ┗踞t(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人,最高支付金額為市價(jià)格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房B級房間三人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價(jià)格的第一檔。
5、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答:職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔的,以本市上年度在崗職工月平均工資的0.5%按月繳費(fèi),其中用人單位繳交0.4%,個(gè)人繳交0.1%。并同時(shí)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位以本市上年度在崗職工月平均工資的0.05%按月繳費(fèi)。
6、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人能享受地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇嗎?
答:可以。2014年1月1日起實(shí)施的新《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(深府令256號)規(guī)定,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔的人員按其繳費(fèi)基數(shù)的0.05%按月繳交地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并享受相應(yīng)的待遇。