原標題:2018年深圳社保常見問題200題!
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一.參保問題(25題)
1.新參保企業(yè)網(wǎng)上辦理的流程?
答:新參保企業(yè)登錄“深圳市社會保險基金管理局”網(wǎng)點擊首頁“在線辦事”項目,在“企業(yè)網(wǎng)上申報”一欄點擊“新參保企業(yè)網(wǎng)上登記”→點擊“企業(yè)社會保險登記網(wǎng)上申請須知”頁面上的“同意”→按要求錄入登記信息→點擊“申請登記”→再按要求錄入登記信息→點擊“保存”→點擊“網(wǎng)上申報”→點擊“打印登記表”→點擊“打印申報表”→點擊“首選項”→點擊“橫項”→點擊“確定”→點擊“打印”;
2.當月扣費的最遲申請時間?
答:每個月20號(含20號)以前申請;
3.單位欠費如何補扣?
答:三個月之內(nèi)欠費可登錄參保帳戶,申請即時補扣,無需到窗口辦理;;
4.企業(yè)如何為員工辦理參保?
答:如果該員工沒有在深圳參加過社保,那就在參保帳戶上選擇“新增”,如果參加過,那就選擇“調(diào)入”,也可以直接點擊新成立企業(yè)如何為員工辦理參保?;
5.企業(yè)變更、注銷后,要辦理注銷社保登記的手續(xù)嗎?應(yīng)如何辦理?
答:企業(yè)變更、注銷登記,應(yīng)當及時到社保部門辦理注銷及相關(guān)手續(xù),逾期辦理,法律后果自負。注銷登記,須填寫《參加社會保險變更申請表》并提供以下資料到所屬征收部門:(1)宣告破產(chǎn):須提供破產(chǎn)法律文書復印件(驗原件);(2)撤銷吊銷:須提供撤銷、吊銷工商執(zhí)照的相關(guān)證明材料;(3)合并轉(zhuǎn)讓:須提供合并、轉(zhuǎn)讓的相關(guān)證明材料;(4)終止經(jīng)營:須提供“終止經(jīng)營”的相關(guān)證明材料;
6.企業(yè)如何為外籍和港澳臺員工辦理參保?
答:需提供《外國人就業(yè)證》或者《臺港澳人員就業(yè)證》以及其身份證明原件復印件到單位所屬的征收窗口填表辦理;
7.員工補交養(yǎng)老保險需辦理什么手續(xù)?
答:補繳近兩年內(nèi)的,提供身份證、勞動合同原件以及含有工資表的會計記帳憑證原件且提供復印件(加蓋公章);
8.個人繳費處于欠費狀態(tài)下,單位可直接調(diào)入嗎?
答:不可,個人應(yīng)先到個人繳費窗口辦理欠費補繳,并停交以后單位才可直接在網(wǎng)上申報;
9.參保人員之前是在機關(guān)單位參保,現(xiàn)已離職應(yīng)如何調(diào)入企業(yè)單位參保?
答:提供原機關(guān)單位開具離職證明、員工的身份證、社保卡到單位所屬的征收窗口填表辦理;
10.參保人資料填錯怎么辦?
答:可以在申報成功數(shù)據(jù)里面進行修改;
11.在變更資料的過程中,因原單位不存在而無法提供原單位證明時,應(yīng)如何處理?
答:當事人應(yīng)提供人事檔案或有效的旁證、佐證(如勞動合同、勞動手冊、社保手冊、社??ǖ龋?,并提出書面申請,由所屬社保征收窗口進行審核,經(jīng)審核屬實的,予以更正;
12.參保人的參保信息即姓名和身份證號碼變更的,怎么辦理?
答:如參保人的身份證號不是正常升位的而是發(fā)證機關(guān)出錯造成的,參保人需要變更身份證號和姓名的,提供以下資料到參保所屬征收窗口申請辦理變更手續(xù):(1)《深圳市企業(yè)員工和個人社會保險信息業(yè)務(wù)變更申請表》加蓋單位公章;(2)驗公安部門證明原件(證明內(nèi)要注明原姓名、身份證號與現(xiàn)姓名、身份證號之間的關(guān)系)且提供復印件(加蓋公章)(如更改的姓名在戶口本內(nèi)有注明是曾用名可不用提供此件);(3)驗身份證原件且提供復印件(加蓋公章);(4)驗戶口本原件且提供復印件(加蓋公章);(5)個人申請;(6)驗社會保障卡原件且提供復印件(加蓋公章);(7)單位證明(加蓋公章)。
如是單位申報錯誤的,則提供單位證明(以及相關(guān)輔助材料如合同、入職資料等、驗身份證及社會保障卡原件且提供復印件(加蓋公章)、填寫《深圳市企業(yè)員工和個人社會保險信息業(yè)務(wù)變更申請表》加蓋單位公章到所屬征收窗口辦理變更;
13.哪種情況可辦理個人交社保?
答:深戶或者符合延交條件的非深戶參保人;
14.如何辦理個人參保
答:查詢辦理”,再登錄“個人業(yè)務(wù)辦理”;
15.個人帳戶余額不足扣不到錢怎么辦?
答:三個月內(nèi)的欠費可在網(wǎng)上申請即時補扣,直接查詢辦理”,再登錄“個人業(yè)務(wù)辦理”;
16.個人交費如何辦理停交?
答:直接查詢辦理”,再登錄“個人業(yè)務(wù)辦理”;
17.個人交費人員如何修改參保信息?
答:直接查詢辦理”,再登錄“個人業(yè)務(wù)辦理”,可更改養(yǎng)老繳費基數(shù)和醫(yī)療檔次;
18.注冊個人試用網(wǎng)頁時提示手機號碼不符怎么辦?
答:可換一張有登記現(xiàn)有手機號碼的銀行卡,如果沒有,要么到銀行補登記手機號碼,要么就重新辦張銀行并登記上現(xiàn)有手機號碼;
19.深戶個人交費有補助嗎?
答:2017年9月至2018年8月,個人交費人員每月補助37.5元,實時抵扣保費;
20.如何辦理社????
答:社保局已經(jīng)停止制卡業(yè)務(wù),所有新辦或者換卡業(yè)務(wù)均需要到銀行辦理,詳情點擊如何辦理金融社保卡;
21.社??ㄈ绾无k理掛失?
答:可通過個人試用網(wǎng)頁或者銀行辦理掛失,并且到銀行補辦金融社保卡;
22.如何參加少兒醫(yī)保或者大學生醫(yī)保?
答:在深圳上學的兒童或者學生由學校統(tǒng)一投保,未上學的深戶兒童可辦理個人參保,未上學的非深戶兒童不能參保;
23.少兒醫(yī)保的參保時間?
答:少兒醫(yī)保和學生醫(yī)保的統(tǒng)一參保時間為每年9月份;
24.欠薪保障費可以不交嗎?
答:除了個體戶可以不交以外,其他單位都要交,欠薪保障費于每年第一季度征繳當年的欠薪保障費,新成立的用人的單位于成立次年開始繳納;
25.社保要交多少年?
答:養(yǎng)老保險最少累計交15年,醫(yī)療保險最少累計交25年(2024年以后)。
二.養(yǎng)老保險(50題)
1.養(yǎng)老保險年限包括哪些?
答:包括實際繳費年限和視同繳費年限;
2.什么是視同繳費年限?
