深圳社保分三檔
我的社保APP提醒您,深圳社保分為一二三檔,這三檔有什么區(qū)別?分別享受什么樣的待遇呢?趕緊和我的社保小編一起來看看吧!
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01就醫(yī)原則
一檔參保人:市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
02普通門診待遇
一檔參保:人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人:
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。
03個人賬戶家庭共濟(jì)
一檔參保人:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
二檔參保人/三檔參保人:無
04個人賬戶不足支付
一檔參保人:一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人:無
05門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用
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一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。
二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項目單價最高不超過120元支付。
06普通門診輸血費(fèi)用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
二檔參保人/三檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
07門診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。
08體檢補(bǔ)助
一檔參保人:退休時一次性500元,每人每月20元(滿70周歲為每人每月40元)。
二檔參保人/三檔參保人:無
09住院待遇
一檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
二檔參保人/三檔參保人:
1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:
一級醫(yī)院:85%
二級醫(yī)院:80%
三級醫(yī)院:75%
2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。
10在市外就醫(yī)的待遇
一檔參保人:普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報銷。
二檔參保人/三檔參保人:普通門診費(fèi)用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報銷。
在深買社保的必要性
1、深圳繳費(fèi)基數(shù)低,比例低,社保繳費(fèi)少,在深圳參保10年,社保累積達(dá)到15年,退休可以享受深圳養(yǎng)老待遇。
2、非深戶女性在深購買住院或綜合醫(yī)療,可享受深圳生育保險報銷,減輕你的生活負(fù)擔(dān)。
3、非深戶父母任何一方購買社保,其孩子在深學(xué)校學(xué)習(xí)的必要條件之一,是小孩參加少兒醫(yī)保的必要條件。
4、在深圳買房,繳納社保一年以上是購房必備條件;
5、購買綜合醫(yī)療、住院醫(yī)療,小到感冒發(fā)燒,大到住院醫(yī)療,都能報銷最高90%的醫(yī)療費(fèi)用;
企業(yè)按規(guī)定應(yīng)該為職工交社保,但很多人私下簽不交社保的協(xié)議,覺得繳納社保沒有用。下面小編整理了辦理一些業(yè)務(wù)必須要求繳納了社保的項目,主要有以下幾種:買房、買車、辦理港澳臺通行證、小孩上學(xué)和參加少醫(yī)保、積分入戶等等;
在深圳交社保有什么用
一.深圳買房
要求有最近一年連續(xù)繳納社保的記錄,比如說2015年4月份要買房,社保必須是2014年4月至2015年3月連續(xù)繳費(fèi),這段時間斷一個月都不可以,不管以前交了多長時間的社保,而對于險種的要求是:醫(yī)療+工傷或者養(yǎng)老+工傷;
二.深圳買車
搖號的要求是要有最近兩年連續(xù)繳納醫(yī)療保險的記錄,比如說2015年4月份要搖號,社保必須是2013年4月至2015年3月連續(xù)繳費(fèi),這段時間斷一個月都不可以,不管以前交了多長時間的社保,而對于險種的要求是:醫(yī)療保險;(補(bǔ)交的不算)
三.在深圳辦理通行證
要求有最近一年連續(xù)繳納社保的記錄,比如說2015年4月份要辦理通行證,社保必須是2014年4月至2015年3月連續(xù)繳費(fèi),這段時間斷一個月都不可以,不管以前交了多長時間的社保,而對于險種的要求是:醫(yī)療+工傷、養(yǎng)老+工傷或者養(yǎng)老+醫(yī)療;
四.深圳小孩上學(xué)
要求有最近一年連續(xù)繳納社保的記錄,比如說2015年9月份要買房,社保必須是2014年9月至2015年8月連續(xù)繳費(fèi),這段時間斷一個月都不可以,不管以前交了多長時間的社保,而對于險種的要求是:醫(yī)療+工傷或者養(yǎng)老+工傷;
五.參加少兒醫(yī)保
要求父母一方在深圳繳納社保滿1年以上,并且在交,沒有連續(xù)不間斷繳納的要求,而對于險種的要求是:醫(yī)療+工傷或者養(yǎng)老+醫(yī)療;
六.積分入戶深圳
辦理入戶時只要有正常繳費(fèi)就行了,沒要求交多久或者連續(xù)交,只要有工傷和醫(yī)療就可以,但是社保在積分分值最高可以占到60分;