住院醫(yī)保和綜合醫(yī)保的區(qū)別
深圳社會醫(yī)療保險包括綜合醫(yī)保、普通住院醫(yī)療保險、勞務工醫(yī)療三種。
1.綜合醫(yī)療保險
深戶和非深戶均可參加。交費比較多,深圳戶口必須參加綜合醫(yī)保。可以藥店買藥,看門診,住院,還可以享受大病門診報銷和生育保險。外地城鎮(zhèn)戶口也可以買綜合醫(yī)療保險,只要工作單位愿意。
2.普通住院醫(yī)療保險
外地城鎮(zhèn)戶口必須參加住院醫(yī)保,交的比綜合醫(yī)保少??梢韵硎苌倭康拈T診報銷,有生育保險待遇,外地農戶,單位愿意也可以參加這個普通住院醫(yī)療保險,主要是針對非深圳戶口來繳納的。住院可以報銷大部分費用,不包含生育險。可看門診,但需要到綁定的社康中心看。
3.農民工醫(yī)療保險(俗稱勞務工醫(yī)療保險,又稱合作醫(yī)療保險)
這針對外地農戶的,住院待遇相對較低,有少量的門診補貼,享受住院報銷,但是報銷比例和限額沒有上面兩種醫(yī)保高,并且在醫(yī)院的選擇上沒有上面的多??撮T診需要到綁定社康看病,不含生育保險。外地農戶,單位至少要給參加勞務工醫(yī)保,單位愿意的話,可以選擇成住院醫(yī)保,外地城鎮(zhèn)戶口最少都要是住院醫(yī)保,單位愿意,可以參加綜合醫(yī)保。
具體的住院醫(yī)保和綜合醫(yī)保的區(qū)別如下:
綜合醫(yī)療保險不僅提供門診醫(yī)療服務費用補償,而且提供住院醫(yī)療服務費用補償,不分大病、小病和重病、輕病都提供醫(yī)療保障。
住院醫(yī)療保險現(xiàn)在基本上把它視為大病醫(yī)療保險,因為大病很難界定,一般把需要住院的定為“大病”。目前我市的住院醫(yī)療保險保障范圍為:參保人疾病住院、參保人慢性腎功能衰竭門診透析,器官移植后門診用抗排斥藥,惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療。
非深戶選擇參加綜合醫(yī)療保險其社會醫(yī)療保險總繳交比例為6.5%(用人單位)+2%(個人),而深戶在職職工的社會醫(yī)療保險總繳費比例為7%(用人單位)+2%(個人)。如還有疑問,可撥打查詢。
【相關問題】
綜合醫(yī)療保險參保人住院享受的統(tǒng)籌基金支付限額如何規(guī)定?
1、每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限掛鉤,其連續(xù)參保年限越長,享受限額越高。連續(xù)參保時間不滿半年,最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的1倍;連續(xù)參保時間滿半年不滿1年的,最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的2倍;連續(xù)參保時間滿1年不滿2年的,最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的3倍;連續(xù)參保時間滿2年不滿3年的,最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的4倍;連續(xù)參保時間滿3年不滿6年的,最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的5倍;連續(xù)參保時間滿6年以上的,最高支付限額為本市上年度在崗職工年平均工資的6倍。
2、每個醫(yī)療年度地方補充醫(yī)療保險基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加地方補充醫(yī)療保險的時間掛鉤,連續(xù)參保時間滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的,滿3年不滿6年的,最高支付限額分別為5萬元、10萬元、15萬元、20萬元,連續(xù)參保6年以上的不設最高支付限額。