“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時生病了，這在醫(yī)保的報銷范圍嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，然則我長期工作的地方是外地，醫(yī)保還可不可以用呢”“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ㄟz失了怎么辦呀”“學(xué)姐學(xué)姐，可不可以借助什么讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）......醫(yī)保的整個體系有點復(fù)雜，報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍這些方面的限制除外。異地能夠成功報銷就必須參考長期異地就診、臨時異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就診而的實際情況。
讓小伙伴們都能夠?qū)W會使用醫(yī)保，如何去報銷，經(jīng)過學(xué)姐各種研究，發(fā)現(xiàn)了有很多種報銷的方式因為地區(qū)的原因具體的報銷比如：報銷范圍，比例，規(guī)則都會有一定的差別，那么學(xué)姐給大家講解一個大部分地區(qū)的情況和規(guī)則，以下說到的資料都只是參考，不可照搬，具體的詳情建議咨詢當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號+。那么接下來跟著學(xué)姐來看一篇文章，帶你了解醫(yī)保的正確使用姿勢。醫(yī)保使用指南（注；為了讓大家思路更清晰，下面舉例了一些故事，那么這些故事不作為實際情況，具體的依據(jù)以學(xué)姐講解的為主)當(dāng)?shù)鼐驮\小智為人淳樸，畢業(yè)以后就待在老家做事情，有天早上小智醒來后，感覺自己身體狀態(tài)欠佳，渾身乏力并且還咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎。”于是就立馬翻出了家里的社?？?，往醫(yī)院奔去……
學(xué)姐言：小智生病的話能夠直接拿著社保卡去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，因為他的職工醫(yī)保是屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保。
查詢定點醫(yī)院小智忘了自己社保卡綁定的定點醫(yī)院，那么出發(fā)之前，他就需要查詢與自己社保卡綁定的醫(yī)院。他拿出手機(jī)，做出了如下操作：支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘小k事大廳→社?！诰€服務(wù)→電子社?？āx定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)查到了醫(yī)院的位置，小智趕快拿著口罩和其他東西朝醫(yī)院趕去......學(xué)姐說：許多地區(qū)，不去定點醫(yī)院就不能報銷，如果不是定點醫(yī)院的話，不僅保險低，還有可能報銷不了。并且定點醫(yī)院一般只能選擇4個，學(xué)姐建議選擇離家跟公司近的4個。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院更加便利，不用定點就可以報銷。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si..gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：。
小智來到醫(yī)院之后帶著他的醫(yī)?？ň腿焯柫?，等了一些許時間便見到了醫(yī)生并就診。醫(yī)生經(jīng)過診斷，說道......請大家記?。簰焯枙r主動遞交醫(yī)保，這是報銷的第一步。情況一：門診開藥醫(yī)生進(jìn)行診斷后，說道：“不用擔(dān)心，這不是新冠肺炎，只是肥宅快樂水喝多了嗓子疼，你自己平時應(yīng)該是很少運(yùn)動，所以才會有渾身無力的感覺。但是你好像有出現(xiàn)三高的跡象，吃點止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物，還要去檢測一下三高，日常多參與體育鍛煉。注意飲食，過一段時間就好了。”小智在感謝醫(yī)生后，直接拿著醫(yī)生開的單據(jù)和自己的醫(yī)?？ㄈゴ翱诮毁M了，到了窗口護(hù)士問他：“要交100塊錢，現(xiàn)金還是刷卡？”小智感到特別訝異，怎么有醫(yī)?？ㄟ€要交錢？？？
