2021-07-01

　　未達到法定退休年齡且年滿18周歲的本市戶籍非從業(yè)居民參加基本醫(yī)療保險一級的，選擇繳費基數(shù)為上一年度在崗職工月平均工資的40%至300%之間，其中男性60周歲以下，女性50周歲以下，按繳費基數(shù)的8.2%繳納；男年滿60周歲，女年滿50周歲的，按繳費基數(shù)的11.7%計算。

　　一檔享受以下待遇：

　　(一)一級基本醫(yī)療保險參保人員到本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、門診享受以下待遇：個人賬戶用于支付參保人員門診基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、憑本市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具的處方在定點零售藥店購買醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)藥品的費用，個人賬戶不足部分由個人自行支付。

　　(2)一級基本醫(yī)療保險參保人連續(xù)參保滿一年且社?？▋?nèi)的錢用完的，同一醫(yī)療保險年度(當年7月1日至次年6月30日)在深圳市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用(不含按規(guī)定應(yīng)自費的費用)超過上年度職工平均工資的5%,超出部分按規(guī)定由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金支付，參保人年滿70周歲，參保人可在深圳市定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡享受醫(yī)療保險待遇

　　(三)基本醫(yī)療保險一級參保人員在本市定點社會醫(yī)療保健中心發(fā)生的醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的費用，70%由本人個人賬戶支付，30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付，但口腔科治療、康復理療、大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療等市政府規(guī)定的項目費用除外。(參保人也可提供社康中心醫(yī)生開具的處方到指定藥店買藥，也可享受此項待遇)

　　基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人在本市選定社康中心看門診（含急診），享受以下待遇：

　　(1)基本醫(yī)療保險藥品目錄中屬于甲類藥品和乙類藥品的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；

　　(2)屬于基本醫(yī)療保險目錄中單一醫(yī)療項目或醫(yī)療物資的，90%由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付，但最高支付金額不超過120元。

　　(三)參保人員因病需經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，或因工作外出或出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費用，90%由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第(一)、(二)項規(guī)定報銷。社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度(當年7月1日至次年6月30日)最高不得超過1000元。

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