【導(dǎo)讀】深圳企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)分三個(gè)檔次：基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔和基本醫(yī)療三檔，其繳費(fèi)、待遇和適應(yīng)人群有所不同,在待遇方面,報(bào)銷比例上也有區(qū)別,今天小編就相關(guān)知識(shí)給大家做個(gè)整理。

　　深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

　　市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇

　　市外住院就醫(yī)待遇

　　深圳醫(yī)保報(bào)銷范圍

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店憑本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)藥品的費(fèi)用。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用。

　　深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例與繳費(fèi)時(shí)間關(guān)系

　　醫(yī)療報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)繳納的時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷的比例就越高。

　　1、連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的1倍；

　　2、連續(xù)參保時(shí)間滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的2倍；

　　3、連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的3倍；

　　4、連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的4倍；

　　5、連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的5倍；

　　6、連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的，為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。

　　不過在深圳，醫(yī)療保險(xiǎn)是分為一二三檔的，每個(gè)檔次的報(bào)銷比例也是不一樣的。

　　深圳醫(yī)保一二三檔的區(qū)別

　　1、就醫(yī)原則

　　一檔參保人：市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)

　　二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　2、普通門診待遇

　　一檔參保：人個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

　　二檔參保人/三檔參保人：

　　屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；

　　屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；

　　社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。

　　3、個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)

　　一檔參保人：個(gè)人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥；可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用；可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。

　　二檔參保人/三檔參保人：無

　　4、個(gè)人賬戶不足支付

　　一檔參保人：一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%（年滿70周歲以上支付80%）。

　　二檔參保人/三檔參保人：無

　　5、門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用

　　一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%

　　二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過120元支付

　　6、普通門診輸血費(fèi)用

　　一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%

　　二檔參保人/三檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%

　　以上就是關(guān)于2020年深圳醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)（一二三檔）的相關(guān)知識(shí)，大家要先清楚自己參加基本醫(yī)保幾檔，然后再按表格對(duì)照查詢，就知道自己享受的待遇了，三種形式的基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同點(diǎn)只是繳費(fèi)不同、報(bào)銷比例不同，但是住院“起付線”和“封頂線”相同，實(shí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄！

　　相關(guān)問題

　　一、深圳醫(yī)保住院如何報(bào)銷比例是多少錢？

　　深圳社保住院報(bào)銷比例：

　　1、一二檔如果是在市外深圳定點(diǎn)醫(yī)院住院的，(比例80%左右)，可以直接刷卡;三檔如果是在市外深圳定點(diǎn)醫(yī)院(如廣州的12家深圳社保定點(diǎn)醫(yī)院)住院的，(比例60%-75%)先墊付再回深報(bào)銷。

　　2、如果是市外非深圳定點(diǎn)醫(yī)院住院的，先自費(fèi)再報(bào)銷。持相關(guān)資料回深報(bào)銷(后面有詳細(xì)需要的材料)二三檔比例(60%)三檔比例(45%-55%)。

　　二、深圳社?？ㄍＡ税肽昀m(xù)繳要多久可以正常使用醫(yī)療報(bào)銷？

　　社保停繳再續(xù)繳，如果中間沒有斷開，那么就沒有關(guān)系，不影響使用。如果中間斷開，再續(xù)繳的，那么對(duì)醫(yī)保以及生育，失業(yè)保險(xiǎn)都有影響。

　　如果斷開后再續(xù)繳，醫(yī)保是單位繳納的需等到下個(gè)月1號(hào)后才能享受醫(yī)保待遇，個(gè)人繳納的需要等待3個(gè)月以后才可以享受醫(yī)保待遇；而失業(yè)以及生育保險(xiǎn)都是需要持續(xù)繳納1年以上才可以享受醫(yī)保待遇的。

　　三、深圳社?？ǖ綇V州定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例是多少？

　　如果是綜合醫(yī)?；蜃≡横t(yī)保，開轉(zhuǎn)院證明后去社保局備案，備案后再去住院的，醫(yī)保范圍內(nèi)能報(bào)銷90%；如果沒轉(zhuǎn)院自己過去的，這家醫(yī)院也屬于深圳社?？ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院的會(huì)下降20%，即90%*（1-20%）=90%*80%=72%。醫(yī)院屬于深圳定點(diǎn)醫(yī)院的話有沒有辦轉(zhuǎn)院備案也可以刷深圳的社?？?，當(dāng)然，只限綜合醫(yī)?；蜃≡横t(yī)保。