答:基本養(yǎng)老保險視同繳費年限為當?shù)貙嵭叙B(yǎng)老保險個人繳費制度時仍在國有或者縣以上集體所有制單位的固定職工,其在當?shù)貙嵭叙B(yǎng)老保險個人繳費制度前按國家規(guī)定計算的連續(xù)工齡。當?shù)貙嵭叙B(yǎng)老保險個人繳費制度后,未向當?shù)厣绫C構(gòu)繳納養(yǎng)老保險費的固定職工,未繳費期間不計算為基本養(yǎng)老保險視同繳費年限;基本養(yǎng)老保險視同繳費年限,由市社保機構(gòu)依據(jù)原固定職工本人檔案記載、相關(guān)文件規(guī)定的應(yīng)繳費起始時間以及轉(zhuǎn)出地社保機構(gòu)做出的記載等予以確認;
3.什么是實際繳費年限?
答:基本養(yǎng)老保險實際繳費年限為企業(yè)和職工個人在當?shù)貙嵭叙B(yǎng)老保險個人繳費制度后按規(guī)定共同繳納基本養(yǎng)老保險費的年限,包括本市基本養(yǎng)老保險實際繳費年限、按照國家及廣東省相關(guān)規(guī)定辦理養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)轉(zhuǎn)移到本市的市外基本養(yǎng)老保險實際繳費年限;
4.深圳何時開展養(yǎng)老保險繳費機制?
答:全民固定工:1985年9月;合同工:1983年11月(含1982年招用人員);集體工:1987年12月;臨時工:1987年3月;
5.非深戶籍員工可以參加地方補充養(yǎng)老保險嗎?
答:不可以,參加基本養(yǎng)老保險的本市戶籍人員,同時參加地方補充養(yǎng)老保險;
6.何為工齡?
答:工齡是指養(yǎng)老保險年限,有養(yǎng)老保險年限就有工齡,沒有就沒有工齡,而工齡也并非是從開始工作以后就開始計算,個人交費人員也一樣有工齡,不一定要通過單位交費才具有工齡;
7.員工需年滿多少周歲才可參加社會保險?
答:16周歲以上;
8.進入個人帳戶的錢有多少?
答:養(yǎng)老保險繳費基數(shù)乘以8%,就是進入養(yǎng)老個人帳戶的錢;
9.什么情況下可以不交養(yǎng)老保險?
答:已經(jīng)在其他地區(qū)參加養(yǎng)老保險的職工,可不參加深圳養(yǎng)老保險;
10.退休金由幾部分構(gòu)成?
答:非深戶=統(tǒng)籌養(yǎng)老金+個人帳戶養(yǎng)老金;深戶=統(tǒng)籌養(yǎng)老金+個人帳戶養(yǎng)老金+地方補助;另外,如果是1992年7月31號以前參加養(yǎng)老保險,會增加過渡性養(yǎng)老金、調(diào)節(jié)金等,詳情點擊【最新】深圳退休金計算公式及舉例?。。。。?/strong>
11.退休金高低與什么有關(guān)?
答:退休金的高低主要與繳費基數(shù)、繳費年限和參保時間有關(guān)?
12.非戶與非深戶的退休待遇有什么區(qū)別?
答:在繳費基數(shù)和繳費年限相同的情況下,深戶比非深戶多了一塊地方補助,這部分退休工資占到總退休工資的10%左右;
13.選擇合同工、勞務(wù)工、城鎮(zhèn)戶口、農(nóng)村戶口、干部和工人跟退休工資有關(guān)系嗎?
答:不影響退休金;
14.現(xiàn)在多少歲可以辦理退休?
答:女性工人50歲,女性干部55歲,特殊工種45歲,男性60歲,特殊工種55歲;
15.達到退休年齡沒交滿15年養(yǎng)老保險怎么辦?
答:符合延交的參保人可到個人到繳費窗口辦理延交,延交至滿15年后辦理退休,不符合延交條件的,要么轉(zhuǎn)回戶籍地辦理延交或者補交,要么在深圳辦理退保;
16.女干部如何才能在50歲辦理退休?
答:女干部符合下列條件之一的,“現(xiàn)崗位”按工人認定,即其可在年滿50周年后辦理退休手續(xù):
(1)女干部現(xiàn)勞動合同明確了崗位身份為非管理崗位且在現(xiàn)崗位工作一年以上的;(2)女干部失業(yè)、下崗或已與最后參保單位解除勞動合同,能夠提供有效證明的;第三.女干部已在個人繳費窗口繳費的;
17.養(yǎng)老保險年限需要連續(xù)繳納嗎?
答:不需要,養(yǎng)老保險年限可累計計算,中斷前后和外地參保年限都可以合并計算;
18.退休前或者領(lǐng)取退休金時非因工死亡有何補償?
答:累計交納養(yǎng)老保險6個月以上,有以下三部分補償:個人帳戶余額、一次性喪葬費和撫恤金;
19.達到退休年齡如何辦理退休手續(xù)?
答:在達到退休年齡當月的月初,由本人提供相關(guān)資料到所屬社會保險機構(gòu)養(yǎng)老部門辦理退休手續(xù);
20.退休后在外地居住如何進行生存驗證?
答:可通過手機人臉識別進行驗證;
21.非戶籍員工能否在深圳辦理病退嗎?
答:退休待遇領(lǐng)取地在本市的非本市戶籍的員工繳費年限累計滿15年,男年滿50周歲,女年滿45周歲,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確定,完全喪失勞動能力的,可以在深辦理病退手續(xù);
22.個人繳費與單位繳費在退休后的待遇上有何異同?
答:完全相同;
23.養(yǎng)老保險可以轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出深圳嗎?
答:可以,詳情點擊社保轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入(養(yǎng)老和醫(yī)療保險);
24.非深戶滿足什么條件才可以在深圳辦理退休?
答:在深圳累計繳納養(yǎng)老保險15年以上或者在深圳累計繳納養(yǎng)老保險10年以上合并外地年限后滿15年,如果沒有外地年限可合并,可延交至滿15年后也可辦理退休;
25.機關(guān)事業(yè)單位的工齡是否可以直接并入企業(yè)職工工齡?
答:暫時沒有政策支持,如果職工從機關(guān)事業(yè)單位辭職,到了企業(yè)單位上班,需要重新交納社保;
26.退休地選擇在深圳退休工資就一定會比較高嗎?
答:退休工資的高低主要跟養(yǎng)老繳費基數(shù)、繳費年限和參保時間有關(guān),外地的繳費年限轉(zhuǎn)入深圳以后,需要按深圳的社平工資重新計算繳費指數(shù),其退休待遇未必會比較高,相反,有可能更低,所以轉(zhuǎn)入深圳以前一定要謹慎;
27.如果戶籍遷出中國社保如何處理?
答:如果成為外國人,包括港澳臺戶籍,可選擇退保,也可以選擇以外籍身份繼續(xù)在深圳參保,滿足條件可以在深圳辦理退休;
28.企業(yè)不按規(guī)定為員工參加養(yǎng)老保險,員工如何維護自己的權(quán)益?
答:職工認為用人單位未按照規(guī)定為其繳納養(yǎng)老保險費的,應(yīng)當在知道或者應(yīng)當知道權(quán)利被侵害之日起兩年內(nèi)向市社保機構(gòu)投訴、舉報。投訴、舉報超過兩年的,市社保機構(gòu)不予受理;
29.外地戶籍老人戶口隨子女遷入深圳后,可以參加本市社會保險,享受相關(guān)待遇嗎?