窗口小姐姐說:“你的[個人賬戶]是有2500元的，實際花費了3000元，不過個人賬戶里有2000塊都是進(jìn)口藥，因為報銷范圍里沒有涵蓋此類藥品所以不提供報銷，只能直接用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；醫(yī)保報銷80％，所以，當(dāng)你剩500元時，你只需要出100，400元醫(yī)保報銷?！毙≈锹犃艘汇兑汇兜?，感覺確實是這樣，就直接交錢了.....學(xué)姐想說：醫(yī)保報銷所報銷的額度與起付線、報銷比例，報銷范圍和報銷限額密切相關(guān)，并不是花多少報多少。
起付線：以一個自然年內(nèi)計算，看病總花費額度未達(dá)到規(guī)定額，報銷的話是不可能了，只能從[個人賬戶]劃走，假如賬戶的余額不足就需自費了，沒有超過規(guī)定額度部分是不可以按照比例報銷的。
報銷比例：參照70%~90%，需在超過起付線的范圍內(nèi)（醫(yī)院等級的高低，與報銷比例無關(guān)）。自己報銷的部分也是能夠通過個人賬戶劃走，假如賬戶余額不足是需要自己付費的。
報銷額度：以一個自然年為例，當(dāng)看病報銷至最大額度，當(dāng)部分超出后，經(jīng)[個人賬戶]劃走，賬戶不足時需自費。只有在報銷范圍內(nèi)才能予以報銷，即藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三項。
說起故事里的小智，在藥費、門診費、醫(yī)療費這三項花了3000塊，但進(jìn)口藥物不算在藥品目錄里，所以不能報銷，不能累加進(jìn)起付線內(nèi)，只有經(jīng)過[個人賬戶]被劃走。止咳糖漿和測三高的1000塊費用雖然滿足報銷范圍這一條件，但是不符合起付線500塊，所以它不能報銷，要從[個人賬戶]劃走。最后的那500塊錢里面的400塊才可以通過醫(yī)保報銷，因為這個時候[個人賬戶]里已經(jīng)沒有錢了，故而小智要額外拿這100塊錢補(bǔ)上。另外，有關(guān)各地區(qū)的報銷限制多多少少都是有差別的，所以我們可撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號+了解當(dāng)?shù)氐木唧w政策。最終，小智補(bǔ)了100塊，藥拿了檢查也做完了，回到家已是精疲力盡，暗暗發(fā)誓以后一定認(rèn)真運(yùn)動不再貪吃懶做。
情況二：需要住院醫(yī)生說：“你的病是懶癌晚期，不是得了新冠肺炎，就是這個引起了咳嗽跟全身無力，我提議先住院進(jìn)行物理治療?！毙≈且宦?，小命要緊，立刻拿著住院通知單、病歷到住院處辦完了手續(xù)，并去收費處繳納住院押金。窗口小姐姐問小智，一共要交9萬塊，是現(xiàn)金還是刷卡？小智不清楚為什么要繳這么多錢，趕緊問窗口小姐姐這筆錢的算法。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補(bǔ)上9萬元?！毙≈锹犕赀€略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
學(xué)姐言：計算公式其實是這樣的：能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（-1000-）×80%=元小智要自費的金額為--8800=元小智發(fā)誓自己要好好運(yùn)動，呆了小半個月的醫(yī)院這件事讓他意識到不能好吃懶做了，住院不僅會花費大量的金錢，還會耗費掉很多精力。情況三：臨時異地轉(zhuǎn)診發(fā)現(xiàn)大事不妙，醫(yī)生在初步診斷后顯得愁云慘霧，說道：“你這病我們無從下手，你得辦理臨時異地轉(zhuǎn)診，去外地大醫(yī)院治療?！毙≈侨f萬沒想到這次的病竟然要到外地去接受治療，言而言之，關(guān)鍵還是生命重大，趕快帶著資料，包括醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，去到外地的社保部門審批。然后就直接拿著社?？ㄈゾ歪t(yī)了......
