醫(yī)保每年都要交，它在我們有需要的時(shí)候會(huì)給我們帶來(lái)哪些福利呢，深圳三檔醫(yī)保報(bào)銷比例的規(guī)定是什么，一二三檔對(duì)于異地辦理報(bào)銷是怎樣的。這個(gè)我覺得有必要了解的，可以讓大家都知道具體實(shí)情，我們就一起來(lái)了解一下吧！

　　普通門診：

　　由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付

　　其中甲類藥80%;乙類藥60%

　　單項(xiàng)診療或材料：90%《小于等于120元》

　　每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付總額小于等于1000元

　　具體說(shuō)明：

　　就醫(yī)前需要綁定一家市內(nèi)定點(diǎn)社康中心

　　自綁定或變更社康中心后生效，享受相關(guān)的待遇

　　門診大病

　　連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月(60%)

　　連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月(75%)

　　連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月(90%)

　　具體說(shuō)明：

　　辦理門診大病認(rèn)定手續(xù)后，可選定市內(nèi)任意一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　門診輸血：

　　70%

　　具體說(shuō)明：

　　可選定市內(nèi)任意一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　已辦轉(zhuǎn)診的門診或因工外在在非結(jié)算醫(yī)院的門診搶救

　　按市內(nèi)三檔普通門診及門診大病規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上的90%

　　具體說(shuō)明：

　　在綁定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，需要轉(zhuǎn)診的，應(yīng)經(jīng)過(guò)原結(jié)算醫(yī)院同意。

　　轉(zhuǎn)診應(yīng)主機(jī)轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)診到市內(nèi)同級(jí)有專科特長(zhǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由本人先墊付后憑借相關(guān)單據(jù)材料到結(jié)算或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)審核報(bào)銷。

　　門診報(bào)銷的：

　　一檔參保人可用社保卡先行支付，再回深圳沖減可報(bào)銷費(fèi)用。

　　二三檔參保人不予報(bào)銷門診醫(yī)院。

　　異地就醫(yī)(未辦理備案)或轉(zhuǎn)診申請(qǐng)的。

　　住院報(bào)銷比例：

　　1、如果是在市外深圳定點(diǎn)醫(yī)院(如廣州的12家深圳社保定點(diǎn)醫(yī)院)住院的，也可直接刷卡，但報(bào)銷比例降低10%。例如：一二檔參保人在深圳市的住院報(bào)銷比例是90%，那么在廣州12家定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例則是80%。

　　2、如果是市外非深圳定點(diǎn)醫(yī)院的，報(bào)銷比例降低30%，持相關(guān)資料回深報(bào)銷(后面有詳細(xì)需要的材料)。

　　1.申請(qǐng)

　　申請(qǐng)人在廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)預(yù)申請(qǐng)后到窗口提交申請(qǐng)材料。

　　2.受理材料

　　前臺(tái)業(yè)務(wù)員對(duì)申請(qǐng)人的申請(qǐng)條件和申請(qǐng)材料進(jìn)行審核。申請(qǐng)人符合申請(qǐng)條件且報(bào)銷必備材料符合要求的，當(dāng)場(chǎng)出具《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)收件回執(zhí)》、《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)受理告知書》，申請(qǐng)人符合申請(qǐng)條件但報(bào)銷必備材料不符合要求的，前臺(tái)業(yè)務(wù)員告知申請(qǐng)人辦理業(yè)務(wù)所需材料，出具《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)指引告知書》;申請(qǐng)人不符合申請(qǐng)條件的，受理部門出具《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)不予受理通知書》。

　　3.承辦

　　受理部門接收申請(qǐng)材料后，后臺(tái)業(yè)務(wù)員1個(gè)工作日內(nèi)審核報(bào)銷法定條件是否符合、時(shí)效是否正確，同時(shí)，還需確定是否需要提交補(bǔ)充材料，如需補(bǔ)充，應(yīng)當(dāng)2個(gè)工作日內(nèi)發(fā)放《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)補(bǔ)正材料通知書》，一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容，參保人需在收到補(bǔ)正材料通知后5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)齊材料，逾期不補(bǔ)正的，業(yè)務(wù)員按已有材料做出核準(zhǔn)或不予核準(zhǔn)決定;不予核準(zhǔn)的情形，如申請(qǐng)人符合申請(qǐng)條件，可在備齊材料后于法定有效期內(nèi)按規(guī)定重新提出申請(qǐng)。

　　4.審核

　　業(yè)務(wù)員5個(gè)工作日內(nèi)對(duì)報(bào)銷清單進(jìn)行詳細(xì)審核，確認(rèn)無(wú)誤后將該業(yè)務(wù)發(fā)送給審批人。

　　5.審批

　　審批人2個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審批，核對(duì)相應(yīng)信息并確認(rèn)無(wú)誤后，做出審批通過(guò)或不通過(guò)的決定。

　　6.辦結(jié)

　　審批完成后，即時(shí)辦結(jié)業(yè)務(wù)，系統(tǒng)自動(dòng)將已辦結(jié)業(yè)務(wù)的相關(guān)信息發(fā)送財(cái)務(wù)部門及窗口受理平臺(tái)。(審批后即時(shí)辦結(jié)，情況復(fù)雜或者特殊情況下，延期10個(gè)工作日。對(duì)涉嫌作假等特殊案件需進(jìn)行真實(shí)性調(diào)查核實(shí)，調(diào)查核實(shí)工作需于60日內(nèi)完成。進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的案件，調(diào)查核實(shí)所需時(shí)間獨(dú)立計(jì)算，不計(jì)入辦理時(shí)限。)

　　7.送達(dá)

　　工作人員收到業(yè)務(wù)辦結(jié)信息后，予以核準(zhǔn)的，出具《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用核準(zhǔn)決定書》和《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷單》，不予核準(zhǔn)的，出具《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用不予核準(zhǔn)決定書》，文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達(dá)或者窗口送達(dá)。