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深圳社保常見(jiàn)問(wèn)題20問(wèn)

一.新生兒住院如何解決醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題?1.如果新生兒可上深圳戶口,可以在入戶后一個(gè)月內(nèi)辦理少兒醫(yī)保,這樣就可以報(bào)銷自出生以后的住院費(fèi)用,當(dāng)然不能超過(guò)最高的報(bào)銷額度,報(bào)銷比例為90%2.如果新生兒上不了深圳戶口,...

深圳社保常見(jiàn)問(wèn)題20問(wèn)

  一.新生兒住院如何解決醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題?

  1.如果新生兒可上深圳戶口,可以在入戶后一個(gè)月內(nèi)辦理少兒醫(yī)保,這樣就可以報(bào)銷自出生以后的住院費(fèi)用,當(dāng)然不能超過(guò)最高的報(bào)銷額度,報(bào)銷比例為90%;

  2.如果新生兒上不了深圳戶口,就趕緊在戶籍地上戶口,然后參加當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保,可以把住院費(fèi)用拿回戶籍地社保局報(bào)銷,報(bào)銷比例就會(huì)比較低了;

  二.無(wú)單位的非深戶如何參保?

  1.掛靠,當(dāng)然這不是那么的合規(guī),但由于某些原因,不得不選擇這一途徑,除了不合規(guī)以外,還會(huì)有斷交風(fēng)險(xiǎn),所以需要每一個(gè)月都查一次繳費(fèi)明細(xì),另外,如果在老家有參加了城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn),那就不用參加深圳的職工養(yǎng)老保險(xiǎn),只需要參加醫(yī)療、工傷、失業(yè)和生育險(xiǎn)就可以了,這樣負(fù)擔(dān)就輕很多,不參加養(yǎng)老保險(xiǎn)不會(huì)影響辦理其他業(yè)務(wù),最重要的是不要斷交就可以;

  2.個(gè)體戶可以掛靠在個(gè)協(xié)下面參保,這種情況,建議自己去社保局開個(gè)帳戶,就可以為自己或者其他人參保了;

  3.一些保險(xiǎn)從業(yè)人員,可以掛靠在保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)參保,其他一些自由職業(yè)人員,也可以選擇掛靠在相應(yīng)的行業(yè)協(xié)會(huì)下面參保;

  三.養(yǎng)老保險(xiǎn)已經(jīng)交滿15年了,是否還要繼續(xù)交?

  個(gè)人全額自費(fèi)人員比較關(guān)心這個(gè)問(wèn)題,養(yǎng)老保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)要求是15年,并非說(shuō)交了15年就可以不用交,年限越長(zhǎng),退休金就會(huì)越高,而且將來(lái)如果延長(zhǎng)最低繳費(fèi)年限的標(biāo)準(zhǔn),那15年就不夠了,就好像現(xiàn)在的醫(yī)保一樣,到2024年,最少要交25年,所以如果你經(jīng)濟(jì)方面沒(méi)問(wèn)題,那就一直交下去,如果經(jīng)濟(jì)有壓力,那可以先不交養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)也要交下去;

  四.離開深圳后社保如何處理?

  如果以后還要回深圳工作,那就不用管它了,先停交就行了,以后回深圳了接著交,如果確定不回深圳或者不太確定回不回深圳,那就到社保局開一個(gè)轉(zhuǎn)出繳費(fèi)憑證,養(yǎng)老和醫(yī)療一起開,把這張繳費(fèi)憑證帶身上,等將來(lái)確定在哪里辦理退休了,就合并到退休地社保局,如果一直沒(méi)有成功轉(zhuǎn)入到其他社保局,然后又回深圳了,也可以接著以前的年限繼續(xù)交;

  五.由于單位帳戶余額不足導(dǎo)致醫(yī)保失效如何補(bǔ)救?

  這種情況很多,特別是一些掛靠參保人,只是有些人可能一時(shí)半會(huì)用不到,所以也沒(méi)發(fā)現(xiàn)用不了,如果當(dāng)月扣不到錢,那么次月起就不可以享受醫(yī)療保障,包括生育險(xiǎn)待遇,往往是參保人到醫(yī)院就醫(yī)時(shí),醫(yī)生告訴他醫(yī)??ú荒苡茫艜?huì)去查詢繳費(fèi)情況,如果是因?yàn)榭劭顜粲囝~不足導(dǎo)致到扣不到費(fèi),這種情況還是有辦法可以補(bǔ)救的,可以讓單位負(fù)責(zé)人,帶上相關(guān)資料到繳費(fèi)窗口,申請(qǐng)補(bǔ)扣款,當(dāng)然在補(bǔ)扣成功前產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是不可以報(bào)銷的,但是從補(bǔ)扣成功后的費(fèi)用就可以報(bào)銷了;

  六.二檔或者三檔參保人想在大醫(yī)院享受1000元門診報(bào)銷應(yīng)如何操作?

