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深圳醫(yī)療保險一檔二檔三檔

醫(yī)保是我們社會保險中的一種,對于我們平時去醫(yī)院看病拿藥節(jié)省了不少的開支,可以使我們不用因為醫(yī)療費用而看不起病,那么你知道醫(yī)療保險也有分檔次的嗎?今天我們就來說說以深圳為例的醫(yī)療保險的檔次,以及深圳醫(yī)療保險一...

深圳醫(yī)療保險一檔二檔三檔

  醫(yī)保是我們社會保險中的一種,對于我們平時去醫(yī)院看病拿藥節(jié)省了不少的開支,可以使我們不用因為醫(yī)療費用而看不起病,那么你知道醫(yī)療保險也有分檔次的嗎?今天我們就來說說以深圳為例的醫(yī)療保險的檔次,以及深圳醫(yī)療保險一檔二檔三檔有什么區(qū)別。

  深圳市基本醫(yī)療保險根據(jù)繳費及對應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔、三檔三種形式。社?;踞t(yī)療保險一檔二檔三檔的概念各地區(qū)不同,一檔是綜合醫(yī)療,二檔是住院醫(yī)療,三檔是勞務(wù)工合作醫(yī)療。

深圳醫(yī)療保險一檔二檔三檔有什么區(qū)別?深圳社??ㄔ趺从茫?></p>
<p>  一檔參保人:市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。</p>
<p>  二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。</p>
<p>  三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。</p>
<p>  一檔參保:人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。</p>
<p>  二檔參保人/三檔參保人:</p>
<p>  屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;</p>
<p>  屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;</p>
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  社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。

  個

  一檔醫(yī)療保險

  繳費基數(shù):為職工上月工資總額,最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,最低為上年度在崗職工月平均工資60%。目前,其最高和最低分別為元、5009元。

  繳費比例:為8.2%(基本+地補),其中單位交6.2%,個人繳交2%。

  二檔醫(yī)療保險

  繳費基數(shù):為深圳市上年度在崗職工月平均工資,調(diào)整后按照8348元計算

  繳費比例:為0.8%(基本+地補),其中單位0.6%,個人0.2%。

  如果你是醫(yī)保二檔,從7月份開始,醫(yī)保每月繳費66.78元,其中個人繳費16.70元。

  三檔醫(yī)療保險

  繳費基數(shù):為深圳市上年度在崗職工月平均工資,調(diào)整后按照8348元計算

  繳費比例:為0.55%(基本+地補),其中單位0.45%,個人0.1%

  如果你是醫(yī)保三檔,從7月份開始,醫(yī)保每月繳費45.91元,其中個人繳費8.35元。

  1、一檔醫(yī)保可直接去醫(yī)院刷卡就診

  2、二檔及三檔醫(yī)保需先綁定社康中心,到醫(yī)院刷社保卡看病時需要先到社康中心辦理轉(zhuǎn)診

  3、在醫(yī)療保險定點藥店買藥可以刷社???/p>

  4、住院時出示有醫(yī)保,住院費用自動劃走

  1.一檔醫(yī)保看病不用綁定社康,可以去市內(nèi)任何社保定點醫(yī)院就診和住院,也可以在社保定點藥房買藥,這點是二檔和三檔做不到的;

  2.一檔醫(yī)保有自己獨立的個人賬戶,每月個人交的和公司的交一部分錢,進入個人賬戶,而二檔和三檔是沒有個人賬戶的,且二檔和三檔門診每個社保年度只有1000元的門診限額;

  3.在所有的社康醫(yī)院看病可以報銷30%,醫(yī)療個人賬戶支付70%,比如某一檔參保人某次門診費用是100元,那么統(tǒng)籌基金可以報銷30元,另外70元從個人賬戶中扣除,如果卡中沒錢就要支付現(xiàn)金。

  4.做大型設(shè)備門診檢查時可以報銷80%,另外20%給現(xiàn)金,比如說某一檔參保人做了一個心臟彩超檢查,用了1000元,就可以在醫(yī)院直接記賬800元,另外200元給現(xiàn)金,是直接記賬,不需要特別申請或者到社保局報銷,如果是二檔、三檔參保人,這1000元就得全部自費的了。

  綜上所述,以上就是深圳醫(yī)療保險一檔二檔三擋區(qū)別的相關(guān)內(nèi)容,更多咨詢可在本網(wǎng)站查看。

  為什么同樣在深圳交醫(yī)保,看病住院待遇卻不同?經(jīng)常有人問,為什么我也是深圳醫(yī)保,報銷比例沒有你說的這么高,為什么我的社??ㄔ谶@個醫(yī)院用不了?其實,這都是涉及到醫(yī)保檔數(shù)不同的問題。今天就來聊聊深圳醫(yī)保分幾個檔次,檔次之間有什么區(qū)別。

  深圳醫(yī)保分為一檔、二檔和三檔,其中只有一檔才有醫(yī)保個人賬戶,二檔和三檔是沒有醫(yī)保個人賬戶的。

  作為企業(yè)職工,繳納醫(yī)保時有兩種情況:如果是深戶,必須繳納一檔醫(yī)保;如果是非深戶,可以選擇繳納一二三檔醫(yī)保。

  1.一檔

  以本人月工資總額的8.2%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費,個人2%,公司6.2%;繳費上限為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,即元;下限為深圳市上年度在崗職工月平均工資的60%,即6388元,這里以工資7000元為例,那么個人需要繳納7000*2%=140元;

  2.二檔

  則以本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%按月繳費,個人0.2%,公司0.6%;從7月開始按元計算,也就是二檔醫(yī)保個人要繳納*0.2%=21.29元;

  3.三檔

  則以本市上年度在崗職工月平均工資的0.55%按月繳費,個人0.1%,公司0.45%;三檔醫(yī)保個人要繳*0.1%=10.65元。

  1.門診方面

  下圖是深藍君根據(jù)社保局官網(wǎng)和電話咨詢,得到的醫(yī)保門診報銷比例:

  一檔醫(yī)保,有個人賬戶,可以在各大醫(yī)院使用,門診費用的錢可以用個人賬戶支付;如果是二檔和三檔,那只能在綁定的社康中心報銷,根據(jù)藥品等按比例報銷。

  2.住院方面

  感冒發(fā)燒等小毛病可以通過門診解決,如果住院則需要更多的費用,我們看一下深圳醫(yī)保住院費用是如何報銷的:

  一檔二檔無住院就醫(yī)限制,住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%;

  三檔參保人員需要在結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:一級醫(yī)院85%;二級醫(yī)院80%;三級醫(yī)院75%。

  如不經(jīng)轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。

  一檔有個人賬戶,可以在各大醫(yī)院看門診,直接刷醫(yī)保卡個人賬戶里的錢。二、三檔沒有個人賬戶,需要綁定一家社康才能報,每年最高報1000塊。?

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