2022深圳醫(yī)保報銷比例

　　2022深圳醫(yī)保報銷比例，深圳市社會醫(yī)療保險體系由社會基本醫(yī)療保險、深圳市地方補充醫(yī)療保險以及重特大疾病補充醫(yī)療保險共同構(gòu)成。2022深圳醫(yī)保報銷比例。

　　深圳醫(yī)療保險報銷比例與繳費時間關(guān)系

　　醫(yī)療報銷醫(yī)療保險繳納的時間越長報銷的比例就越高。

　　1、連續(xù)參保時間不滿6個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的1倍；

　　2、連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的2倍；

　　3、連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的3倍；

　　4、連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的，為本市上年度在崗職工平均工資4倍；

　　5、連續(xù)參保時間滿36個月但不滿72個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的5倍；

　　6、連續(xù)參保時間滿72個月以上的，為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。

　　不過在深圳，醫(yī)療保險是分為一二三檔的，每個檔次的報銷比例也是不一樣的。

　　普通門診待遇

　　一檔參保：人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

　　二檔參保人/三檔參保人：

　　屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；

　　屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；

　　社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。

　　門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費用

　　一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%

　　二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項目單價最高不超過120元支付

　　普通門診輸血費用

　　一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%

　　二檔參保人/三檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%

　　深圳市社會醫(yī)療保險體系由社會基本醫(yī)療保險、深圳市地方補充醫(yī)療保險以及重特大疾病補充醫(yī)療保險構(gòu)成。

　　一、目前每個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高可報銷48.6萬元。

　　基本醫(yī)療保險連續(xù)參保時間滿72個月以上的，每個醫(yī)保年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額最高為本市上年度在崗職工平均工資的`6倍。

　　每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額，根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的時間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

　　二、每個年度內(nèi)地方補充醫(yī)療保險基金最高可報銷100萬元

　　基本醫(yī)療保險連續(xù)參保時間滿72個月以上的，地方補充醫(yī)療保險基金支付最高限額為100萬元。

　　每個醫(yī)療保險年度地方補充醫(yī)療保險基金的支付限額，根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補充醫(yī)療保險的時間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

　　2022年深圳社保醫(yī)保報銷范圍

　　1、參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療

　　2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用

　　七種情形不能報銷

　　1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用

　　2、自殺、自殘的(精神病)除外

　　3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

　　4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

　　5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

　　6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

　　7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

　　一、醫(yī)療保險報銷流程是什么?

　　1、首先需要申請人先辦理報銷申請手續(xù)，隨后，提交報銷所需要的相關(guān)申請材料，提交材料的地點在參保人所需的社?；鸸芾砭指鞣謪^(qū)的社保分局醫(yī)?？啤?/p>

　　2、在接收到申請人的報銷申請之后，管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內(nèi)對于申請人所提供的的申請材料進行核查，并決定最后的受理結(jié)果。

　　3、若申請材料有誤或不齊全的話，受理部門將會通知申請人并告知其在這5日之內(nèi)將所需材料一次性準(zhǔn)備好，并修正材料中有誤的內(nèi)容。

　　而申請人在收到《補正材料通知書》之日起的5日之內(nèi)，要將材料補正完畢。超過期限將不予補正，并且撤回申請。若在期限內(nèi)補正材料完畢，可以在深圳醫(yī)保報銷的有效期內(nèi)重新提出申請。

　　4、若核查過程無誤，即報銷申請完成，申請人在領(lǐng)取過《社會醫(yī)保醫(yī)療費用報銷單》后，就可以報銷了。

　　二、醫(yī)療保險報銷的條件有哪些?

　　1、若參保人申請醫(yī)保一檔住院報銷，那么至少需要滿足以下這些前提條件：

　　(1)已經(jīng)辦理參保手續(xù)，按期足額交納醫(yī)保費并且參保時間已經(jīng)在次月1日;

　　(2)參保人參保的為深圳基本醫(yī)保一檔;

　　(3)參保人在已經(jīng)備案的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，產(chǎn)生了住院醫(yī)療費用，已經(jīng)先行墊付了，并且存有相應(yīng)的醫(yī)療費用單據(jù)和住院材料;

　　2、若申請人想要申請深圳醫(yī)保二檔住院報銷費用，則需要滿足以下條件：

　　(1)已辦理參保手續(xù)，按期足額交納醫(yī)保費并且參保時間已經(jīng)在次月1日;

　　(2)參保人參保的為深圳基本醫(yī)保二檔;

　　(3)參保人在已經(jīng)備案的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，產(chǎn)生了住院醫(yī)療費用，已經(jīng)先行墊付了，并且存有相應(yīng)的醫(yī)療費用單據(jù)和住院材料;

　　綜上所述，職工參加工作會繳納社會保險，這是基本勞動待遇。其中醫(yī)療保險用到的時候最多，職工生病住院可以到定點醫(yī)院，這樣等出院后可以報銷大部分費用。準(zhǔn)備好相關(guān)材料后，職工向社保局醫(yī)?？铺峤唬筮M入受理審核階段，拿到醫(yī)療保險保險通知書后，就可以正常報銷。

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