  基本醫(yī)療二檔或者三檔參保人,每年有1000元的門診費(fèi)用,但是這個(gè)費(fèi)用只能在綁定的社康醫(yī)院才可以享受報(bào)銷,有些人想直接去大醫(yī)院看病,那就報(bào)銷不了,除了從綁定醫(yī)院轉(zhuǎn)診過(guò)去可以享受報(bào)銷以外,還有一個(gè)辦法,就是先綁定在該大醫(yī)院下面的社康,然后再到該大醫(yī)院就診,比如說(shuō),想到中醫(yī)院看病,就先綁定在中醫(yī)院下面的任何一家社康醫(yī)院,就可以直接到中醫(yī)院看門診了,當(dāng)然有些醫(yī)院可能需要它下面的社康醫(yī)院開一個(gè)轉(zhuǎn)診證明,具體看綁定社康和它的結(jié)算醫(yī)院是如何規(guī)定的;

  七.為何你的社保轉(zhuǎn)了幾年都沒(méi)有轉(zhuǎn)成功?

  按照正常的程序和時(shí)間,轉(zhuǎn)入或者轉(zhuǎn)出社保,三個(gè)月左右的時(shí)間就可以轉(zhuǎn)成功,就算有什么特殊情況,也是6個(gè)月內(nèi)就可以完成,但有些人轉(zhuǎn)了幾年都沒(méi)成功,甚至最后都不知道轉(zhuǎn)哪去了,這跟相關(guān)機(jī)構(gòu)辦理效率低有一定的關(guān)系,而更大的原因是在于你自己,你沒(méi)有去跟蹤辦事的進(jìn)程,比如說(shuō),轉(zhuǎn)出社保,首先你拿著深圳社保局開具的繳費(fèi)憑證,拿到你要轉(zhuǎn)入的社保局辦理轉(zhuǎn)入,辦理轉(zhuǎn)入時(shí),需要索取回執(zhí),當(dāng)轉(zhuǎn)入社保局確認(rèn)了轉(zhuǎn)入資料以后,就會(huì)向深圳社保局發(fā)一個(gè)接收涵,所以第一步要跟蹤的就是轉(zhuǎn)入局是否已經(jīng)發(fā)出接收涵,要是沒(méi)有發(fā)出,那說(shuō)明出了什么問(wèn)題,轉(zhuǎn)入局不一定通知你,那你一直等,等到你去問(wèn)了,再處理,那就拖了時(shí)間了,第二步要跟蹤的是深圳社保局是否已經(jīng)收到接收涵,什么時(shí)候轉(zhuǎn)出社保,如果已經(jīng)轉(zhuǎn)出,就要跟蹤轉(zhuǎn)入局是否已經(jīng)收到,跟蹤的目的在于及時(shí)處理問(wèn)題,這樣就可以保證快速轉(zhuǎn)接成功;

  八.在深圳參保的非深戶能享受深圳的退休待遇嗎?

  只要是在深圳累計(jì)交滿養(yǎng)老保險(xiǎn)15年以上或者累計(jì)交滿10年并且合并異地年限后滿15年,就可以按深圳的標(biāo)準(zhǔn)辦理退休,更多人關(guān)心的是認(rèn)為按深圳的標(biāo)準(zhǔn)辦理就能拿到比較高的退休工資,這一點(diǎn)并非如此,即使轉(zhuǎn)到戶籍地辦理退休,也跟深圳拿的退休工資是差不多的,能在深圳辦理退休的好處,是可以享受深圳的醫(yī)療保障,僅此而已;

  九.社保斷交危害有多大?

  可以說(shuō)衣食住行都受到影響,首先不能享受醫(yī)療保障和生育險(xiǎn)待遇,其實(shí)會(huì)影響報(bào)銷額度和報(bào)銷比例,最后會(huì)影響買房、買車、小孩子上學(xué)、辦理通行證等等;

  十.沒(méi)有通過(guò)單位交費(fèi)就不算工齡嗎?

  主要是深戶個(gè)人繳費(fèi)人員的疑慮,明明自己可以交費(fèi),非要多此一舉找家單位掛靠,不但費(fèi)用交的比較多,而且還是違規(guī)的,而退休醫(yī)療待遇是一模一樣的,退休金高低主要跟參保時(shí)間、繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)年限有關(guān)系,所謂工齡就是指你的繳費(fèi)年限,你有繳費(fèi)年限就有工齡;

  十一.為什么有些人覺(jué)得醫(yī)保的作用不大?

