深圳異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算指南
參保人在市外定點(diǎn)醫(yī)院看普通門(mén)診(已開(kāi)通相關(guān)功能的醫(yī)院)不用先墊錢后報(bào)銷,直接刷醫(yī)??蹅€(gè)人賬戶!同理,持異地醫(yī)??ㄔ谏钲谶@些定點(diǎn)機(jī)構(gòu)看門(mén)診,也可以直接刷卡結(jié)算啦!
省內(nèi)異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算,無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案和轉(zhuǎn)診備案,但如果是在省外就醫(yī),還是需要先辦異地就醫(yī)備案。
(一)異地就醫(yī)備案
情形1:異地安置退休人員備案
適用人員:達(dá)到法定退休年齡的深圳參保人,在國(guó)內(nèi)市外長(zhǎng)期居住的。
情形2:異地長(zhǎng)期居住人員備案
適用人員:未達(dá)到法定退休年齡的深圳戶籍參保人,在國(guó)內(nèi)市外長(zhǎng)期居住或工作的。
情形3:常駐異地工作人員備案
適用人員:深圳市便利直通車企業(yè)參保人,單位派駐到國(guó)內(nèi)市外長(zhǎng)期工作的。
情形4:外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員、來(lái)深就讀學(xué)生跨省就醫(yī)直接結(jié)算備案
適用人員:
?。?)外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員:深圳參保的非深圳戶籍的外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員,單位派駐到國(guó)內(nèi)省外長(zhǎng)期工作或因故返回原戶籍地的。
(2)來(lái)深就讀學(xué)生:深圳參保的非深圳戶籍在校學(xué)生寒暑假或因病休學(xué)期間,回到省外戶籍所在地,以及在異地分校學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)期間的。
情形5:臨時(shí)異地就醫(yī)人員備案
適用人員:指因緊急救治和搶救需要,在國(guó)內(nèi)省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受緊急診療的人員。
(二)異地轉(zhuǎn)診人員備案(情形6)
適用人員:經(jīng)具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),需要到參保地外醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)就醫(yī)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
異地就醫(yī)備案、轉(zhuǎn)診具體介紹請(qǐng)查看↓
(一)可直接門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算的情形
深圳市目前已經(jīng)開(kāi)通跨省、省內(nèi)異地就醫(yī)普通門(mén)診就醫(yī)結(jié)算,基本醫(yī)保一檔參保人及二檔、三檔個(gè)人賬戶有余額的參保人,在市外已經(jīng)上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用使用門(mén)診個(gè)人賬戶直接結(jié)算。
市外哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接結(jié)算?因醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單動(dòng)態(tài)更新,這里就不直接列出來(lái)了,大家可以跟著查詢流程,動(dòng)動(dòng)手,想查哪兒就查哪兒
(二)一檔參保人普通門(mén)診
省內(nèi)異地就醫(yī):普通門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用屬于醫(yī)保范圍內(nèi)部分,一檔參保人可使用個(gè)人賬戶余額支付,余額不足的部分由參保人承擔(dān)。
跨省異地就醫(yī):需辦理異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)診,普通門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用屬于醫(yī)保范圍內(nèi)部分,可使用個(gè)人賬戶余額支付,余額不足的部分由參保人承擔(dān)。
醫(yī)保個(gè)人賬戶不夠用怎么辦?
辦理了常住異地就醫(yī)備案的異地安置退休人員(情形1)、異地長(zhǎng)期居住人員(情形2)、常駐異地工作人員(情形3)或異地轉(zhuǎn)診人員(情形6),連續(xù)參加基本醫(yī)保一檔一年以上,省內(nèi)及跨省普通門(mén)診異地就醫(yī)時(shí),在同一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),個(gè)人自付的門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用中,醫(yī)保范圍內(nèi)部分超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資5%的(目前為6972元),超過(guò)部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付70%。
(三)二檔、三檔參保人普通門(mén)診
參保人就醫(yī)時(shí)為基本醫(yī)保二檔、三檔保人,但以前參加過(guò)基本醫(yī)保一檔,且其門(mén)診個(gè)人賬戶仍有余額的,可以按規(guī)定支付異地就醫(yī)費(fèi)用。
省內(nèi)異地就醫(yī):普通門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用屬于醫(yī)保范圍內(nèi)部分,可從個(gè)人賬戶余額中扣減,余額不足支付的由參保人承擔(dān)。
跨省異地就醫(yī):需辦理異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)診,普通門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用屬于醫(yī)保范圍內(nèi)部分,可使用個(gè)人賬戶余額支付,余額不足的部分由參保人承擔(dān)。
深圳市哪家醫(yī)院看普通門(mén)診可以直接刷異地醫(yī)??ǜ顿M(fèi)?
截至11月25日,深圳市已有108家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線普通門(mén)診異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),長(zhǎng)按下方可查看具體名單。
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