深圳醫(yī)保分為一檔二檔三檔,很多人都不知道它們的區(qū)別在哪里,只知道價錢上的高低,但實際上除了繳費上的不同,還有許多的不同的哦!
桔子君今天就帶大家看看深圳醫(yī)保一檔二檔三檔到底有什么不同。
繳費的比例的不同:
深圳職工醫(yī)保一檔
繳費基數(shù):最高為深圳市在崗職工月平均工資的3倍,最低為上年度在崗職工月平均工資的60%。目前,最高和最低的分別是元、5009元。
繳費比例為8.2%,單位繳6.2%,個人繳2%。
具體單位要繳多少?個人要繳多少呢?
深圳醫(yī)保一檔的繳費上下限:
深圳職工醫(yī)保二檔
繳費基數(shù):深圳市上年度在崗月平均工資。
繳費比例:按照0.8%,其中單位0.6%,個人0.2%
具體的單位和個人每月繳費:
深圳職工醫(yī)保三檔
繳費基數(shù):深圳市上年度在崗職工月平均工資
繳費比例為0.55%,其中單位0.45%,個人0.1%
具體的單位繳費和個人繳費
就醫(yī)住院待遇區(qū)別
就醫(yī)住院上又分為深圳市內和深圳市外
具體的不同待遇,分別如下
深圳市內定點醫(yī)療機構的住院待遇:
深圳市內定點醫(yī)療機構的門診待遇:
(T是指醫(yī)保聯(lián)系參保的時間,M是月份。)
深圳市外的住院就醫(yī)待遇:
深圳市外的門診就醫(yī)待遇:
另外,參保的各個檔次都會有相應的就醫(yī)限制
在門診、轉診當中也有需要注意的:
普通門診需要注意:就醫(yī)之前需要選定本市的一家社康中心,選定生效或變更生效次月起可享受相應的待遇。其中14周歲及以下的基本醫(yī)保二檔參保人可以選擇一家社康中心或者一家市內二級以下的醫(yī)院。
大病門診時需要注意:就醫(yī)或門診輸血可以選擇市內任一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
轉診需要注意:
1.在綁定的定點醫(yī)院機構門診就醫(yī)時,轉診需經(jīng)過原結算醫(yī)院同意。
2.轉診應逐級轉診或轉診到市內同級有專科特長的醫(yī)療機構,由本人先行支付后憑有關單據(jù)和資料到結算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機構申請審核報銷。
3.沒有辦理轉診手續(xù)到結算意愿外的其它定點醫(yī)療機構住院就醫(yī),待遇降至原支付標準的90%。
因為內容是多,所以大家看起來可能比較難,但是只要把自己參保的醫(yī)療保險幾檔對照到表格查詢,其實就可以知道待遇!
此外,醫(yī)保還限制了報銷額度,我們也是需要知道:
基本醫(yī)保報銷額度
地方補充醫(yī)保最高報銷額度
除了要搞懂醫(yī)保一二三檔的區(qū)別,我們還要知道持卡就醫(yī)哦!不要直接交錢,報銷都沒報銷。
持卡就醫(yī)
到定點醫(yī)院機構就醫(yī),必須出示醫(yī)???,如果沒有出示醫(yī)???,只能自己買單,而且要記得前提條件是醫(yī)保選定的定點醫(yī)療機構!
或者去其他沒有被選為定點但是也能報銷的:A類醫(yī)保醫(yī)院、??漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等;
繳費的時候將已醫(yī)保卡和單據(jù)一起上交,超過起付線的費用只需要交自付、自費部分,在起付線內的醫(yī)療費用就要自掏腰包。
其中一檔醫(yī)保是可以直接到醫(yī)院刷卡就診的,二檔和三檔需要先綁定社康中心,醫(yī)院刷卡之前到社康中心辦理轉診的。
在定點藥店買藥也是可以刷社??ǖ模≡旱臅r候出示醫(yī)保,住院費用會自動的劃走。
沒帶醫(yī)??ɑ蛘呤轻t(yī)??▉G失怎么辦?
深圳醫(yī)保支持電子醫(yī)??ㄖЦ杜叮≈灰谑謾C能綁定電子醫(yī)??ň秃美玻?/p>
如果是丟失醫(yī)??ㄓ譀]有電子社???,建議先掛失補卡,再以《領卡證明》看病就醫(yī)!需要先自己墊付全額的醫(yī)療費用,再通過參保單位進行手工報銷。
這就是深圳醫(yī)保一檔二檔三單的區(qū)別了!你清楚了嗎?