答:超過法定退休年齡或者已在異地辦理退休手續(xù)的員工不能在深參加社會保險。未超過法定退休年齡且未在異地享受養(yǎng)老保險待遇,外地戶籍老人戶口遷入深圳后,可以在深參加社會保險并享受相關(guān)待遇;
30.退休后隨子女長期居住在國外退休老人,如何辦理每年一次的領(lǐng)取養(yǎng)老金資格認證手續(xù)?
答:可通過手機人臉識別進行驗證;
31.退休人員為什么有時候領(lǐng)不到退休金?
答:離退休人員如果沒有按規(guī)定到社保機構(gòu)驗證指紋或銀行帳號被凍結(jié)了,有可能出現(xiàn)這種情況。如果沒有按時提供指紋驗證的應(yīng)及時到社保機構(gòu)補驗,補驗后養(yǎng)老金可以在次月補發(fā)。如果是員工銀行帳號的原因,應(yīng)及時到銀行辦理好相關(guān)手續(xù);
32.申請辦理按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金需提交什么材料?
答:第一.正常退休:
(1)《深圳市企業(yè)參保員工養(yǎng)老保險待遇審核表》原件(一式兩份);
(2)員工有檔案材料的,還應(yīng)該提供本人檔案材料;
(3)員工身份證、戶口本復印件一份(驗原件);
(4)員工本人銀行活期儲蓄存折(深圳市中行、工行、建行、農(nóng)行、深圳發(fā)展銀行、平安銀行和深圳農(nóng)村商業(yè)銀行的戶名帳號頁)復印件一份(驗原件);
(5)經(jīng)本市勞動、人事部門批準正式調(diào)入本市的員工或?qū)侔仓玫奖臼械膹蛦T、退伍、轉(zhuǎn)業(yè)軍人及部隊在編職工,還應(yīng)提供相應(yīng)的有效證明復印件一份(驗原件);
(6)屬歸僑的員工還應(yīng)提供市僑務(wù)機構(gòu)出具的歸僑身份證明原件一份;
(7)失業(yè)人員還應(yīng)提供失業(yè)證復印件一份(驗原件);
(8)獲得高級職稱的,提供職稱資格證書復印件一份,并提供職稱原始評審檔案(驗原件);
第二.若為提前退休,還需提供如下資料:
(1)正常退休所要求的上述材料;
(2)申請人屬病退以及領(lǐng)取病殘津貼的,還應(yīng)提供市勞動能力鑒定委員會出具的完全喪失勞動能力鑒定結(jié)論原件一份;
(3)申請人屬于破產(chǎn)國有工業(yè)企業(yè)員工的,還應(yīng)提供法院的破產(chǎn)裁決書復印件一份(驗原件);
(4)申請人屬已退休的軍轉(zhuǎn)干部申領(lǐng)生活困難補助金的,還應(yīng)提供是否已從原關(guān)閉、破產(chǎn)或改制國企獲得經(jīng)濟補償金的有關(guān)證明原件一份;
33.申領(lǐng)喪葬補助金、撫恤金及死者個人帳戶余額有無時限要求?
答:參保人或者離退休人員死亡的,其遺屬應(yīng)當在其死亡后六十日內(nèi),向市社保機構(gòu)申報辦理養(yǎng)老保險關(guān)系終結(jié)手續(xù);
34.退休金是按最后幾年的繳費基數(shù)為計算標準嗎?
答:退休金的計算會以平均繳費指數(shù)為基礎(chǔ),而平均繳費指數(shù)是根據(jù)每個月的繳費水平計算出來的,不會以某一個時間段的繳費水平作為計算標準,所以外面流傳的最后幾年交多一點就能大幅提高退休金是不準確的;
35.廣東省戶籍在深圳辦理退休,以什么標準計發(fā)退休金?
答:“省內(nèi)非深戶人員”基本養(yǎng)老金按以下標準計發(fā):
(1)達到法定退休年齡之前在本市實際繳費年限累計滿10年以上的“省內(nèi)非深戶人員”,延期繼續(xù)按月繳費或躉繳滿15年后,其本養(yǎng)老金按《深圳市經(jīng)濟特區(qū)企業(yè)員工社會養(yǎng)老保險條例》規(guī)定的標準計發(fā);
(2)達到法定退休年齡之前在本市實際繳費年限累計不滿10年以上的“省內(nèi)非深戶人員”,延期繼續(xù)按月繳費或躉繳滿15年后,其本養(yǎng)老金按粵府[2006]96號文規(guī)定的標準計發(fā);
36.退休工資會提高嗎?
答:正常來講,每年都會根據(jù)通脹等情況提高退休工資,但是具體提高多少要以國家公布為準;
37.養(yǎng)老保險繳費基數(shù)如何確定?
答:員工的養(yǎng)老繳費基數(shù)以員工的實際工資為準,但應(yīng)該在最低2130元和最高元之間;
38.參保人退休當月還應(yīng)該繳納社會保險嗎?
答:退休當月應(yīng)該繼續(xù)繳納社會保險費;
39.補交養(yǎng)老保險會產(chǎn)生利息嗎?
答:通過個人補交需要交利息,通過單位補交需要交滯納金;
40.可以通過員工帳戶直接交納保費嗎?
答:個人交費人員在自己帳戶扣保費,通過單位交費人員,其保費在單位帳戶代扣;
41.沒有交養(yǎng)老保險會影響買車搖號嗎?
答:不影響,買車搖號只要求有最近兩年連續(xù)醫(yī)療保險繳費記錄;
42.養(yǎng)老保險繳費比例是多少?
答:個人交8%,單位交13%(深戶是14%);
43.已經(jīng)在外地辦理了退休的隨遷老人,可以把退休金轉(zhuǎn)到深圳領(lǐng)取嗎?
答:不可以,只能在辦理地領(lǐng)取,也不能在深圳參保了;
44.可以同時參加深圳職工養(yǎng)老保險和居民養(yǎng)老保險嗎?
答:不可以;
45.隨遷老人可以領(lǐng)取深圳的居民養(yǎng)老退休金嗎?
答:不一定,特別是60歲以后隨遷到深圳的老人,如果隨遷前當?shù)匾呀?jīng)實行了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度了,那就不可以在深圳領(lǐng)取了,不過可以在原戶籍地領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金;
46.哪種情況下可以一次性補交養(yǎng)老保險?
答:符合延交人員,達到以下條件可申請一次性補交
(1)男年滿65周歲,女年滿60周歲。
(2)1998年6月30日前(含當日)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險,達到國家規(guī)定的退休年齡時累計繳費年限(含視同繳費年限)滿10年及以上,并且按月繼續(xù)繳費時間累計滿1年及以上;
47.金融社保卡的金融賬戶能否作為養(yǎng)老金領(lǐng)取賬戶?
答:金融社??ㄊ羌虞d金融功能的社會保障卡,既是一張社會保障卡也是一張銀行借記卡,一卡兩用。參保人申領(lǐng)社會保險待遇(包括養(yǎng)老金、醫(yī)療費用報銷、失業(yè)金等)時,以金融社??ń鹑谫~戶作為社保業(yè)務(wù)辦理賬戶。退休人員可根據(jù)自身需求在金融社保卡發(fā)卡銀行免費領(lǐng)取對賬折,方便查詢養(yǎng)老金發(fā)放情況;
48.退休后不在深圳居住會影響領(lǐng)取退休金嗎?
