原標(biāo)題：深圳社保一檔、二檔、三檔的區(qū)別居然這么大，一年一次修改機(jī)會(huì)又來(lái)啦！
好消息！
一年一次醫(yī)保檔次修改機(jī)會(huì)又來(lái)啦！
7月1日至7月20日
深圳用人單位可為職工更改醫(yī)保檔次
只有20天的時(shí)間，錯(cuò)過(guò)等一年！
針對(duì)單位參保職工
更改醫(yī)療檔次的相關(guān)事宜！
注意！如果你想更換醫(yī)保檔次
需要同公司商量，自己是無(wú)法更改噠！
哪些人可以修改醫(yī)保檔次
用人單位必須為深戶職工
參加醫(yī)保一檔且不可更改檔次
用人單位可在醫(yī)保一檔
二檔、三檔中選擇一種形式
為非深戶職工參加
這次我們說(shuō)的醫(yī)保檔次修改
就是面向非深戶職工哦！
同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì)
為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次
靈活就業(yè)人員的醫(yī)保檔次變更
不受一年一次的限制
不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換
不影響累計(jì)繳費(fèi)年限
和連續(xù)繳費(fèi)年限的計(jì)算
如何修改醫(yī)保檔次
職工向單位申請(qǐng)修改醫(yī)保檔次
單位同意后
相關(guān)負(fù)責(zé)人在系統(tǒng)修改即可
登錄→深圳市社保局官網(wǎng)單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)
點(diǎn)擊→業(yè)務(wù)申報(bào)→參保登記管理→參保險(xiǎn)種變更
選擇→變更人員→參保險(xiǎn)種變更。（溫馨提示：參保險(xiǎn)種變更無(wú)法批量操作，需逐一選擇變更人員）
選擇→需要變更的“醫(yī)療保險(xiǎn)檔次”。
「溫馨提示」
如果職工戶籍由非深戶變?yōu)樯顟粢院?/strong>
需要用人單位及時(shí)變更戶籍信息
深戶員工的醫(yī)保必須選擇一檔繳費(fèi)
如果不變更戶籍的話
只能按照非深戶的規(guī)定
繳交醫(yī)療保險(xiǎn)
社保系統(tǒng)不會(huì)把
參保信息自動(dòng)變?yōu)樯顟舻?/p>
如果你入了深戶
跟公司負(fù)責(zé)這方面工作的同事說(shuō)一下
讓他在系統(tǒng)幫你修改就可以
不需要等得到統(tǒng)一修改醫(yī)保檔次的時(shí)間
社保一檔、二檔、三檔的不同
醫(yī)保一、二、三檔
到底有什么區(qū)別呢？
相信有很多小伙伴都很迷糊
借此機(jī)會(huì)咱再來(lái)了解一下！
「01、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同」
職工參加醫(yī)保一檔的
以職工月工資總額8.2%或7.2%的標(biāo)準(zhǔn)
按月繳費(fèi)其中用人單位
繳交6.2%或5.2%，個(gè)人繳交2%
醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度
在崗職工月平均工資繳費(fèi)比例為0.8%
(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)
其中單位繳納0.6%，個(gè)人繳納0.2%
例如：深圳市上年度在崗職工
月平均工資為9309元
如果你是醫(yī)保二檔
醫(yī)保每月繳費(fèi)74.48元
其中個(gè)人繳費(fèi)18.62元
單位繳費(fèi)55.86元
醫(yī)保三檔繳費(fèi)基數(shù)為
深圳市上年度在崗職工月平均工資
繳費(fèi)比例為0.55%
(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)
其中單位繳納0.45%，個(gè)人繳納0.1%
如果你是醫(yī)保三檔
醫(yī)保每月繳費(fèi)51.12元
其中個(gè)人繳費(fèi)9.31元
「02、就醫(yī)原則」
一檔參保人
市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
二檔參保人
門診在綁定社康中心就醫(yī)
住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
三檔參保人
門診在綁定社康中心就醫(yī)
住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
一檔參保人（不管是深戶還是非深戶）
都可以到市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
看門診、住院刷卡報(bào)銷
二檔參保人（不管是深戶還是非深戶）
是要到綁定的社康看門診
如果是住院的話
就是可以到市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三檔參保人不管是看門診還是住院
都是要到綁定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)哦
「03、普通門診待遇」
一檔參保：個(gè)人賬戶用于支付參保人
普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用
社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用
70%由個(gè)人賬戶支付
30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付
二檔參保人/三檔參保人
屬于甲類藥品和乙類藥品的
分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金
按80%和60%的比例支付
屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的
由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%
但最高支付金額不超過(guò)120元
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付
給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)
用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元
「04、個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)」
一檔參保人：個(gè)人賬戶積累額
超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%
超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店
購(gòu)買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥
可以為本人及其已參加本市
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬
支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)
自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用
可以為本人及其已參加本市
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶
和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用
二檔參保人/三檔參保人
無(wú)，到藥店買藥不可刷社?？?/strong>
二、三檔醫(yī)保是沒(méi)有個(gè)人賬戶的
所以沒(méi)有賬戶余額之說(shuō)
也不可以到藥店買藥用
一檔的話也要余額滿足支付條件
才可以在藥店購(gòu)買
醫(yī)保目錄范圍的非處方藥
「05、個(gè)人賬戶不足支付」
一檔參保人:連續(xù)參保滿一年
在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)
自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用
和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)在崗職工
平均工資5%的超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金
按規(guī)定支付70%
(年滿70周歲以上支付80%)
二檔參保人/三檔參保人：無(wú)
「06、門診大型設(shè)備檢差和治療所發(fā)生的費(fèi)用」
一檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%
二檔參保人/三檔參保人
按普通診療項(xiàng)目單價(jià)
最高不超過(guò)120元支付
「07、普通門診輸血費(fèi)用」
一檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%
二檔參保人/三檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%
「08、門診大病待遇」
一檔/二檔/三檔參保人
根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%
「09、住院待遇」
一檔參保人、二檔參保人
住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用
和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分
按規(guī)定支付95%或90%
三檔參保人
可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院
或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院
所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用
和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用
在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為
一級(jí)醫(yī)院：85%
二級(jí)醫(yī)院：80%，三級(jí)醫(yī)院：75%
如果不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診
到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院
按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付
(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))
最后，方老師再次提醒大家
想要更換醫(yī)保檔次的小伙伴們
記得早點(diǎn)跟公司申請(qǐng)
在規(guī)定時(shí)間內(nèi)更改哦
錯(cuò)過(guò)的話就只能等明年啦！
文章來(lái)源深圳全接觸
信息來(lái)源深圳社保局、深圳衛(wèi)健委
深圳大件事、等
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