一、深圳一檔醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?
深圳一檔醫(yī)保住院報(bào)銷比例為90%或95%,一檔參保人在市外的普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按報(bào)銷。
二、深圳一檔醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些?
1、基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店憑深圳市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方購買醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)藥品的費(fèi)用,個人賬戶不足支付部分由個人自付。
2、基本醫(yī)療保險一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一醫(yī)療保險年度內(nèi)個人自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超過深圳市上年度在崗職工平均工資(現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn))5%的,超過部分由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付80%。
注意:享受2款待遇的參保人不享受以下待遇:
基本醫(yī)療保險一檔參保人在深圳市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付,但以下項(xiàng)目費(fèi)用除外:
(1)口腔科治療費(fèi)用;
(2)康復(fù)理療費(fèi)用;
(3)大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療費(fèi)用;
(4)其他項(xiàng)目費(fèi)用。
三、醫(yī)保異地報(bào)銷流程是什么?
1、在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢電話對住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案;
2、出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務(wù)工,需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明;出院后持病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)單、住院收費(fèi)票據(jù)、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明回參合所在地報(bào)銷;
3、如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),然后才可去外地住院治療;省外報(bào)銷的比例最低,一般起付線2000左右,報(bào)銷比例為合理費(fèi)用的45%,花的少的話,很難報(bào)銷幾個錢的,醫(yī)院級別越低,報(bào)銷比例越高。