深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍深戶和外來(lái)人口有何區(qū)別?
深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍:綜合醫(yī)療保險(xiǎn)
1、門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用
2、門(mén)診使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用
3、在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)處方藥的費(fèi)用
4、在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄費(fèi)用
5、在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用
6、健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用
7、子女的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍:農(nóng)民工、住院醫(yī)療保險(xiǎn)
1、參保人在選定社康中心發(fā)生的門(mén)診(含急診)費(fèi)用
2、屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品
3、屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,單項(xiàng)價(jià)格在120元以下的
4、參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用。
深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍:少兒醫(yī)療保險(xiǎn)
1、大病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用;
2、因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的;
3、經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社保機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的;
4、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的;
5、本市戶籍少年兒童在市外定居時(shí)在當(dāng)?shù)刈≡夯虼蟛¢T(mén)診,且事先向市社保機(jī)構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的。
其它規(guī)定
一、參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用
二、參保人發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目和一般醫(yī)用材料的
三、參保人住院時(shí)因病情需要做基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料
不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的項(xiàng)目
1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植,其購(gòu)買(mǎi)器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;
2、工傷、職業(yè)病;
3、女工生育;
4、流氓斗毆;
5、酗酒致傷;
6、交通肇事;
7、他人故意傷害;
8、醫(yī)療事故;
9、美容、健康體檢;