深圳基本醫(yī)療保險一檔參保人報銷醫(yī)療費用須帶什么資料?
深圳基本醫(yī)療保險一檔參保人在深圳市定點社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費用,70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付,但以下項目費用除外:①口腔科治療費用;②康復(fù)理療費用;③大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療費用;④市政府規(guī)定的其他項目費用。那么醫(yī)療費用報銷要準(zhǔn)備哪些材料呢?
一、住院醫(yī)療費用報銷:
1、醫(yī)院原始收費收據(jù)(收原件及復(fù)印件)
2、醫(yī)院費用分類匯總明細(xì)清單(加蓋醫(yī)院公章)
3、疾病診斷證明書(收原件)
4、門診病歷(驗原件,收復(fù)印件)
5、住院病歷(復(fù)印件加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章)
(1)入院記錄(2)長期及臨時醫(yī)囑單(3)手術(shù)記錄(4)出院記錄(5)檢查檢驗報告單
6、參保人社會保障卡(驗原件,收復(fù)印件)
7、委托書(如委托他人辦理)、代辦人身份證(驗原件,收復(fù)印件)
8、參保人銀行存折或銀行卡(驗原件,收復(fù)印件)(深圳開戶中行、工行、建行、農(nóng)行)
9、如辦理常住內(nèi)地登記或市外轉(zhuǎn)診審核的,還應(yīng)提供:
(1)《深圳市社會醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》(驗原件,收復(fù)印件)
(2)《深圳市社會保險市外轉(zhuǎn)診申請表》(驗原件,收復(fù)印件)
二、門診費用報銷:
1、原始收費收據(jù)(收原件)
2、費用明細(xì)清單(收原件)
3、門診病歷(收原件)
4、檢查檢驗報告單(驗原件,收復(fù)印件)
5、參保人社會保障卡(驗原件,收復(fù)印件)
6、參保人銀行存折或銀行卡(驗原件,收復(fù)印件)(深圳開戶中行、工行、建行、農(nóng)行)
備注:
1、住院收費收據(jù)、參保人社會保障卡(復(fù)印于一張A4紙)
2、參保人銀行存折或卡、參保人社會保障卡、代辦人身份證(復(fù)印于一張A4紙)
3、參保人應(yīng)在醫(yī)療費用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個月內(nèi)辦理,逾期不予受理。
深圳基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶可使用的范圍有哪些?
深圳基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶可用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費用、在定點零售藥店憑本市市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具處方購買醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)藥品費用,個人賬戶不足支付部分由個人自付;
個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的(目前是3130.8元),超過部分可用于支付以下費用;(一)本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用;(二)本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費用;(三)本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種的費用。
深圳基本醫(yī)療保險一檔參保人平時看病比較多,社??ɡ锏腻X常常不夠用,有什么政策優(yōu)惠嗎?
深圳基本醫(yī)療保險一檔參保人連續(xù)參保滿一年,社??ɡ锏腻X用完后,在同一醫(yī)療保險年度內(nèi)(從本年的7月1日到下一年的6月30日)在深圳市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的個人自付醫(yī)保目錄內(nèi)的門診費用超過本市上年度在崗職工年平均工資5%的(2014年度為3130.8元),超過部分的費用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%,參保人年滿70周歲以上的支付80%。參保人在深圳市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷社??ň涂上硎艽隧椺t(yī)保待遇。
深圳基本醫(yī)療保險不予報銷范圍
參保人因下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金不予支付:
(一)除本辦法第四十七條、第四十八條規(guī)定情形外自購藥品的;
(二)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金、生育保險基金中支付的;
(三)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(四)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(五)到國外、港、澳、臺就醫(yī)的;
(六)國家、廣東省及本市規(guī)定的基金不予支付的情形。