自2022年7月起

　　廣東省醫(yī)療保障局出臺(tái)的

　　《廣東省職工生育保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程（試行）》

　?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)《規(guī)程》）正式施行

　　有效期為3年

　　關(guān)于生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)時(shí)限

　　生育津貼撥付辦理時(shí)限

　　辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

　　申領(lǐng)生育津貼等疑問(wèn)

　　《規(guī)程》都進(jìn)行了詳細(xì)說(shuō)明

　　趕緊來(lái)看看

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　　什么是生育保險(xiǎn)待遇?

　　生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

　　生育津貼，就是依法繳納生育保險(xiǎn)的職工在生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)后可以領(lǐng)到的一筆生活補(bǔ)貼。

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　　哪些人員可以享受生育保險(xiǎn)待遇?

　　根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》，單位參保的在職職工、靈活就業(yè)人員、工殘退休人員等7類(lèi)人員可享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　需要留意的是，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇，除單位參保的在職職工外，其他6類(lèi)人員僅可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。具體如下:

　　（來(lái)源：廣東醫(yī)保）

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　　　　參保多長(zhǎng)時(shí)間可以享受待遇?

　　　　用人單位按時(shí)足額繳費(fèi)的次月起，職工及職工未就業(yè)配偶可以享受對(duì)應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇;

　　靈活就業(yè)人員、工殘退休人員、退休延繳人員、退休職工、失業(yè)人員享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的起止時(shí)間與享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的時(shí)間一致。

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　　生育保險(xiǎn)待遇具體包括哪些?

　　生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

　　?生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):

　　1.生育的醫(yī)療費(fèi)用，包括符合國(guó)家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查、終止妊娠、分娩住院期間的醫(yī)療費(fèi)用。

　　2.計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　?生育津貼:

　　職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。職工享受生育津貼的假期天數(shù)，按照下列規(guī)定計(jì)算:

　　(一)女職工生育享受產(chǎn)假:順產(chǎn)的，計(jì)98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天。(二)女職工終止妊娠享受產(chǎn)假:懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠的，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)，計(jì)15天至30天;懷孕4個(gè)月以上7個(gè)月以下終止妊娠的，計(jì)42天;懷孕滿(mǎn)7個(gè)月終止妊娠的，計(jì)75天。(三)職工享受計(jì)劃生育手術(shù)休假:取出宮內(nèi)節(jié)育器的，計(jì)1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的，計(jì)2天;施行輸卵管結(jié)扎的，計(jì)21天;施行輸精管結(jié)扎的，計(jì)7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，計(jì)14天。

　　同時(shí)存在兩種以上計(jì)劃生育手術(shù)情形，或者同時(shí)存在生育和計(jì)劃生育手術(shù)情形的，合并計(jì)算享受生育津貼的假期天數(shù)。

　　圖源：攝圖網(wǎng)

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　　如何選定產(chǎn)前檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)?

　　可在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理生育保險(xiǎn)定點(diǎn)，也可通過(guò)線(xiàn).上渠道辦理選定產(chǎn)前檢查的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　辦理時(shí)應(yīng)當(dāng)提供以下材料:

　　《職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)表》，醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡，診斷證明。

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　　　　生育醫(yī)療費(fèi)用不能直接結(jié)算怎么辦?

　　　　當(dāng)職工的生育醫(yī)療費(fèi)用不能直接結(jié)算時(shí)，職工可在其分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi)，向發(fā)生分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理生育醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)，并應(yīng)當(dāng)提供以下資料:醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡，醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)，費(fèi)用清單，病歷資料，《生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》。

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　　如何申領(lǐng)生育津貼?

　　用人單位已經(jīng)墊付生育津貼的，可以在職工分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi)，向發(fā)生分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。

　　用人單位申請(qǐng)辦理生育津貼撥付時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供以下資料:醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡，病歷資料，《生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》。

　　各地規(guī)定由金融機(jī)構(gòu)直接發(fā)放生育津貼的，按照其規(guī)定執(zhí)行。

　　圖源：攝圖網(wǎng)

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