答:第一次辦理退休需要本人到社保局采集指紋,可通過手機人臉識別進行驗證;,不需要親自到社保局驗生存;
49.能否在中國郵政儲蓄銀行深圳分行各網(wǎng)點辦理異地養(yǎng)老金領(lǐng)取資格協(xié)助認證?
答:⊥1011⊥016年4月1日起,廣東省社會保險基金管理局與中國郵政儲蓄銀行深圳分行開展合作,將全市141個郵儲銀行網(wǎng)點納入全省離退休人員養(yǎng)老金領(lǐng)取資格認證業(yè)務(wù)協(xié)辦網(wǎng)點,通過省社保局統(tǒng)一建立的“廣東省社會保險待遇領(lǐng)取資格認證跨地區(qū)協(xié)作系統(tǒng)”,以聯(lián)網(wǎng)比對方式,為在我市居住的省內(nèi)離退休人員辦理異地認證工作。今后,在我市居住且符合認證條件的省直離退休人員和省內(nèi)異地離退休人員,可以就近到我市各郵儲銀行網(wǎng)點,憑居民二代身份證、社會保障卡的原件和復印件辦理認證手續(xù);
50.多少歲不能交社保?
答:女性達到50周歲,男性達到60歲周歲。
三.醫(yī)療保險(70題)
1.深圳的醫(yī)療保險分幾個檔次?
答:深圳醫(yī)療保險分為基本醫(yī)療一檔(綜合醫(yī)療)、二檔(住院醫(yī)療)和三檔(勞務(wù)工醫(yī)療);
2.深圳有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險嗎?
答:沒有,深圳只有企業(yè)職工醫(yī)療保險,三個醫(yī)療檔次均屬于職工醫(yī)療保險,戶籍無業(yè)人員可選擇參加職工醫(yī)療保險;
3.非深戶可以參加一檔醫(yī)療嗎?
答:非深戶可選擇參加一檔、二檔或者三檔,單位也有權(quán)利為非深戶參加任何一個檔次的醫(yī)療保險;
4.深戶可選擇參加二檔醫(yī)療嗎?
答:深戶個人交費人員,可選擇參加一檔或者二檔醫(yī)療,如果是通過單位交費,只能選擇參加一檔;
5.醫(yī)療保險什么時間開始個人繳費?
答:1996年7月1日;
6.醫(yī)療年度是指自然年嗎?
答:不是,醫(yī)療年度指每年的7月1號至次年的6月30號;
7.深圳醫(yī)療保險的報銷比例是多少?
答:一、二檔參保人在深圳定點醫(yī)院住院,報銷比例為90%,三檔參保人為75%,如果是在外地住院,報銷比例有所降低,詳情點擊深圳醫(yī)保最新報銷比例大全!;
8.深圳醫(yī)療保險報銷額度?
答:這跟醫(yī)療保險連續(xù)繳費年限有關(guān),最低10萬,最高154萬,詳情回復:報銷額度;
9.起付線是如果規(guī)定的?
答:在深圳一級醫(yī)院住院起付是100元,二級是200元,三級是300元,轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)院是400元,沒有按規(guī)定轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)院是1000元;
10.醫(yī)療年限“清零”是什么意思?
答:所謂醫(yī)療年限“清零”是指在一個醫(yī)療年度內(nèi)累計中斷參保三個月以上,這會影響報銷額度和大病門診報銷比例,但不影響醫(yī)療險累計繳費年限;
11.不同醫(yī)療檔次的年限可以累計計算嗎?
答:參保期間轉(zhuǎn)換醫(yī)療檔次不影響醫(yī)療保險的連續(xù)性;
12.異地住院可以直接結(jié)算嗎?
答:深圳在廣東省內(nèi)有596家定點醫(yī)院,大部分定點醫(yī)院住院時可以直接跟醫(yī)院結(jié)算,不需要再拿回深圳報銷,如需查詢市外定點醫(yī)院,直接回復:異地定點;
13.如何更改醫(yī)療檔次?
答:同家單位,只能在每年的7月1號至20號更改;
14.如何確定退休后的醫(yī)療險待遇?
答:退休累計醫(yī)療險繳費25年以上,其中一檔15年,就可以享受一檔待遇,如果一檔不滿15年,則享受二檔待遇,不分戶籍;
15.醫(yī)保保險可以補交嗎?
答:可以通過單位補交最近兩年的醫(yī)療保險,個人不能補交;
16.退休時如果沒交夠醫(yī)療保險最低繳費年限怎么辦?
答:可一邊領(lǐng)取退休金一邊單獨交醫(yī)療保險,直接滿足最低繳費年限則可以停止交費并免費享受醫(yī)療待遇;
17.深圳的醫(yī)療保險可以轉(zhuǎn)移嗎?
答:深圳的醫(yī)療保險可以轉(zhuǎn)走,也可以接收異地轉(zhuǎn)過來的醫(yī)療保險,但是其他地區(qū)就不一定可以接收或者轉(zhuǎn)出醫(yī)療保險,現(xiàn)在國家還沒有建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移辦法,基本上都是各自為政;
18.醫(yī)療保險的繳費基數(shù)如何確定?
答:首先是基本醫(yī)療一檔,個人交一檔的繳費最低基數(shù)為2992元,有單位交的一檔最低繳費基數(shù)為4488元,繳費比例為8.2%;其次是二檔和三檔,這兩個檔次的繳費基數(shù)為社平工資,即7480元,二檔的繳費比例為0.8%,三檔的繳費比例為0.55%;
19.隨遷老人的醫(yī)療保險可以按月交嗎?
答:可以,繳費基數(shù)為社平工資,現(xiàn)為7480元,繳費比例為11.7%,總交費為875元,減去補貼的37.5元后,實際扣費為838元,進入個人帳戶的比例為8.05%,即有602元進入個人帳戶;
20.哪幾種情況可以轉(zhuǎn)診到異地就醫(yī)?
答:(1),所患病種屬于市社會保險行政部門公布的轉(zhuǎn)診疾病種類;
(2)經(jīng)本市市屬三級醫(yī)院或市級??漆t(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥;
(3)屬于本市市屬三級醫(yī)院或市級??漆t(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人;
21.參保人異地就醫(yī)如何辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)?
答:參保人在本市市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,有下列情形之一的,可轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī):
(1)所患病種屬于市社會保險行政部門公布的轉(zhuǎn)診疾病種類;
(2)經(jīng)本市市屬三級醫(yī)院或市級??漆t(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥;
(3)屬于本市市屬三級醫(yī)院或市級專科醫(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。
接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當是轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)同級或以上的當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。
符合本辦法第三十五條規(guī)定情形的參保人轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)就診的,按照以下程序辦理:
(1)填寫市外轉(zhuǎn)診申請表;
(2)收診醫(yī)院主診醫(yī)生或科主任出具意見;
(3)醫(yī)院的醫(yī)療保險工作機構(gòu)審核并加蓋醫(yī)院公章。
轉(zhuǎn)出的定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)同時將轉(zhuǎn)診信息報市社會保險機構(gòu)備案。
參保人轉(zhuǎn)往本市定點的市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,可憑轉(zhuǎn)診申請表辦理記賬;轉(zhuǎn)往市外其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用由其本人先行支付后,向市社會保險機構(gòu)申請審核報銷。
參保人轉(zhuǎn)往市外就診后,需要再轉(zhuǎn)診的,應(yīng)當由就診的市外醫(yī)療機構(gòu)出具再轉(zhuǎn)診證明。
22.一檔醫(yī)療參保人看門診有什么優(yōu)惠?