  主要是因?yàn)榭撮T診時(shí)不能報(bào)銷,一檔參保人需要個(gè)人帳戶有錢才可以刷,而二檔三檔參保人那1000元的報(bào)銷費(fèi)用,只能在綁定社康醫(yī)院才可以用,所以覺(jué)得好像買了醫(yī)保也沒(méi)有用,這主要是理解錯(cuò)了醫(yī)保轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的核心作用,它的核心作用是解決住院和大病風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)屬于是風(fēng)險(xiǎn)管理,參保人可以用比較少的費(fèi)用而獲得高的保障,住院和大病的概率相對(duì)于門診低,但是一旦發(fā)生需要比較高的醫(yī)療費(fèi)用,這個(gè)時(shí)候醫(yī)保就能幫患者減輕很大的負(fù)擔(dān),而門診發(fā)生概率高費(fèi)用比較少,如果想要可以報(bào)銷門診費(fèi)用的醫(yī)保,那勢(shì)必就要提高保費(fèi),這就不叫風(fēng)險(xiǎn)管理,而叫費(fèi)用管理了,因?yàn)樯绫>滞耆梢愿鶕?jù)每年的門診支出費(fèi)用來(lái)收取保費(fèi),對(duì)一些人來(lái)講顯然是不公平的;

  十二.金融社保卡能給你帶來(lái)什么變化?

  所謂金融社??ㄖ皇窃谠猩绫?ǖ墓δ苌霞由香y行卡的功能,沒(méi)有改變它的功能,不會(huì)因?yàn)槟銚Q成金融社??ǎ愕纳绫YM(fèi)就轉(zhuǎn)到自己的帳戶上扣費(fèi)了,社保費(fèi)還是通過(guò)原來(lái)單位的扣款帳戶去扣費(fèi),也不能直接從社??ɡ锩嫒″X出來(lái),你要取錢的前提是,你銀行卡里面有錢才可以取,而不能把你的養(yǎng)老和醫(yī)療個(gè)人帳戶的錢取出來(lái),所以你以前怎么使用現(xiàn)在還是一樣;

  十三.最后幾年大幅提高繳費(fèi)基數(shù)就能大幅提高退休工資嗎?

  不要再相信這樣的謊言了,常規(guī)思維一想就知道這是不可能的,退休金的計(jì)算會(huì)綜合所有月數(shù)的繳費(fèi)情況,會(huì)先算出每一個(gè)月的繳費(fèi)指數(shù),然后匯總,再算出一個(gè)平均繳費(fèi)指數(shù),不會(huì)以某一個(gè)階段的繳費(fèi)情況作為計(jì)算退休金的基礎(chǔ),當(dāng)然,最后幾年提高繳費(fèi)基數(shù),退休金也會(huì)相對(duì)高一點(diǎn),但絕不會(huì)像你想象的會(huì)有大幅度的提高;

  十四.深圳社保局即將推出的重疾商業(yè)險(xiǎn)到底能為參保人解決哪方面的問(wèn)題?

  首先明確一點(diǎn),重疾商業(yè)險(xiǎn)不等同于商業(yè)重疾險(xiǎn),前者依然為補(bǔ)償性質(zhì),后者為給付性質(zhì),重疾商業(yè)險(xiǎn)的推出會(huì)讓患大病的參保人進(jìn)一步減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),特別是減輕部分自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),總的來(lái)說(shuō),對(duì)于廣大參保人來(lái)講,肯定是一個(gè)利好消息,雖然沒(méi)有強(qiáng)制性參加,但是還是希望所有人都可以參加進(jìn)來(lái),費(fèi)用方面肯定是不會(huì)很高的;

  十五.如何選擇醫(yī)療檔次才能利益最大化?

  首先肯定一點(diǎn),基本醫(yī)療一檔的待遇是最好的,但是因?yàn)槠淅U費(fèi)也是最高的,所以需要權(quán)衡待遇和繳費(fèi)的利弊,有兩種情況可以選擇一檔醫(yī)療,第一,就是單位愿意幫你交一檔,深戶不用講,單位必須幫他交一檔,這里指的是非深戶,你能爭(zhēng)取到單位幫你交一檔,就讓單位交一檔,第二種要交一檔的參保人就是慢性病患者,這需要主動(dòng)爭(zhēng)取交一檔,即使自費(fèi)也要交。除此之外的參保人,最好就選擇二檔,因?yàn)槎n不管是在住院報(bào)銷比例和就醫(yī)方便性方面來(lái)講,都是跟一檔一樣的,而且費(fèi)用也比較低,至于三檔,能不選擇最好就不要選擇了;

  十六.辦理靈活就業(yè)補(bǔ)貼人員和領(lǐng)取失業(yè)金人員所領(lǐng)取的錢是否會(huì)從他們將來(lái)的發(fā)退休金里扣回去?

