不知不覺間
小編到了身邊很多朋友
都生了小孩的年紀(jì)
而我還是……
盡管如此
還是經(jīng)常有朋友來(lái)問(wèn)小編
關(guān)于生育保險(xiǎn)報(bào)銷、領(lǐng)生育津貼的事情
那小編今天就統(tǒng)一來(lái)跟大家說(shuō)道說(shuō)道吧
全文都是干貨
一定要認(rèn)真看哦
文末有常見問(wèn)題解答
如果看完全文
還有疑問(wèn)的話
歡迎來(lái)留言區(qū)提問(wèn)哦
我們生寶寶要用到的就是生育保險(xiǎn)
生育保險(xiǎn)是社保中的一個(gè)險(xiǎn)種
主要包括兩項(xiàng)保險(xiǎn)待遇
生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼
我們要做的就是報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用
和申請(qǐng)生育津貼
不過(guò)生育津貼是由單位先墊付
再由單位去申請(qǐng)的哦
生育的醫(yī)療費(fèi)用：
①產(chǎn)前檢查：提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷，超過(guò)2000元部分不予支付;
②單胎順產(chǎn)：2700元;
③單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))：5200元;
④多胎分娩：在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每增加一胎增加1000元。
終止妊娠的費(fèi)用參照計(jì)劃生育相應(yīng)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)
圖源：攝圖網(wǎng)（ID：）
計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用：
1.放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器:每例36元，含節(jié)育器費(fèi)
⒉.流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮):每例102元
3.流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù)):每例180元4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù):600元
5.藥物流產(chǎn):96元，含藥物費(fèi)
6.皮下埋植術(shù):每例115元，含藥物費(fèi)
7.輸卵管結(jié)扎術(shù):每例240元，含住院費(fèi)
8.輸精管結(jié)扎術(shù):每例120元
9.輸卵管復(fù)通術(shù):每例2400元
10.輸精管復(fù)通術(shù):每例1860元
計(jì)劃生育手術(shù)由財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支付的，生育保險(xiǎn)基金不再支付。
符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的對(duì)象可以通過(guò)刷卡記賬或一次性定額報(bào)銷的方式，享受生育保險(xiǎn)待遇。
參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，可通過(guò)刷卡記賬方式享受生育保險(xiǎn)待遇。
圖蟲創(chuàng)意-
參加生育保險(xiǎn)不滿1年的職工在參加滿1年后，以及職工異地生育或職工未就業(yè)配偶符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的，需要先行墊付，待分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)后的1年內(nèi)申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用一次性定額報(bào)銷。
圖源：攝圖網(wǎng)（ID：）
刷卡記賬這個(gè)方式很好理解
就是你去醫(yī)院的時(shí)候
直接刷社?？ň涂梢詧?bào)銷了
不用自己再去弄什么報(bào)銷手續(xù)
下面我們?cè)敿?xì)說(shuō)下一次性定額報(bào)銷
這個(gè)需要你先墊付所有費(fèi)用
等生完之后再去報(bào)銷
1.登錄系統(tǒng)
登錄深圳市醫(yī)療保障局個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)
網(wǎng)址：在微信對(duì)話框發(fā)送【生育】也可進(jìn)入該入口，
登錄需經(jīng)實(shí)名認(rèn)證，未注冊(cè)的先進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證注冊(cè)；
2.進(jìn)入一次性定額報(bào)銷頁(yè)面
點(diǎn)擊“在線辦理”→“生育保險(xiǎn)”→“職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn)”；
3.填寫信息并上傳材料
填寫一次性定額報(bào)銷信息，選擇辦理模式，點(diǎn)擊“下一步”，系統(tǒng)將根據(jù)報(bào)銷信息指引參保人上傳所需材料；
4.提交申請(qǐng)并打印申請(qǐng)表
上傳材料后，確認(rèn)填寫信息無(wú)誤，提交材料并打印申請(qǐng)表；
5.準(zhǔn)備材料，線下提交申請(qǐng)或郵寄材料
網(wǎng)上預(yù)審核通過(guò)后，參保人可準(zhǔn)備材料，向就近的已開通醫(yī)保業(yè)務(wù)的區(qū)（街道）行政服務(wù)大廳綜合窗口提出申請(qǐng)；
參保人在預(yù)申請(qǐng)時(shí)選擇郵寄遞交材料的，根據(jù)短信提示郵寄材料至指定地址提出申請(qǐng)。
6.接下來(lái)就是等錢到賬啦~
圖源：攝圖網(wǎng)，ID：
劃重點(diǎn)
參保人已通過(guò)刷卡記賬
享受生育保險(xiǎn)待遇的
就不能再申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用
一次性定額報(bào)銷了
接下來(lái)咱再來(lái)說(shuō)說(shuō)
生育津貼申請(qǐng)指南吧
生育津貼標(biāo)準(zhǔn)：
生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。
用人單位無(wú)上年度職工月平均繳費(fèi)工資的，生育津貼以本年度職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)算。
圖源：攝圖網(wǎng)（ID：）
注意：上述計(jì)算公式中假期天數(shù)，是按國(guó)家《女職工保護(hù)法》里規(guī)定的假期天數(shù)確定。但各城市根據(jù)情況在此基礎(chǔ)上又增加了不同的產(chǎn)假天數(shù)，所以職工依照計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎(jiǎng)勵(lì)增加的產(chǎn)假或者看護(hù)假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，不享受生育津貼。
生育保險(xiǎn)參保職工享受津貼的生育假期天數(shù)一覽表：
注意：
?、偕蛸N高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工；
?、谏蛸N低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