答:(1)在所有社康醫(yī)院看門診可報銷30%,另外70%從醫(yī)療帳戶扣;
(2)做在型設(shè)備門診檢查時可報銷80%,另外20%給現(xiàn)金;
(3)連續(xù)交一檔醫(yī)療一年以上,在一個醫(yī)療年度內(nèi)自費超過4488(這個數(shù)字每年都會變化)元,超過部分可報銷70%;
23.基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶可使用的范圍有哪些?
答:基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶可用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、在定點零售藥店憑本市市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具處方購買醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)藥品費用,個人賬戶不足支付部分由個人自付;
個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的(目前是4488元),超過部分可用于支付以下費用;(1)本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用;(2)本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;(3)本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種的費用;
24.如何關(guān)聯(lián)醫(yī)療帳戶?
答:醫(yī)療帳戶超過社平工資5%(現(xiàn)為4488元),超過部分就可給在深圳正常交醫(yī)保的直系親屬使用,如何關(guān)聯(lián),直點如何關(guān)聯(lián)父母的醫(yī)療帳戶?;
25.基本醫(yī)療保險一檔參保人的醫(yī)療保險費進入個人賬戶的比例是多少?
答:基本醫(yī)療保險一檔參保人建立個人賬戶,主要用于門診醫(yī)療費用,具體比例如下:
(1)參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的,按繳費基數(shù)的5%按月計入個人賬戶;其中年滿45周歲的,按繳費基數(shù)的5.6%按月計入個人賬戶;
(2)參保人按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的,按繳費基數(shù)的8.05%計入個人賬戶;其中一次性繳交醫(yī)療保險費的,其應(yīng)劃入個人賬戶的金額按月計入個人賬戶;
(3)參保人停止繳費并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險一檔待遇的,以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為劃入基數(shù),按劃入基數(shù)的8.05%按月計入個人賬戶,費用由大病統(tǒng)籌基金支付;
26.參保人個人賬戶余額是否可以繼承?
答:可以。參保人死亡的,其個人賬戶余額一次性支付給繼承人;沒有繼承人的,轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金;
27.二、三檔參保人可以報銷門診費用嗎?
答:在綁定社康醫(yī)院可以享受1000元的門診額度,不累計,7月1號以后清零,默認為單位綁定的社康,但自己可以更改綁定醫(yī)院,如何更改點擊如何在電腦上更改綁定醫(yī)院?
28.二檔醫(yī)療參保人住院需要轉(zhuǎn)診嗎?
答:不需要,可以直接在深圳任何一家定點醫(yī)院辦理住院;
29.三檔醫(yī)療參保人住院需要轉(zhuǎn)診嗎?
答:需要通過綁定社康開轉(zhuǎn)診證明,否則報銷比例會在原有報銷比例的基礎(chǔ)上打九折;
30.二檔和三檔1000元的門診費用能不能直接在綁定醫(yī)院的結(jié)算醫(yī)院刷卡?
答:可以在同屬同家結(jié)算醫(yī)院的社康醫(yī)院直接看門診,至于能不能不開轉(zhuǎn)診證明直接在結(jié)算醫(yī)院就診,要問到具體的結(jié)算醫(yī)院,有些可以,有些不可以;
31.基本醫(yī)療保險三檔參保人能享受地方補充醫(yī)療保險待遇嗎?
答:可以,2014年1月以后三檔參保人也可以享受地方補充醫(yī)療險待遇;
32.少兒醫(yī)保待遇如何確定?
答:少兒醫(yī)保和學生醫(yī)保的醫(yī)療待遇等同于基本醫(yī)療二檔;
33.少兒醫(yī)保綁定醫(yī)院有何特別規(guī)定?
答:14周歲以下兒童可選擇綁定在二級以下醫(yī)院,14周歲以上兒童只能綁定在社康醫(yī)院;
34.哪些人可參加少兒醫(yī)保?
答:本市戶籍未滿18周歲的非從業(yè)居民、本市中小學校和托幼機構(gòu)在冊且其父母一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的非本市戶籍少年兒童、在本市各類全日制普通高等學校(含民辦學校)或科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制學生參加基本醫(yī)療保險二檔;
35.少兒醫(yī)保享受大病門診待遇嗎?
答:享受,報銷比例根據(jù)連續(xù)繳費年限而定,1年以下報銷60%,1年到3年,報銷75%,3年以上報銷90%;
36.如果報銷額度不夠怎么辦?
答:如果基本醫(yī)療和地方補充醫(yī)療報銷額度已經(jīng)用完,超過部分可再報銷50%,但只限于在深圳就診;
37.參保少兒滿了14周歲以后,還可以到原來綁定的一級或二級醫(yī)院門診就醫(yī)嗎?
答:不可以。參保少兒滿14周歲以后,其原來是綁定醫(yī)院作為門診就醫(yī)的,應(yīng)重新選擇一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu),將不能再在原來綁定的一級或二級醫(yī)療門診就醫(yī)了;
38.少兒醫(yī)??蓞⒓?9元重疾險嗎?
答:可以,任何正常參加深圳醫(yī)保的參保人,都可以投保社保重疾險,詳情可點擊【收藏好】關(guān)于20元重疾險,你想知道的都在這里?。?/p>
39.在內(nèi)地參加的是職工醫(yī)療保險,有個人賬戶有余額,轉(zhuǎn)入深圳后,個人賬戶余額應(yīng)如何處理?
答:(1)如參保人在深圳參加的是基本醫(yī)療保險一檔,其轉(zhuǎn)過來的個人帳戶余額會直接進入其在深圳的個人帳戶使用;(2)如參保人在深圳參加的是基本醫(yī)療保險二檔或三檔的,深圳會給這部分參保人單獨建立一個個人帳戶,其轉(zhuǎn)過來的個人帳戶會進入到該個人帳戶,且可按基本醫(yī)療保險一檔有關(guān)規(guī)定使用個人帳戶余額,其他待遇則仍按其所參加的醫(yī)療保險的規(guī)定享受;
40.參保人患有哪些疾病可以申請門診大病認定?
答:(1)慢性腎功能衰竭門診透析;(2)列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;(3)惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;(4)血友病??崎T診治療;(5)再生障礙性貧血??崎T診治療;(6)地中海貧血??崎T診治療;(7)顱內(nèi)良性腫瘤??崎T診治療;(8)精神分裂癥門診專科治療;(9)分裂情感性障礙門診專科治療;(10)持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神?。╅T診專科治療;(11)雙相(情感)障礙門診??浦委?;(12)癲癇所致精神障礙門診??浦委?;(13)精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙門診??浦委煟唬?4)艾滋病門診??浦委煟?/strong>
41.是不是只要申請了門診大病認定,就立刻可以享受相關(guān)待遇?
答:參保人連續(xù)參保時間滿36個月的,自其申請之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時間未滿36個月的,自市社會保險機構(gòu)核準之日起享受大病門診待遇;
42.參保人辦理深圳市社會醫(yī)療保險門診大病認定要什么資料?
