深圳少兒醫(yī)保有什么好處

　　少兒醫(yī)療保險(xiǎn)可防范兒童成長(zhǎng)過(guò)程中由于疾病而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用造成的風(fēng)險(xiǎn)，那么，深圳少兒醫(yī)保有什么好處呢?本文將為大家一一介紹!

　　深圳少兒醫(yī)保有什么好處

　　深圳少兒醫(yī)保參保人享受《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》中住院醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇：

　　1.參保人因病情需要發(fā)生的門(mén)診輸血費(fèi)，少兒醫(yī)保參保人70%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

　　2.少兒醫(yī)保參保人在選定社康中心發(fā)生的門(mén)診(含急診)費(fèi)用：

　　(1)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的，分別由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

　　(2)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，單項(xiàng)價(jià)格在120元以下的，由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%;單項(xiàng)價(jià)格在120元以上的，由?區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付120元;

　　(3)參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用，由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按本條第一、第二項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷(xiāo)。

　　3.少兒醫(yī)保參保人發(fā)生的住院藥品費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍的，按90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

　　4.少兒醫(yī)保參保人發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目和一般醫(yī)用材料的，按90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

　　5.少兒參保人住院時(shí)因病情需要做基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，按其國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格的90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍;無(wú)國(guó)產(chǎn)普及型可比價(jià)格的，按進(jìn)口普及型價(jià)格的60%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

　　6.少兒醫(yī)保參保人床位費(fèi)最高不超過(guò)50元/日。

　　少兒醫(yī)保業(yè)務(wù)如何辦理?

　　(1)不在園不在校深圳戶(hù)籍少兒：

　　由家長(zhǎng)在社保局網(wǎng)站上登記并提交參保信息，打印登記表(網(wǎng)站會(huì)提示辦理業(yè)務(wù)所需資料)，帶齊所需資料原件和復(fù)印件到所屬的社保分局、社保站或社區(qū)辦理;

　　申請(qǐng)材料：

　　1、《深圳市少年兒童參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)信息登記表》;

　　2、少兒的身份證原件或戶(hù)口本復(fù)印件(驗(yàn)原件);

　　3、監(jiān)護(hù)人的戶(hù)口本原件，如監(jiān)護(hù)人是軍人的，驗(yàn)軍人的軍官證且受理復(fù)印件及駐深部隊(duì)證明;

　　4、驗(yàn)證明少兒與監(jiān)護(hù)人之間關(guān)系的有效證件;

　　5、參保人或監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件且提供復(fù)印件;

　　6、新生兒還需提供出生證明及母親身份證復(fù)印件(驗(yàn)原件)。

　　注：以上參保材料如是社區(qū)受理并初審后遞交到社保機(jī)構(gòu)的，可提供以上材料的復(fù)印件。

　　辦理時(shí)間：工作日上午：9：00-12：00下午：14：00-18：00

　　(2)在園在校少兒：

　　通過(guò)學(xué)校(或幼兒園)辦理

　　特別需要注意的是：深圳戶(hù)籍新生兒，如出生時(shí)因疾病住院需要報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用的，應(yīng)在入戶(hù)后30天內(nèi)在社保局網(wǎng)站上進(jìn)行少兒醫(yī)保參保登記，家長(zhǎng)在登記后將申報(bào)資料提交戶(hù)籍所在地社保機(jī)構(gòu)辦理。如戶(hù)籍地與居住地不一致的，也可在登記后將申報(bào)資料交居住地社區(qū)審核后，再到居住地社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)參保。

　　申請(qǐng)材料：

　　1.《深圳市少年兒童參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)信息登記表》

　　2.參保人戶(hù)口本或身份證原件,及參保人與監(jiān)護(hù)人的關(guān)系證明或參保人的出生證明原件且提供復(fù)印件;

　　3.參保人或監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件且提供復(fù)印件;

　　4.監(jiān)護(hù)人的戶(hù)口本原件或有效的港澳臺(tái)外籍人員的有效證件原件(永久性證件)且提供復(fù)印件;

　　5.如監(jiān)護(hù)人是軍人，必須驗(yàn)有效的軍人證件原件且提供復(fù)印件,并提供駐深部隊(duì)的證明;

　　辦理時(shí)間：工作日上午：9：00-12：00下午：14：00-18：00

　　相關(guān)疑問(wèn)解答

　　深圳少兒醫(yī)?？槭裁幢仨毥壎ㄖ蟛拍苁褂?

　　少兒醫(yī)保屬于深圳二檔醫(yī)療保險(xiǎn)，沒(méi)有建立個(gè)人賬戶(hù)，因此參保人不能拿自己的醫(yī)?？ǖ饺我庖粋€(gè)定點(diǎn)醫(yī)院看普通門(mén)診，看普通門(mén)診須綁定社康中心或醫(yī)院。

　　少兒醫(yī)?？ń壎ㄉ缈祷蛘哚t(yī)院享受什么待遇?

