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深圳醫(yī)保一檔二檔三檔區(qū)別,對我有什么影響?分別怎么看病報銷?

如果你不關(guān)注自己的醫(yī)保,你可能買不了便宜藥、看病花更多的錢、一些靈活用錢的方式根本不知道!所以,不管是初入職場的“菜鳥”還是職場老油條,都請你好好看一看下文,提前搞清楚弄清楚手里醫(yī)??ㄔ趺从谩J紫龋瑓⒈5趲讬n醫(yī)保,是由工作單位進行選擇的。有一個例外是,如果你是深圳戶口,就必須要參保一檔醫(yī)保。不同檔的醫(yī)保...

深圳醫(yī)保一檔二檔三檔區(qū)別,對我有什么影響?分別怎么看病報銷?

  如果你不關(guān)注自己的醫(yī)保,你可能買不了便宜藥、看病花更多的錢、一些靈活用錢的方式根本不知道!

  所以,不管是初入職場的“菜鳥”還是職場老油條,都請你好好看一看下文,提前搞清楚弄清楚手里醫(yī)??ㄔ趺从?。

  首先,參保第幾檔醫(yī)保,是由工作單位進行選擇的。

  有一個例外是,如果你是深圳戶口,就必須要參保一檔醫(yī)保。

  不同檔的醫(yī)保,每個月交的錢是不一樣的。

  一檔繳費>二檔繳費>三檔繳費

  一檔繳費:

  單位交月工資總額的6.2%(企業(yè)單位)或5.2%(非企業(yè)單位),個人交2%。

  假設你月工資1萬元,那每個月就要扣200元來交醫(yī)保。

  二/三檔繳費:

  繳費基數(shù)是深圳市上年度在崗職工月平均工資(2019年是9309元)。

  二檔醫(yī)保單位交0.6%,個人交0.2%,也就是說單位交55.86元,個人交18.62元,三檔同理。

  可以看到一檔比二檔多交很多錢,多交的錢就體現(xiàn)在待遇上了,交得越多享受的福利越好。

  (1)就醫(yī)范圍:一檔、二檔就醫(yī)范圍>三檔就醫(yī)范圍

  就醫(yī)范圍,也就是一級、二級、三級醫(yī)院的區(qū)別:

  一級醫(yī)院:主要指社區(qū)/社康醫(yī)院,多治療社區(qū)周邊老人、小孩常見的小病小痛,開藥報銷比例較高。二級醫(yī)院:指地區(qū)性醫(yī)院,接受一級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。比如以某個行政區(qū)命名的醫(yī)院,如福田醫(yī)院、南山醫(yī)院等。報銷比例介于一級醫(yī)院和二級醫(yī)院的中間。三級醫(yī)院:市醫(yī)院、省醫(yī)院、全國性醫(yī)院都屬于三級醫(yī)院,于周邊治療水平最高,也最繁忙。

  一二檔醫(yī)保,可在任意一家定點醫(yī)院就醫(yī),

  三檔只能到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院。

  (2)報銷比例:一檔、二檔就醫(yī)報銷比例>三檔就醫(yī)報銷比例

  三檔就醫(yī)報銷比例要分2種情況:

  1、到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,報銷比例為:

  一級醫(yī)院:85%

  二級醫(yī)院:80%

  三級醫(yī)院:75%

  2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付

  一級醫(yī)院:76.5%(85%*0.9)

  二級醫(yī)院:72%(80%*0.9)

  三級醫(yī)院:67.5%(75%*0.9)

  另外需要注意的是,深圳醫(yī)保每年有報銷限額。

  這與參保時間及職工平均工資(9309元)掛鉤,目前是這樣的:

  這里也提醒大家,換工作時一定要注意,社保斷繳不要超過三個月。

  否則醫(yī)保報銷額度將重新計算,這可是差了100多萬!!

  深圳是少數(shù)醫(yī)??梢詧箐N門診費的城市之一,這點要點個贊。

  畢竟,大部分人都是看門診多,住院少。

  一二三檔醫(yī)保從都可以報銷門診,但是待遇差別很大:

  一檔醫(yī)保無就醫(yī)范圍限制,二三檔就醫(yī)范圍要小一些。

  在報銷比例上的差別更明顯,具體如表格所示。

  需要注意的是,只有一檔醫(yī)保才有個人賬戶,二三檔是沒有的。

  一檔醫(yī)保普通門診費用從個人賬戶劃扣。

  但如果一年內(nèi)個人賬戶在門診用的錢,超過在崗職工平均工資5%的(目前是5585.4元),超出部分可報銷70%。

  不得不說,深圳職工醫(yī)保的待遇是很不錯的。

  不同檔位的主要差異是:

  一檔醫(yī)保交的錢更多,但在就醫(yī)范圍和某些項目的報銷比例上有優(yōu)勢。

  二三檔交的錢少,但報銷比例也不低,大部分的醫(yī)療費都能cover,只是在就醫(yī)范圍上有一定限制。

  當然,雖然深圳醫(yī)保肉眼可見的強大,但它還是有力所不能及之處。

  起付線:治療費高于起付線的部分,才能報銷。報銷額度:報銷額度也有上限,也稱為封頂線,超過封頂線的治療費用,自費。報銷范圍:得在“兩定三目錄”內(nèi),醫(yī)保才能報銷。

  而醫(yī)保報銷后的自費部分,大部分能通過百萬醫(yī)療險報銷。

  在醫(yī)保+醫(yī)療險的雙重保障下,看病費用基本能解決。

  看這篇:

  一大波百萬醫(yī)療險停售,保單通通作廢?我的保單怎么辦?

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