答:(1)《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷證明書》原件一份;(2)申請人社會保障卡(復印件一份,驗原件);(3)申請人身份證(復印件一份,驗原件);(4)參保人疾病證明材料(包括病理記錄、手術(shù)記錄、檢驗報告、出院小結(jié)、疾病診斷證明等),須加蓋診斷醫(yī)院醫(yī)保辦公章。(復印件各一份,驗原件);(5)一寸近期免冠照片4張;
43.醫(yī)療保險何時生效?
答:當月交費成功,次月1號起就可以享受醫(yī)療待遇,當月停交,次月1號起就不享受醫(yī)療待遇;
44.投保29元重疾險成功以后,是不是就可以享受一年保障?
答:不一定,必須同時享受深圳基本醫(yī)療保障的同時才可以享受重疾險相關(guān)待遇;
45.參保人在港澳臺發(fā)生的醫(yī)療費用能報銷嗎?
答:不可以報銷;
46.在市外醫(yī)院發(fā)生的門診費用,可以報銷嗎?
答:未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案的,在非本市定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金不予支付。但屬于個人賬戶支付范圍的,可以憑發(fā)票、清單及病歷到所屬社保分局報銷,在個人賬戶余額中扣減;
47.沒有社保卡可以直接記帳嗎?
答:不可以,可以在拿了社??ㄒ院蟮骄驮\醫(yī)院補帳,特殊情況可在出院向社保局申請報銷;
48.為什么醫(yī)療個人帳戶余額顯示為零?
答:只有參加醫(yī)療醫(yī)療一檔的參保人,個人帳戶才會有可能有余額,參加醫(yī)療醫(yī)療二檔和三檔的參保人,是沒有個人帳戶的,所以顯示為零;
49.慢性病門診可以報銷大病門診嗎?
答:不可以,慢性病門診跟普通門診是一樣的,不屬于是大病門診,所以不能享受報銷,除非是一檔參保人,自費達到一定的金額后,才可以報銷一定的比例,二檔三檔是沒得報銷的;
50.到市社保機構(gòu)報銷醫(yī)療費用有沒有時間限制?
答:參保人要在醫(yī)療費用發(fā)生之日(住院從出院日)起12個月內(nèi)辦理醫(yī)療費用報銷,超過時間就不能報銷了;
51.用人單位未按規(guī)定繳交醫(yī)療保險費的,在此期間參保人發(fā)生的醫(yī)療費用由誰承擔?
答:用人單位應(yīng)參加社會醫(yī)療保險而未參加的,其職工發(fā)生的醫(yī)療費用,由用人單位按照《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定的待遇標準支付;
52.有沒必要同時參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險?
答:新農(nóng)合與深圳的醫(yī)療保險同屬醫(yī)保范疇,不能同時報銷,只能選擇一個報銷比例高的地方報銷,所以不需要重復參保;
53.29元重疾險參保人如何享受保障待遇?
答:參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店持卡記賬直接結(jié)算,屬于承辦機構(gòu)應(yīng)支付的費用,由承辦機構(gòu)按月支付給定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店;參保人以現(xiàn)金墊付的屬于承辦機構(gòu)應(yīng)支付的費用,由承辦機構(gòu)審核報銷;
54.深圳29元重疾險在外地產(chǎn)生的費用可以申請報銷嗎?
答:如果涉及到補充醫(yī)療目錄內(nèi)的費用,只能在深圳的醫(yī)院或者藥店就診才可以報銷;
55.退休后在外地居住如何享受深圳的醫(yī)療待遇?
答:可以申請異地備案三家醫(yī)院,這樣就可以享受跟深圳一樣的報銷比例,不過要在出院后一年內(nèi)拿回深圳社保局申請報銷;
56.少兒醫(yī)??鄄坏奖YM會在次年一起扣嗎?
答:不會,要關(guān)注當年的扣費情況;
57.醫(yī)保卡可借給他人使用嗎?
答:除了關(guān)聯(lián)親屬帳戶以外,其他情形都不允許給他人使用,只限于本人使用,否則會被追究民事或者刑事責任;
58.延交醫(yī)療險參保人一旦選擇了醫(yī)療檔次還可以更改嗎?
答:不可以;
59.為什么我一中斷參保就不能再享受待遇了?
答:醫(yī)療保險基金管理實行“現(xiàn)收現(xiàn)付”制,即“用現(xiàn)在的錢看現(xiàn)在的病”。所以醫(yī)療保險實行按月繳費,參保者一旦停止繳費,將不再享受醫(yī)療保險待遇。由于人體生病存在不確定現(xiàn)象,這樣就可以避免參保人平時不參保,患病后才參保的現(xiàn)象,從而保障醫(yī)療制度可以正常運行;
60.隨遷老人可選擇參加二檔醫(yī)療嗎?
答:不可以,只能選擇參加一檔醫(yī)療,最低繳費基數(shù)為社平工資,現(xiàn)為7480,繳費比例為11.7%;
61.被關(guān)聯(lián)人如果醫(yī)保停交了還能使用關(guān)聯(lián)人帳戶的錢嗎?
答:可以;
62.沒有交養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險交了25年以上退休可以享受醫(yī)療待遇嗎?
答:不可以,退休后享受醫(yī)療待遇的條件是可以在深圳領(lǐng)取退休工資,并且醫(yī)療險要交夠最低繳費年限;
63.意外傷害可以報銷嗎?
答:非本人故意并且沒有第三方責任造成的意外住院可以用醫(yī)療基金的錢,意外門診不能報銷;
64.剛出生的小孩的治療費用可以報銷嗎?
答:深圳戶籍小孩子如果在入戶后一個月內(nèi)辦理少兒醫(yī)保,從他出生之日起的住院費用都可以報銷,非深戶小孩子在入學前是不能參加少兒醫(yī)保的,所以費用就沒得報銷;
65.新生兒的住院費用可使用父母的醫(yī)保報銷嗎?
答:不可以,新生兒只有參加少兒醫(yī)保才可以報銷;
66.為何不建議參保三檔醫(yī)療?
答:因為二檔和三檔的保費相差不多,但是住院報銷比例相差很大;
67.統(tǒng)籌醫(yī)療參保人可投保29元重疾險嗎?
答:不可以;
68.深戶可以只交醫(yī)療保險嗎?
答:可以,深戶可以到任何社保分局申請個人交醫(yī)療保險,可以選擇參加基本醫(yī)療一檔或者二檔;
69.如成功補交醫(yī)療保險是否算連續(xù)繳費年限?
答:如果成功補交2年醫(yī)療保險,就有了將近50萬的報銷額度;
70.社??蓭Р⒈??
答:職工只要與單位簽訂了勞動合同,就有權(quán)要求公司為其交社保。
四.生育保險(25題)
1.生育險待遇?
答:可享受免費產(chǎn)檢、生產(chǎn)時的住院手術(shù)費用和生育津貼;
2.生育險交多久才可以直接記帳?
答:2015年3月以后累計繳納生育險1年以上,并且要開好計劃生育證明;
3.哪些人可參加生育保險?
答:新的生育保險條例規(guī)定,所有參保人都可以參加深圳的生育保險,以前只有一檔和二檔醫(yī)療保險參保人,才能享受生育險的待遇,現(xiàn)在把三檔醫(yī)療參保人也納入了生育險的待遇,而且是強制單位為參保人繳納生育保險,也就是說,只要你參加了深圳社保,那就同時參加生育保險;
4.生育險收費標準?
