深圳少兒正式并入住院之后,不少家長(zhǎng)在為孩子參保時(shí)遇到了新生兒照片采集屢次提交不通過、年滿18歲后參保出現(xiàn)“斷檔”等棘手難題?!俺跎鷭雰簠⒈T趺刺峤徽掌兀@不是給我們出難題嗎?”李先生夫婦在上個(gè)月初迎來了自己的孩子,為了給孩子提供充分的保障,這幾天正在忙著給孩子辦理醫(yī)療保險(xiǎn),戶籍證明、出生證明、計(jì)劃生育證明……一切資料準(zhǔn)備就緒,沒想到卻被孩子的照片難住了。面對(duì)這些問題,家長(zhǎng)該如何解決呢?
【疑惑分析】
“要求參保人提交照片是為了規(guī)范參保程序,確?;鸢踩?。”深圳市社保局新聞發(fā)言人黃險(xiǎn)峰稱,深圳現(xiàn)在所有的醫(yī)療保險(xiǎn)卡都已經(jīng)有照片,并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)以后,整個(gè)待遇有了比較大幅度的提高。從資金安全的角度考慮,雖然操作起來對(duì)于家長(zhǎng)而言會(huì)有一些困難,但仍希望能夠提交孩子的照片。且為了方便家長(zhǎng)們提交孩子的照片,市社保局已經(jīng)與公安部門取得了聯(lián)系,公安部門表示會(huì)對(duì)新生兒醫(yī)保照的要求做出適度調(diào)整,放寬審核。如果市民在上傳照片的過程當(dāng)中仍然存在問題,可以撥打公安部門的認(rèn)證咨詢電話咨詢。
“機(jī)關(guān)事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)是逐月收費(fèi)的,參保人年滿18周歲就停止扣費(fèi)了,到停止扣費(fèi)的下個(gè)月就停止待遇?!笔猩绫>钟嘘P(guān)負(fù)責(zé)人表示,深圳有一部分少兒參加的是機(jī)關(guān)事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn),已參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的少兒不再參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)。有一些孩子上學(xué)比較晚,比如陳小姐的兒子年滿18周歲了,仍在高中就讀,這種情況可繼續(xù)參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn),可以憑學(xué)校的證明和學(xué)生證到社保部門統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)窗口辦理續(xù)保手續(xù),這樣就可以繼續(xù)激活和享受待遇。
參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的少兒如果年滿18歲時(shí)仍在中學(xué)就讀,可以繼續(xù)參加深圳住院醫(yī)療保險(xiǎn)。至于是否要辦理續(xù)保手續(xù),則分2種情況處理:一種情況是在本市中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)就讀的少兒,他們統(tǒng)一由其所在學(xué)校辦理參保和繳費(fèi)手續(xù),按一學(xué)年來收費(fèi),享受一學(xué)年的待遇,因此,這部分人群年滿18周歲后不存在醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系終止、待遇中斷的問題,也不存在“續(xù)?!钡膯栴}。另一種情況是在異地就讀的深圳戶籍少兒,按照規(guī)定,具有本市戶籍在市外定居的未滿18周歲少年兒童,可參加深圳住院醫(yī)療保險(xiǎn)。為了避免出現(xiàn)深圳戶籍少兒并不在學(xué)校就讀,而在異地就業(yè),卻不參加針對(duì)靈活就業(yè)人群的醫(yī)療保險(xiǎn)的情況,我們要求這部分人群在年滿18周歲后,提供學(xué)校的相關(guān)證明,經(jīng)市社保部門重新審核,辦理續(xù)保手續(xù)。
【深圳醫(yī)?!?/strong>
未滿18周歲的深圳戶籍少兒如果是在市外定居的,需提前向市社保機(jī)構(gòu)辦理異地登記手續(xù)的,在外地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才能按規(guī)定報(bào)銷。
參保人在深圳市生活的,在探親、度假期間因急病在市外醫(yī)院住院的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定可以報(bào)銷,但必須在入院一個(gè)月內(nèi),以電話、電子郵件等方式向市社保機(jī)構(gòu)辦理市外就診登記手續(xù)。