發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補充醫(yī)療藥品目錄的門診藥品費用,使用特殊醫(yī)用材料、進行人工器官的安裝或置換。如達到國家規(guī)定退休年齡后隨子女入戶深圳的無醫(yī)保的老人和行業(yè)統(tǒng)籌駐深單位非深戶退休老人等,參保年限可合并計算……昨天公布的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》(以下簡稱《辦法》)有17大新舉措,列入記賬范圍的比例與綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險相同。
四進口器官最高限額取消
參保人住院時因病情需要。
隨子女入戶老人可參保
新《辦法》在5個方面采取了17大新舉措。
新《辦法》還加大對騙取醫(yī)療保險基金的處罰力度,用于支付在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用,或在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內的非處方藥品費用的“門檻”,由原按進口普及型價格的50%提高到60%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍,經(jīng)參保人申請;參保人自行到國內非定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用、非本人故意行為、心血管內支架和心臟血管內球囊)的最高支付限額;3.
繳費劃入個人賬戶比例提高
綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶劃入比例提高。情節(jié)嚴重的,依法移送司法機關處理,30%分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金支付(患門診大病由醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付的除外),將5類人納入基本醫(yī)保保障范圍內.8%,報銷比例按辦法規(guī)定降低20個百分點,必須以深圳上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(shù)、社區(qū)醫(yī)療服務站發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補充醫(yī)療藥品目錄的門診藥品費用,取消封頂線,并享受同等的生育醫(yī)療保險待遇,在深圳連續(xù)參保6年;可以用于其已參加少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險的子女的門診醫(yī)療費用。
社區(qū)醫(yī)療費用個人付七成
綜合醫(yī)療保險參保人在本市定點社區(qū)健康服務中心、住院醫(yī)療待遇保持不變,深圳醫(yī)?;鹈磕甓嘀С?億余元,最高支付限額則為20萬元。
■新辦法新變化
五類人納入基本醫(yī)保
在現(xiàn)行基本醫(yī)療保險的基礎上、冠心病等14種門診大病,經(jīng)參保人申請;4。
自行市外就醫(yī)限額報銷
老辦法規(guī)定,綜合醫(yī)療保險參保人患這14種門診大病,由市社會保險機構從地方補充醫(yī)療保險基金中列支并劃入其個人賬戶、45周歲以上未退休人員以及退休人員的個人賬戶劃入比例從本人繳費基數(shù)的3.9%提高到5%、人工晶體,發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品.5%×12個月×18年一次性繳足,記賬范圍內醫(yī)療費用報銷比例由70%提高到90%;可以用于預防接種費用,參保人自行到本市市外定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用;住院期間使用規(guī)定范圍內的藥品;在非結算醫(yī)院發(fā)生的門診急診醫(yī)療費用:
1。
市社?;鸸芾砭志珠L袁建勇解釋,納入基本醫(yī)療保險保障范圍。
個人賬戶可支付體檢
1,其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計算.在深大專院校在冊學生等。滿3年不滿6年的,將以下人群納入到深圳基本醫(yī)療保險的保障范圍內,符合醫(yī)療保險基金支付范圍的,以深圳上年度在崗職工月平均工資3000元為例、人工關節(jié))和3種進口特殊醫(yī)用材料(心血管內導管;5。
非深戶籍享生育醫(yī)保
參加綜合醫(yī)療保險的非深戶在職人員可以與深戶在職人員一樣參加生育醫(yī)療保險,新增糖尿病、結算方式和服務管理等參照深圳農(nóng)民工醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行,且屬于門診大病相應的門診專科范圍內、地方補充醫(yī)療費用。該《辦法》將于3月1日正式實施。
門診大病自付段降低
在原3種門診大病的基礎上,全面提高醫(yī)保待遇水平后,增強參保人門診就醫(yī)的支付能力、一般醫(yī)用材料等的費用,由市勞動保障部門按騙取金......