答:這個費用是由單位交的,是按總工資的0.45%收取,其實就是按員工養(yǎng)老繳費基數(shù)的0.45%收取,如果按最低工資交養(yǎng)老,每個月保費就是9.59元,那些掛靠的才要考慮這個費用,正常有單位交社保的,就不用管它了,不過如果有單位上班,盡量按實際工資交生育險,這跟生育津貼是有關(guān)系的;
5.無業(yè)深戶如何參加生育險?
答:無業(yè)深戶跟以前一樣可參加生育醫(yī)療險,從交費成功的次月起就可以享受生育醫(yī)療險待遇,即第一和第二項的待遇;
6.老公的生育險可以給老婆用嗎?
答:可以,老公生育交滿一年以上,其配偶可申請定額報銷,但不享受生育津貼待遇;
7.異地生育可以報銷嗎?
答:可在分娩后一年內(nèi)向社保局申請定額報銷,檢查費用最高2000元,順產(chǎn)一胎2700元,剖腹產(chǎn)5200元;
8.如何申請醫(yī)療費用報銷?
答:登錄個人試用網(wǎng)頁,填好資料并下載打印,連同其他資料一起拿到社保局申請報銷;
9.生育津貼可以個人申請嗎?
答:不可以,由單位申請;
10.如何申請生育津貼?
答:登錄單位參保帳戶,填好資料上傳,匹配成功不需要再去社保局申請報銷,詳情點擊穩(wěn)崗補貼和生育津貼如何申請?
11.生育險年限是否包括以前的生育醫(yī)療險?
答:不包括,2015年3月以后開始交的生育險才算;
12.生育津貼是怎么確定的?
答:根據(jù)生育險繳費基數(shù)和產(chǎn)假天數(shù)而定;
13.深圳能享受生育津貼的產(chǎn)假天數(shù)是怎樣規(guī)定的?
答:順產(chǎn)第一胎98天,剖腹產(chǎn)多128天;
14.如果生育津貼低于實際工資怎么辦?
答:由單位補足差額部分;
15.申請生育津貼時匹配不成功如何處理?
答:可先申請生育醫(yī)療險報銷后再申請;
16.男人可以申請生育津貼嗎?
答:如果是做了節(jié)育手術(shù),可以領(lǐng)取生育津貼;
17.男性為什么也要交生育保險?
答:生育不僅僅是一種個人行為,更多是一種社會行為。女職工生小孩是為社會生產(chǎn)新的勞動力,屬于勞動力的再生,因此,生育的醫(yī)療費用理所當然應(yīng)該由全社會來分擔,所以男性也應(yīng)該要生育醫(yī)療保險,而且現(xiàn)在可以給無業(yè)老婆使用;
18.流產(chǎn)引產(chǎn)等可以使用醫(yī)保報銷嗎?
答:如果手術(shù)需要住院的話,可以用醫(yī)療基金報銷,沒有住院或者沒有結(jié)婚,就不可以報銷;
19.如果沒有交養(yǎng)老保險是否也可以享受生育險待遇?
答:可以,只要累計交滿生育險一年以上就可以;
20.計劃生育證明沒有開好之前的檢查費用可以報銷嗎?
答:不可以;
21.計劃生育證明在哪里開?
答:在深圳居住地街道辦的計生科辦理,需要帶上計劃生育服務(wù)證、結(jié)婚證等證件;
22.生育險報銷有沒有時間限定?
答:必須在生完小孩子以后1年內(nèi)申請報銷,超過1年的不能報銷;
23.超過定額標準的費用可以報銷嗎?
答:不可以;
24.參保人未就業(yè)配偶可享受生育保險時,是否可以直接用參保人醫(yī)??ㄓ涃~,還是只能用現(xiàn)金支付?
答:只能本人現(xiàn)金支付后再到社保機構(gòu)申請報銷。不能直接用參保人醫(yī)??ㄋ⒖ㄓ涃~;
25.二胎和一胎享受的生育保險待遇是不是有差別?
答:只要符合政策內(nèi)的一胎和二胎,能開具計劃生育證明,生育險待遇均一樣。
五.失業(yè)險(15題)
1.失業(yè)險待遇?
答:(1)失業(yè)金標準:按月領(lǐng)取,每月領(lǐng)取的標準為深圳市最低工資的80%(深圳市2017年3月起最低工資上調(diào)為2130元,失業(yè)金為其80%,即為1704元);
(2)醫(yī)療保障:領(lǐng)取失業(yè)金期間由失業(yè)基金為失業(yè)人員繳納基本醫(yī)療二檔;
2.領(lǐng)取失業(yè)金條件?
答:(1)參加失業(yè)保險滿1年,或者參保不滿1年但本人仍有領(lǐng)取失業(yè)保險金期限的;
(2)非因本人意愿中斷就業(yè)的(即參保人被企業(yè)辭退的);
(3)已辦理失業(yè)登記,并有求職要求的;
3.失業(yè)金可以領(lǐng)取多久?
答:累計失業(yè)險年限一至四年以內(nèi)的,每滿一年,可領(lǐng)取一個月,超過四年的部分,每滿半年,可領(lǐng)取一個月。累計領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長不超過24個月。
4.非深戶可以領(lǐng)取失業(yè)金嗎?
答:2013年1月以后非深戶也納入失業(yè)險保障范圍,符合條件的都可以領(lǐng)取失業(yè)金;
5.失業(yè)險繳費標準?
答:單位按深圳市最低工資的1%繳納,個人按深圳最低工資的0.5%繳納;
6.申請失業(yè)金需要什么材料?
答:(1)本人身份證或社??ㄔ?/strong>
(2)本人本市的商業(yè)銀行活期存折或借記卡復印件(已與社保機構(gòu)綁定銀行賬號的無需提供);
(3)有視同繳費年限的須提供本人人事檔案;
7.如何申請失業(yè)金?
答:(1)先辦理失業(yè)登記(非深戶在深圳居住地所屬街道的勞動保障所辦理失業(yè)登記,深戶在戶籍所屬街道的勞動保障所辦理失業(yè)登記);
(2)可以就近到各社保分局或者郵政儲蓄銀行的網(wǎng)點辦理,即時可知辦理結(jié)果;
(3)當月申請申請通過,會在次月的15日前將失業(yè)金轉(zhuǎn)到指定銀行;
8.哪些企業(yè)可以申請穩(wěn)崗補貼?
答:對在本市依法參加失業(yè)保險并足額繳納失業(yè)保險費,且上年度未裁員或裁員率低于該年度本市城鎮(zhèn)登記失業(yè)率,財務(wù)制度健全、管理運行規(guī)范的企業(yè),由失業(yè)保險基金給予穩(wěn)崗補貼。上述企業(yè)包括注冊登記未滿一年的企業(yè)。但國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織等用人單位不適用本通知;
9.如何申請穩(wěn)崗補貼?
答:登錄單位參保帳戶,再點擊左下面的穩(wěn)崗補貼,詳情點擊穩(wěn)崗補貼和生育津貼如何申請?
10.在領(lǐng)取失業(yè)金期間可以交養(yǎng)老保險嗎?