③職工不可以同時(shí)享受產(chǎn)假工資和生育津貼。
圖源：攝圖網(wǎng)（ID：）
1.職工累計(jì)參加職工生育保險(xiǎn)滿1年（未滿1年的，等到繳滿1年后的12個(gè)月內(nèi)再申請(qǐng)）
2.職工分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的上月，正常參加職工生育保險(xiǎn)
圖蟲創(chuàng)意-
3.職工分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的當(dāng)月至休假結(jié)束當(dāng)月由同一用人單位為其正常繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用
4.用人單位已按規(guī)定向職工逐月墊付生育津貼
5.職工分娩的須提前辦理好全員生育登記/再生育審批
職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付，再由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。
因此生育津貼由用人單位向醫(yī)保部門申請(qǐng)
職工無(wú)需自己申請(qǐng)生育津貼
那用人單位要如何去申請(qǐng)呢
之前我們都是說(shuō)
個(gè)人辦理的流程多一些
比較少說(shuō)到單位流程
今天咱就詳細(xì)說(shuō)說(shuō)吧
負(fù)責(zé)單位這方面工作的朋友們
記得mark住哦
圖源：攝圖網(wǎng)（ID：）
第一步：確認(rèn)
由于生育津貼系統(tǒng)需匹配生育醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)信息，用人單位需指引其員工先完成其生育醫(yī)療費(fèi)用的記賬或報(bào)銷，再申請(qǐng)生育津貼。
圖源：攝圖網(wǎng)（ID：）
第二步：申請(qǐng)
用人單位確認(rèn)已按照規(guī)定支付職工生育津貼之后，登錄深圳市醫(yī)療保障局單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)（網(wǎng)址：在“企業(yè)網(wǎng)上申報(bào)”系統(tǒng)進(jìn)行申請(qǐng)，并根據(jù)頁(yè)面提示上傳圖片格式資料。申請(qǐng)人在網(wǎng)上提交申請(qǐng)后，系統(tǒng)自動(dòng)受理。文書根據(jù)申請(qǐng)人意愿選擇郵寄送達(dá)或現(xiàn)場(chǎng)送達(dá)。
進(jìn)入后點(diǎn)擊【生育業(yè)務(wù)管理】——【生育津貼申領(lǐng)】
填寫職工信息，輸入社會(huì)保障號(hào)碼，點(diǎn)擊【查詢】，就會(huì)出來(lái)職工的信息啦
選擇申請(qǐng)項(xiàng)目，在這里重點(diǎn)說(shuō)一下生育校驗(yàn)情形，具體可對(duì)應(yīng)上面的生育費(fèi)用報(bào)銷，在深圳市內(nèi)醫(yī)院生刷卡報(bào)銷的就選擇【已在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院記賬】，一次性定額報(bào)銷的，就選擇【已申請(qǐng)一次性定額報(bào)銷】。信息填寫之后，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)顯示津貼金額哦！信息都核對(duì)之后，點(diǎn)擊【下一步】
這時(shí)，會(huì)出來(lái)一個(gè)承諾書，認(rèn)真核對(duì)信息正確后，點(diǎn)擊【確定承諾】
過(guò)一會(huì)，就會(huì)出來(lái)這樣一個(gè)頁(yè)面，點(diǎn)擊【查看審核結(jié)果】就能看到結(jié)果啦~
1、生育保險(xiǎn)有分一二三檔嗎？
答：生育保險(xiǎn)沒(méi)有區(qū)分一二三檔。
深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)繳費(fèi)及對(duì)應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔和三檔，每種醫(yī)保形式分別對(duì)應(yīng)著不同的參保人群；職工的生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按照本單位上月職工工資總額1%的比例繳納的，不區(qū)分參保檔次。
2、個(gè)人繳交生育保險(xiǎn)費(fèi)的參保人或職工未就業(yè)配偶能享受生育津貼嗎？
答：不行。
生育津貼是職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付后，再向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位的。因此，處于失業(yè)狀態(tài)的參保人，由個(gè)人繳交生育保險(xiǎn)費(fèi)的，或職工的未就業(yè)配偶不能享受生育津貼。
圖源：攝圖網(wǎng)-
3、深圳參保職工，產(chǎn)檢期間在深圳定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡記賬，后期在異地分娩，異地分娩的生育費(fèi)用能否享受生育保險(xiǎn)待遇？
答：可以。
職工在異地（不包括國(guó)外或者中國(guó)港澳臺(tái)地區(qū)）分娩時(shí)先墊付生育費(fèi)用，后依照規(guī)定提交材料申請(qǐng)一次性定額報(bào)銷，但產(chǎn)檢時(shí)已刷卡記賬的費(fèi)用不能再重復(fù)報(bào)銷。
圖源：攝圖網(wǎng)-
4、哪些醫(yī)療費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)支付范圍？
答：根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》第十四條，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍：
1.因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用；
2.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；
3.應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用；
4.在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
5.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。
圖源：攝圖網(wǎng)-
5、市外生育醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷時(shí)限是多久？
答：根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理辦法》規(guī)定，參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起12個(gè)月內(nèi)（住院從出院日起算）辦理申請(qǐng)報(bào)銷手續(xù)，逾期不予報(bào)銷。
圖源：攝圖網(wǎng)-
另外
激活了會(huì)員服務(wù)卡的工會(huì)會(huì)員
在一年保障期內(nèi)
本人或配偶有符合法律法規(guī)規(guī)定的生育
以家庭為單位
每孩可獲得1000元母嬰愛心津貼哦
在微信對(duì)話框
發(fā)送【生育】
即可獲取母嬰愛心津貼申請(qǐng)指南哦
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編輯|煙花
