各位小伙伴們,交了這么多年社保
想必大家都知道深圳醫(yī)保分為一二三檔
那么一檔二檔三檔的
報銷比例分別是多少呢?
你分得清楚嗎??
今天我們就詳細來說說,這三檔分別享受什么樣的待遇?
在深圳,醫(yī)療保險根據(jù)繳費及對應待遇分設一檔、二檔和三檔,每種醫(yī)保形式分別對應著不同的參保人群。
如果職工是深戶,單位應為其參加醫(yī)保一檔;非深戶的話,可在上述三檔中任選一種參加。
深圳醫(yī)療保險待遇
按不同檔次、就醫(yī)類型
就醫(yī)地等影響因素
分不同待遇,分別如下
市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)
住院待遇
市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)
門診待遇
備注:T指醫(yī)保連續(xù)參保時間,M為月
市外
住院就醫(yī)待遇
市外
門診就醫(yī)待遇
各檔次參保人市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)限制
此外,醫(yī)保二、三檔參保人,
在市內(nèi)門診就醫(yī)時,注意以下規(guī)則!
▼
普通門診
就醫(yī)前需先選定本市一家社康中心(14周歲及以下的基本醫(yī)保二檔參保人可選一家社康中心或一家市內(nèi)二級以下醫(yī)院)。自選定生效或變更生效次月起方可享受相應待遇。
大病門診
就醫(yī)或門診輸血可選定市內(nèi)任意一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
轉(zhuǎn)診
在綁定的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)時,需要轉(zhuǎn)診的,應經(jīng)原結(jié)算醫(yī)院同意。
轉(zhuǎn)診應逐級轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)診到市內(nèi)同級有??铺亻L的醫(yī)療機構(gòu),由本人先行支付后憑有關單據(jù)和資料到結(jié)算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機構(gòu)申請審核報銷。
未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到結(jié)算醫(yī)院外的其它定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī),待遇降至原支付標準的90%。
內(nèi)容是不是有點多,
大家要先清楚
自己參加基本醫(yī)保幾檔,
然后再按表格對照查詢,
就知道自己享受的待遇了!
三種形式的基本醫(yī)療保險
不同點只是繳費不同、報銷比例不同,
但是住院“起付線”和“封頂線”相同,
實行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險目錄!
關于“封頂線”,即最高報銷額度是多少,
下面來回顧一下:
2018年7月
深圳社平工資調(diào)整為8348元/月
社平工資上調(diào)
社保繳費基數(shù)也有新變化
有小伙伴說,到手的工資變少了
但,你不知道的是!
深圳基本醫(yī)保最高報銷額度
也提高了!
自2018年7月1日起至2019年6月30日止,我市各項社保繳費基數(shù)和待遇計發(fā)基數(shù)涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的,按8348元/月的標準計算。
那么目前每個醫(yī)保年度內(nèi)
基本醫(yī)保最高可以報銷多少呢?
60.1萬元!
比去年漲了6.2萬元!
具體怎么計算來的呢?
別著急!我們先來了解下
深圳市社會醫(yī)療保險體系是由哪幾部分構(gòu)成的?
那么這三者分別能報銷多少呢?
一圖讓你看懂
有人問了,深圳醫(yī)保待遇這么好
那么繳費是不是也很高呢?
NO,NO,NO!
在深圳,每月只要繳幾十元錢,
住院時就可以享受到這些待遇!
在深圳,醫(yī)療保險根據(jù)繳費及對應待遇分設一檔、二檔和三檔。如果職工是深戶,單位應為其參加醫(yī)保一檔;非深戶的話,可在上述三檔中任選一種參加。
如果你是醫(yī)保一檔
繳費基數(shù):為職工上月工資總額,最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,最低為上年度在崗職工月平均工資60%。目前,其最高和最低分別為元、5009元;
繳費比例:為8.2%(基本+地補),其中單位交6.2%,個人繳交2%。
如果你是醫(yī)保二檔
如果你是醫(yī)保二檔,從7月份開始,醫(yī)保每月繳費66.78元,其中個人繳費16.70元。
一檔參保人及二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分,普通醫(yī)療項目退休及在職人員分別按規(guī)定支付95%或90%。
如果你是醫(yī)保三檔
從7月份開始,醫(yī)保每月繳費45.91元,其中個人繳費8.35元。
三檔參保人可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:
一級醫(yī)院:85%
二級醫(yī)院:80%
三級醫(yī)院:75%
市外醫(yī)院住院:70%
目前,深圳正在全民參保登記的基礎上
深度推進全民參保,
在制度全覆蓋基礎上
力爭實現(xiàn)參保全覆蓋,落實應保盡保
讓百姓看病就醫(yī)不再難!
來源:深圳人社