法律分析:1、繳費比例不同
一檔:深圳職工參加基本醫(yī)療保險一檔的,以本人月工資總額8%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費,其中用人單位繳交6%,個人繳交2%。
二檔:深圳職工參加基本醫(yī)療保險二檔的,以本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%按月繳費,其中用人單位繳交0.5%,個人繳交0.2%。
2、醫(yī)療保險費分配不同
一檔:參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的,按繳費基數(shù)的5%按月計入個人賬戶;其中年滿45周歲的,按繳費基數(shù)的5.6%按月記入個人賬戶;基本醫(yī)療保險一檔繳費的其余部分進(jìn)入大病統(tǒng)籌基金,用于支付本辦法規(guī)定的醫(yī)療費用。
二檔:市社會保險機(jī)構(gòu)征收的基本醫(yī)療保險二檔和三檔的醫(yī)療保險費,應(yīng)當(dāng)按本市上年度在崗職工月平均工資的0.2%計入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金,1元計入調(diào)劑金,其余部分計入大病統(tǒng)籌基金。
3、就醫(yī)診范圍不同
一檔:基本醫(yī)療保險一檔參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二檔:基本醫(yī)療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī),經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點社康中心門診就醫(yī);住院及門診大病在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
基本醫(yī)療保險二檔參保人門診就醫(yī)轉(zhuǎn)診、基本醫(yī)療保險三檔參保人門診和住院就醫(yī)轉(zhuǎn)診的,應(yīng)經(jīng)原結(jié)算醫(yī)院同意。轉(zhuǎn)診應(yīng)逐級轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)診到市內(nèi)同級有??铺亻L的醫(yī)療機(jī)構(gòu),轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)向接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》
第四條中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄,要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。個人依法享受社會保險待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。
第七十四條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計、調(diào)查獲取社會保險工作所需的數(shù)據(jù),有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)及時、如實提供。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時為用人單位建立檔案,完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險的人員、繳費等社會保險數(shù)據(jù),妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結(jié)算的會計憑證。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險的個人繳費和用人單位為其繳費,以及享受社會保險待遇等個人權(quán)益記錄,定期將個人權(quán)益記錄單免費寄送本人。
用人單位和個人可以免費向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄,要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。