　　綁定后，在綁定的社康中心或醫(yī)院看普通門(mén)診，可使用社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金，每一個(gè)醫(yī)療年度(每年的7月1日到第二年的6月30日)最高不超過(guò)1000元。注意：這1000元不用也不會(huì)累積到下一年，每年的6月30日就會(huì)清零。

　　新生兒少兒醫(yī)保參保起始時(shí)間如何確定?

　　新生兒入深戶(hù)之日起30天內(nèi)在社保局辦理了少兒醫(yī)保參保手續(xù)的，參保起始時(shí)間從出生當(dāng)月計(jì)算，出生時(shí)因疾病產(chǎn)生的住院費(fèi)用，可以在少兒醫(yī)保費(fèi)扣費(fèi)成功并拿到社?？ê蟮结t(yī)院退費(fèi)補(bǔ)記賬或到社保分局醫(yī)療與生育保險(xiǎn)科報(bào)銷(xiāo)。

　　如果新生兒沒(méi)有在入戶(hù)之日起30天內(nèi)參保的，參保時(shí)間從受理參保申請(qǐng)的當(dāng)月開(kāi)始計(jì)算，參保次月開(kāi)始享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇，在此之前發(fā)生的住院費(fèi)用將無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。

　　在外地讀書(shū)的深圳戶(hù)籍兒童如何參加少兒醫(yī)保?

　　(1)已經(jīng)在深圳參保的.：到戶(hù)口所在地社保分局辦理，需提供：①少兒醫(yī)保信息變更表;②監(jiān)護(hù)人身份證及該兒童的戶(hù)口本復(fù)印件(驗(yàn)原件);

　　(2)未在深圳參保的：要在社保局網(wǎng)上進(jìn)行首次參保申報(bào)，已超過(guò)18周歲在外地讀書(shū)的深戶(hù)人員只能參加成人醫(yī)保。

　　看病需要轉(zhuǎn)診的怎么看病?自己去醫(yī)院能用社?？▎?

　　國(guó)家規(guī)定的節(jié)假日社康都放假，放假后社康沒(méi)人值班看病了。少兒醫(yī)?？ū仨毴ド缈抵行拈_(kāi)據(jù)“轉(zhuǎn)診證明”方可在醫(yī)院門(mén)診時(shí)使用。

　　小孩的社?？ń壎ㄔ谏缈抵行?，能去醫(yī)院看門(mén)診要注意什么?

　　二檔參保人通過(guò)綁定的社康開(kāi)轉(zhuǎn)診單，到該社康的結(jié)算醫(yī)院看門(mén)診，同樣可使用不超過(guò)1000元的社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金。

　　注意：每次使用前都必須去社康中心開(kāi)據(jù)“轉(zhuǎn)診證明”方可在醫(yī)院門(mén)診時(shí)使用。

　　少兒醫(yī)保參保人如何綁定看門(mén)診的社康中心或醫(yī)院?

　　14周歲以下的參保人可就近選定本市一家社康中心或市內(nèi)二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院(須為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同)綁定;

　　14周歲及以上的參保人只能就近選定本市一家社康中心綁定。

　　綁定方式：(1)直接到需要就醫(yī)的社康中心或醫(yī)院綁定;(2)登錄社保局網(wǎng)站中“社保在線(xiàn)服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)”辦理綁定;(3)社?？P(guān)聯(lián)了銀行賬戶(hù)的，可到對(duì)應(yīng)銀行的自動(dòng)柜員機(jī)或通過(guò)網(wǎng)上銀行選擇綁定。

　　深圳少兒醫(yī)保如何綁定父母賬戶(hù)?

　　“家庭賬戶(hù)”允許深圳參保人被其多個(gè)家庭成員授權(quán)使用，使用順序按照授權(quán)人個(gè)人賬戶(hù)余額由多到少順次進(jìn)行。這也就是說(shuō)，參保少兒可同時(shí)關(guān)聯(lián)父母雙方醫(yī)保賬戶(hù)，父母雙方都可以給參保的孩子進(jìn)行授權(quán)。孩子到醫(yī)院看病的時(shí)候，只需要刷自己的醫(yī)保卡，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行識(shí)別是爸爸的個(gè)人賬戶(hù)余額多，還是媽媽的個(gè)人賬戶(hù)余額多，將優(yōu)先從余額多的賬戶(hù)里扣款。

　　少兒醫(yī)?？刹豢梢愿慕壎ㄡt(yī)院?怎么更改綁定?

　　可以，參保人可變更所選定的社康中心或其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自變更生效次月起在變更后的社康中心或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)。當(dāng)月20日之前更改綁定的社康或醫(yī)院，次月1日起生效。

　　注意：可以通過(guò)醫(yī)院或者深圳社保局官網(wǎng)或者自助終端機(jī)上更改綁定。

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