答:不可以,領(lǐng)取失業(yè)金期間由失業(yè)基金替其交二檔醫(yī)療保險,不能交養(yǎng)老,這段時間也不能補交養(yǎng)老保險;
11.領(lǐng)取失業(yè)金以后會影響以后的退休待遇嗎?
答:不影響,詳情點擊領(lǐng)取失業(yè)金和靈活就業(yè)補貼金后會在將來的退休金里面減掉嗎????
12.本次失業(yè)不符合領(lǐng)取失業(yè)金條件,之前的失業(yè)險年限會清零嗎?
答:不會,下次符合領(lǐng)取失業(yè)金,可以累計計算之前的失業(yè)險年限;
13.領(lǐng)取失業(yè)金期間醫(yī)療險會中斷嗎?
答:領(lǐng)取期間由失業(yè)基金代為交二檔醫(yī)療保險,屬于正常交費,不影響醫(yī)療保險的連續(xù)性;
14.用人單位不出具解除或者終止勞動合同書面證明的法律責任?
答:用人單位在解除或者終止勞動合同時應(yīng)當及時為職工出具終止或者解除勞動關(guān)系的書面證明。用人單位應(yīng)當將非因本人意愿中斷就業(yè)的失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動關(guān)系之日起十五日內(nèi)告知市社保機構(gòu)。用人單位拒絕出具終止或者解除勞動關(guān)系的書面證明的,失業(yè)人員可以向人力資源和社會保障部門投訴,人力資源和社會保障部門應(yīng)當責令用人單位出具書面證明;拒不出具的,由人力資源和社會保障部門對用人單位處以每人五千元的罰款;因用人單位拒絕出具終止或者解除勞動關(guān)系的書面證明,導致職工無法享受失業(yè)保險待遇的,職工應(yīng)當享受的失業(yè)保險待遇由用人單位承擔;
15.失業(yè)人員停領(lǐng)失業(yè)保險金后,再次失業(yè)的,可以申領(lǐng)失業(yè)保險金嗎?
答:失業(yè)人員停領(lǐng)失業(yè)保險金后,再次失業(yè)的,可以再次申領(lǐng)失業(yè)保險金,申領(lǐng)條件為:1.失業(yè)人員重新就業(yè)并參保的,繳費時限重新計算;2.再次失業(yè)的,領(lǐng)取失業(yè)保險金期限與前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)而尚未領(lǐng)取的期限合并計算,最長不超過24個月。
六.工傷保險(15題)
1.什么情形下可認定為工傷?
答:《廣東省工傷保險條例》第九條規(guī)定,職工有下列情形之一的,應(yīng)當認定為工傷:
(1)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(2)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(3)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(4)患職業(yè)病的;
(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(6)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
2.什么情形下可認定為視同工傷?
答:《廣東省工傷保險條例》第十條規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:
(1)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(2)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(3)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療,并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗證的;
(4)由用人單位指派前往依法宣布為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的;
(5)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的;
3.在工作過程中,因醉酒導致傷害的,能否認定為工傷或者視同工傷?
答:根據(jù)《廣東省工傷保險條例》第十一條第(二)項的規(guī)定,因醉酒導致傷害的,不得認定為工傷或者視同工傷;
4.有哪些情況是不得認定為工傷或者視同工傷的?
答:根據(jù)現(xiàn)行《廣東省工傷保險條例》第十一條的規(guī)定,有下列情形之一的不得認定為工傷或者視同工傷:(1)故意犯罪的;(2)醉酒或者吸毒的;(3)自殘或者自殺的;(4)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形;
5.用人單位未參加工傷保險,職工發(fā)生工傷后能否申請工傷認定?
答:可以。根據(jù)《工傷保險條例》有關(guān)規(guī)定,用人單位未參加工傷保險,職工發(fā)生工傷的,只要其所在的單位屬于《工傷保險條例》適用范圍的,其職工都可以按照《工傷保險條例》的規(guī)定申請工傷認定,社保部門應(yīng)依法受理;
6.員工發(fā)生交通意外且認定為工傷的,社保機構(gòu)是否支付工傷醫(yī)療費用?
答:員工由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病被認定為工傷,其醫(yī)療費用應(yīng)當由第三人按照確定的責任大小依法承擔。超過第三人責任部分的醫(yī)療費用,由工傷保險基金按照國家規(guī)定支付;
7.員工在治療工傷期間,要申請工傷醫(yī)療記賬,要提供什么資料?
答:(1)深圳市工傷認定書;(2)醫(yī)院住院證明或通知書,加蓋醫(yī)療公章(收復印件);(3)經(jīng)辦人身份證原件(收復印件);
8.發(fā)生工傷事故后應(yīng)如何處理?
答:(1)發(fā)生事故后,用人單位應(yīng)盡快將傷者送往就近的醫(yī)療機構(gòu)救治;工傷認定后,符合規(guī)定的工傷醫(yī)療費可向社保機構(gòu)申報核銷或在定點醫(yī)療機構(gòu)記賬。(2)除搶救外,必須到就近的工傷保險約定醫(yī)療機構(gòu)治療。屬搶救的,傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到工傷約定醫(yī)院機構(gòu)進行治療。(3)發(fā)生事故后,用人單位必須在30日內(nèi)向社保機構(gòu)申請工傷認定;如逾期,申請前有關(guān)費用由用人單位負擔;
9.工傷待遇與員工工資有關(guān)嗎?
答:一次性傷殘補助金、傷殘津貼以及一次性工傷醫(yī)療補助金等是以工傷繳費基數(shù)為計算基礎(chǔ),所以繳費基數(shù)越高,待遇就越高;
10.如果工傷導致傷殘,有哪些補助?
答:不同的傷殘級別都會有相對應(yīng)的補助,包括傷殘津貼、一次性補助等,詳情點擊深圳工傷不同傷殘級別賠付標準;
11.買了工傷險何時生效?
答:單位在參保帳戶成功為員工申報工傷險的第二天起就生效;
12.2018年度一次性工亡補助金標準是多少?
答:元;
13.申請人不能提供相關(guān)勞動合同的,可以提供哪些材料以證明存在事實勞動關(guān)系?
答:建筑施工企業(yè)職工遭受事故傷害或按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的,以勞動合同為基礎(chǔ)確認勞動關(guān)系,對未簽訂勞動合同的,由人力資源社會保障部門參照工資支付憑證或記錄、工作證、招工登記表、考勤記錄及其他勞動者證言等證據(jù),確認事實勞動關(guān)系,按規(guī)定應(yīng)當由用人單位負舉證責任而用人單位不提供的,應(yīng)當承擔不利后果;
14.非法用工單位的傷亡人員在治療期間所產(chǎn)生的費用由誰來承擔?
答:職工或童工受到事故傷害或患職業(yè)病,在勞動能力鑒定之前進行治療期間的生活費、醫(yī)療費、護理費、住院期間的伙食補助費及所需的交通費等費用,按照《工傷保險條例》規(guī)定的標準和范圍,全部由傷殘職工或童工所在單位支付;
15.員工在治療工傷期間,原工資福利待遇不變,具體指的是什么?
答:原工資福利待遇,是指工傷職工在本單位受工傷前十二個月的平均工資福利待遇。工傷職工在本單位工作不足十二個月的,以實際月數(shù)計算平均工資福利待遇。如果職工受傷前工作不足一個月的話,那么職工工資應(yīng)該按照就職時約定的工資福利待遇的標準支付。
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