  首先看一看這兩部分錢是哪里來(lái)的,靈活就業(yè)補(bǔ)貼的錢是由勞動(dòng)保障部門發(fā)放的,而不是社保局給他的,而辦理靈活就業(yè)的人員在領(lǐng)取這部分補(bǔ)貼的錢時(shí),他是有正常在交養(yǎng)老保險(xiǎn)的,也沒(méi)有比別人交的少,所以有什么理由會(huì)克扣退休金呢。領(lǐng)取失業(yè)金是因?yàn)槟阌薪涣耸I(yè)保險(xiǎn),這個(gè)失業(yè)金的錢是從失業(yè)基金里發(fā)放的,也沒(méi)有從養(yǎng)老基金里面拿錢出來(lái)發(fā)給失業(yè)人員,所以也不會(huì)克扣退休金,只不過(guò)在領(lǐng)取失業(yè)金時(shí)不能交養(yǎng)老保險(xiǎn),這段時(shí)間就不算退休金,但不是因?yàn)槟泐I(lǐng)取了失業(yè)金而不算給你,而是你這段時(shí)間根本就沒(méi)有交養(yǎng)老保險(xiǎn)。所以這兩方面都不會(huì)影響將來(lái)的退休金,只要你滿足了任何一個(gè)條件就去辦理,這是你的權(quán)利

  十七.如何退保?

  正常情況下,自從2010年1月1日以后就不可以退保的了,以下幾種特殊情況可退保:1.參保人身故,其養(yǎng)老和醫(yī)療帳戶的錢可由繼承人領(lǐng)取;2.喪失國(guó)籍,包括移民到港澳臺(tái),可以申請(qǐng)退保;3.達(dá)到退休年齡后,不能滿足在深圳辦理退休,而且沒(méi)地方可以接收,也可以申請(qǐng)退保;

  十八.如何提高異地住院報(bào)銷比例?

  最好的辦法就是備案或者開轉(zhuǎn)診證明,這樣報(bào)銷比例就跟在深圳住院一樣,但是有很多人沒(méi)辦法滿足這兩個(gè)條件,只能是自行前往,像這種情況,最好就選擇深圳社保局在外地的定點(diǎn)醫(yī)院,因?yàn)檫x擇市外定點(diǎn)醫(yī)院,除了報(bào)銷比例比較高以外,約為81%,而且大部分定點(diǎn)醫(yī)院可以直接結(jié)算,不需要再拿回深圳社保局申請(qǐng)報(bào)銷,如果是非市外定點(diǎn)醫(yī)院,報(bào)銷比例僅為63%,而且要先墊付醫(yī)療費(fèi)用,再拿回深圳申請(qǐng)報(bào)銷,目前市外定點(diǎn)醫(yī)院只有廣東省幾個(gè)城市才有,廣州、惠州、東莞等,省外只有新疆有一家,就診時(shí)可以先諮詢一下醫(yī)院是否為深圳市定點(diǎn)醫(yī)院;

  十九.退休后享受一檔待遇的條件?

  不管是深戶還是非深戶,都可以在退休后免費(fèi)享受一檔待遇,但是必須同時(shí)滿足以下三個(gè)條件:1.可以按月在深圳領(lǐng)取退休金.2.滿足醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限要求,比如說(shuō)到2024年,累計(jì)醫(yī)療保險(xiǎn)最低要交25年;3.這25年的醫(yī)療保險(xiǎn),其中一檔醫(yī)療必須累計(jì)繳納15年以上;滿足以上三個(gè)條件,就可以在退休享受一檔待遇了:

  二十.深圳醫(yī)保的報(bào)銷額度和報(bào)銷比例是多少?

  連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)6年以上,基本醫(yī)療和地方補(bǔ)充醫(yī)療的年度最高報(bào)銷額度為137萬(wàn),大病門診報(bào)銷比例為90%,如果連續(xù)年限中斷,報(bào)銷額度將降為7萬(wàn),大病門診將降為60%;普通住院報(bào)銷比例為90%,沒(méi)有連續(xù)年限的要求,退休后為95%。

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