醫(yī)保是我們社會(huì)保險(xiǎn)中的一種,對(duì)于我們平時(shí)去醫(yī)院看病拿藥節(jié)省了不少的開(kāi)支,可以使我們不用因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用而看不起病,那么你知道醫(yī)療保險(xiǎn)也有分檔次的嗎?今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)以深圳為例的醫(yī)療保險(xiǎn)的檔次,以及深圳醫(yī)療保險(xiǎn)一檔二檔三檔有什么區(qū)別。
深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)繳費(fèi)及對(duì)應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔、三檔三種形式。社?;踞t(yī)療保險(xiǎn)一檔二檔三檔的概念各地區(qū)不同,一檔是綜合醫(yī)療,二檔是住院醫(yī)療,三檔是勞務(wù)工合作醫(yī)療。
一檔參保人:市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
一檔參保:人個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個(gè)人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人:
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過(guò)120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元。
個(gè)
一檔醫(yī)療保險(xiǎn)
繳費(fèi)基數(shù):為職工上月工資總額,最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,最低為上年度在崗職工月平均工資60%。目前,其最高和最低分別為元、5009元。
繳費(fèi)比例:為8.2%(基本+地補(bǔ)),其中單位交6.2%,個(gè)人繳交2%。
二檔醫(yī)療保險(xiǎn)
繳費(fèi)基數(shù):為深圳市上年度在崗職工月平均工資,調(diào)整后按照8348元計(jì)算
繳費(fèi)比例:為0.8%(基本+地補(bǔ)),其中單位0.6%,個(gè)人0.2%。
如果你是醫(yī)保二檔,從7月份開(kāi)始,醫(yī)保每月繳費(fèi)66.78元,其中個(gè)人繳費(fèi)16.70元。
三檔醫(yī)療保險(xiǎn)
繳費(fèi)基數(shù):為深圳市上年度在崗職工月平均工資,調(diào)整后按照8348元計(jì)算
繳費(fèi)比例:為0.55%(基本+地補(bǔ)),其中單位0.45%,個(gè)人0.1%
如果你是醫(yī)保三檔,從7月份開(kāi)始,醫(yī)保每月繳費(fèi)45.91元,其中個(gè)人繳費(fèi)8.35元。
1、一檔醫(yī)??芍苯尤メt(yī)院刷卡就診
2、二檔及三檔醫(yī)保需先綁定社康中心,到醫(yī)院刷社保卡看病時(shí)需要先到社康中心辦理轉(zhuǎn)診
3、在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店買藥可以刷社???/p>
4、住院時(shí)出示有醫(yī)保,住院費(fèi)用自動(dòng)劃走
1.一檔醫(yī)??床〔挥媒壎ㄉ缈?,可以去市內(nèi)任何社保定點(diǎn)醫(yī)院就診和住院,也可以在社保定點(diǎn)藥房買藥,這點(diǎn)是二檔和三檔做不到的;
2.一檔醫(yī)保有自己獨(dú)立的個(gè)人賬戶,每月個(gè)人交的和公司的交一部分錢,進(jìn)入個(gè)人賬戶,而二檔和三檔是沒(méi)有個(gè)人賬戶的,且二檔和三檔門診每個(gè)社保年度只有1000元的門診限額;
3.在所有的社康醫(yī)院看病可以報(bào)銷30%,醫(yī)療個(gè)人賬戶支付70%,比如某一檔參保人某次門診費(fèi)用是100元,那么統(tǒng)籌基金可以報(bào)銷30元,另外70元從個(gè)人賬戶中扣除,如果卡中沒(méi)錢就要支付現(xiàn)金。
4.做大型設(shè)備門診檢查時(shí)可以報(bào)銷80%,另外20%給現(xiàn)金,比如說(shuō)某一檔參保人做了一個(gè)心臟彩超檢查,用了1000元,就可以在醫(yī)院直接記賬800元,另外200元給現(xiàn)金,是直接記賬,不需要特別申請(qǐng)或者到社保局報(bào)銷,如果是二檔、三檔參保人,這1000元就得全部自費(fèi)的了。
綜上所述,以上就是深圳醫(yī)療保險(xiǎn)一檔二檔三擋區(qū)別的相關(guān)內(nèi)容,更多咨詢可在本網(wǎng)站查看。