學(xué)姐言：轉(zhuǎn)診醫(yī)院會提供轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，保障臨時異地轉(zhuǎn)診有序進(jìn)行，我們在社保部門審批獲準(zhǔn)了以后，帶著社?？ㄈメt(yī)院治病就可以。報銷情況流程和上面兩種一樣。值得注意的是，目前全國90%以上的三級醫(yī)院都已納入醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，看完病即可直接刷社?？▓箐N，因為我們所轉(zhuǎn)診的醫(yī)院在系統(tǒng)并不能查詢到其檔案，所以，我們需要自己先出費用，然后再回老家報銷。小智忙活完回家后，身心疲憊，心里暗想要多鍛煉身體，不能再像之前一樣只吃不運(yùn)動了。
長期異地就診小慧是在大城市尋求夢想的漫畫家（自由職業(yè)者），因為戶口不在大城市，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后她轉(zhuǎn)為長期異地轉(zhuǎn)診。讓自己即使在大城市也能使用上醫(yī)保。
例如小慧這樣的情況其實是比較罕見的，對于自由職業(yè)者來說，利用自由職業(yè)者身份參保工作地的職工醫(yī)保是大部分人的選擇。
可是，以個人繳納職工醫(yī)保的話付出的經(jīng)濟(jì)是比較高的，總是會有那么一群人并沒有好的經(jīng)濟(jì)水平，所以像小慧一樣的情況還是免不了在我們身邊出現(xiàn)著...學(xué)姐言：如果你已經(jīng)做好準(zhǔn)備在異地長期就診，需在參保的社保中心報備。并攜帶本人身份證、社?？ㄒ约爱惖亻L期居住證在同一社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》,審批過后就可以帶著社?？ㄈメt(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)了?？赏ㄟ^登錄si..gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：。但需要注意的是：?所有城市的住院都可以用醫(yī)?？▉韴箐N使用，但門診急診的報銷僅有極個別城市可使用；?能進(jìn)行報銷的藥品類別時就診地醫(yī)保決定的，其中多大一部分可以上報被直接報銷則取決于參保地的醫(yī)保政策；?一旦辦理了異地就醫(yī)備案，參保地的醫(yī)保報銷資格有一定機(jī)率會被取消，但亦可能不會，更有可能會需要先取消參保地原有的備案之后才可以使用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：詢問。
臨時異地就診小聰喜歡說走就走，每逢節(jié)假日一定要出去旅游，有一次旅行途中，他突然發(fā)生咳了嗽的全身乏力的癥狀，趕忙就近選擇了一個醫(yī)院去看病。
這個時候很多人會想，我的醫(yī)保卡在這個地方肯定是無法報銷的，只能怪自己運(yùn)氣不好了。不過嘛，小聰機(jī)智，旅游了這么多次，也見過了各種情況。只見小聰駕輕就熟，出院后，在3個月內(nèi)拿著身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等到參保地的社保中心辦理了報銷。同行的小伙伴們都感到很意外。小聰說道，“入院后5天內(nèi)且如果是在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話，是可以撥打‘參保地區(qū)號+’的，和工作人員說你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，并且協(xié)助完成電話備案，這樣報銷就可以正常報了，并不是所有地區(qū)都可以?！睂W(xué)姐言：各個地方有各個地方的規(guī)定，報銷之前一定先撥打了解清楚到底要準(zhǔn)備哪些材料，要怎么準(zhǔn)備。常見問題答疑社?？▉G失怎么辦？作為一名學(xué)生，如果你不小心把自己的社?？ㄅ袅?，這個時候你應(yīng)該上學(xué)校去反映，學(xué)校會給你做出相應(yīng)的處理。
那么要是上班族呢？和學(xué)生是一樣的，向上級匯報即可進(jìn)行辦理。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)?？?。學(xué)姐言：普通市民的待遇沒有學(xué)生和上班族好啊:)
有哪些醫(yī)保報銷的“小技巧”醫(yī)保盡量不要斷繳從醫(yī)保斷繳的第二個月開始，看病就不能報銷了。在你醫(yī)保斷繳超過3個月后，要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），還會給你帶來很多的影響比如限制連續(xù)繳費年限，限制你的報銷額。
小病去小醫(yī)院一般大醫(yī)院報銷比例是比基層報銷要低的，主要是因為大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張。醫(yī)院越大它報銷額就越低，如果不是非要去大醫(yī)院不可的病就沒有必要去大醫(yī)院治療。去定點醫(yī)院看病在前面有說，社?？ㄊ菚潭?個定點醫(yī)院的。去非定點醫(yī)院看病，不但報銷比例低，而且還有可能不報銷。所以要求我們?nèi)ザc醫(yī)院看病。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院不同，雖然不是定點，但是也能報銷。
性質(zhì)不同社?？ㄟ€有哪些“騷操作”社?？òt(yī)?？ǎ麄儍蓚€并不是同一個東西。醫(yī)保卡里所具備的功能在社?？ㄖ腥加?。慢慢將醫(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，這是國家近幾年來的舉措，其實可以認(rèn)為，我們平時所說的醫(yī)?？ǎ褪侵干绫？ā?/p>
社?？ú粌H是有上面說的醫(yī)保功能。它還能購買商業(yè)保險；充當(dāng)身份證；充當(dāng)交通卡；充當(dāng)借書證；體檢打疫苗；甚至還能提現(xiàn)。總之，醫(yī)保雖好，但如果不會使用那也是白搭，不同地方有不同醫(yī)保政策，學(xué)姐也只能跟大家講一個普遍情況，要知道具體區(qū)別還得看當(dāng)?shù)卣摺?/p>
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