開學啦!孩子們的新書包、新文具、新校服全都買好了!娃兒的口罩也備好了,管夠!
開學開心吧!還有一件事可別忘了!新一年的少兒醫(yī)保申報,你要記得辦!
深圳家長要注意啦!
2020—2021學年度
少兒醫(yī)保統(tǒng)一申報工作
在9月1日正式啟動!
為了確保孩子能及時享受醫(yī)保待遇
請及時完成少兒醫(yī)保參保繳費!
一、少兒醫(yī)保參保范圍
??深圳市戶籍非在園在校少兒;
??深圳市中小學和幼托機構(gòu)在冊學生,非深圳市戶籍學生需父母一方正參加深圳市社保滿1年以上;
??在深圳市各類全日制普通高校學校(含民辦學校)或科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制學生。
二、參保繳費形式及繳費標準
1
參保繳費形式
在園在校學生:按學年一次性繳納醫(yī)療保險費,參保學生將費用繳交到學校,由學校統(tǒng)一歸集后繳交到社保機構(gòu)。
非在園在校深戶少兒:由社保機構(gòu)一次性從監(jiān)護人或少兒本人的繳費賬戶中,扣取全年的醫(yī)療保險費。
注意事項:
?。?)在2016年4月14日之后激活了參保人本人的金融社??ǖ模瑢⒆詣訌娭剖褂帽救说慕鹑谏绫?ㄗ鳛槔U費賬戶,未激活使用的將繼續(xù)使用監(jiān)護人的銀行賬戶繳費;
(2)在2016年4月14日之前激活了本人金融社??ǖ?,但事后通過銀行窗口、社保局個人網(wǎng)頁、微信等渠道確認將金融社保卡作為社保賬戶的,也將自動強制使用本人的金融社保卡作為繳費賬戶。
請各位家長要及時關(guān)注參保繳費是否成功哦~
2
參保繳費標準(含地方補充醫(yī)保)
符合少兒醫(yī)保條件的參保人按規(guī)定參加基本醫(yī)保二檔。
繳費標準為本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個月。
2020-2021學年度為:1022.02元(×0.8%×12個月),其中財政補貼為每位少兒醫(yī)保參保人補貼50.5元/人/月(即606元/人/年)。
所以參保人一年實際繳費:416.02元(1022.02元-606元)。
三、參保繳費時間
1.2020—2021年度少兒(大學生)醫(yī)保統(tǒng)一申報期為9月1日至9月30日。
2.在統(tǒng)一申報時間段內(nèi)(9月1日—9月30日)申報和繳費到賬的,繳費時間段為2020年9月—2021年8月。如申報后未在統(tǒng)一申報時間段內(nèi)繳費到賬的,將從申請補扣所屬月開始繳費。
3.超過統(tǒng)一申報期仍可申報參加少兒醫(yī)保。如果在當月20日前完成申報的,繳費時間段為申報當月至2021年8月,在當月20日后完成申報的,繳費時間段為申報次月至2021年8月。
深圳戶籍嬰幼兒在入戶之日起30天內(nèi)申報參保的,繳費可以從出生月開始計算至2021年8月。
為確保及時享受醫(yī)療保險待遇
避免因9月未繳費成功
造成10月起無法在定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡記賬
各位少兒參保人
應(yīng)在9月完成少兒醫(yī)保參保繳費!
四、參保繳費流程
??在園在校學生
符合參保條件,申請參保繳費的學生在接到學校通知后,將本年度醫(yī)療保險費統(tǒng)一繳交到所在學校。學校歸集所有學生醫(yī)療保險費后,由社保經(jīng)辦機構(gòu)在學校指定賬號劃扣。
??非在園在校的深戶少兒
非在園在校的深戶少兒如果是首次參保的,需要先參保登記再繳費,可通過網(wǎng)頁辦理、微信辦理、現(xiàn)場辦理三種方式。
01
網(wǎng)頁辦理
登錄深圳市醫(yī)療保障局“個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”(選擇“在線辦理”→“個人參保管理”→“少兒首次參?!?,根據(jù)系統(tǒng)指引錄入?yún)⒈H思氨O(jiān)護人信息,進行參保登記。
02
微信辦理
①關(guān)注“深圳醫(yī)?!保藛螜谶x擇“掌上醫(yī)?!?/strong>→“個人業(yè)務(wù)辦理”→“少兒參保管理”→“少兒參保登記/回復(fù)(非在園在校少兒)”,輸入?yún)⒈I賰杭氨O(jiān)護人信息,進行參保登記。
?、陉P(guān)注“深圳社?!保藛螜谶x擇“便民服務(wù)”→“個人業(yè)務(wù)辦理”→“少兒參保登記/回復(fù)(非在園在校少兒)”,輸入?yún)⒈I賰杭氨O(jiān)護人信息,進行參保登記。
具體參保、辦金融社??鞒?/p>
看這里
↓
03
現(xiàn)場辦理
沒有上網(wǎng)條件的參保人可前往就近社保機構(gòu)提交參保材料,由社保機構(gòu)受理并審核。
少兒醫(yī)保參保材料
1.少兒的《深圳市少兒(學生)醫(yī)療保險參保登記/變更申請表》;(長按識別下方,下載空表)
2.少兒的戶口本原件(戶口本內(nèi)須同時記錄父母(監(jiān)護人)信息,如父母與子女不在同一戶口本內(nèi)的,另外需要提供出生證或收養(yǎng)證明);
3.監(jiān)護人的銀行賬戶原件(要求為本人在深開戶的銀行存折或者借記卡,目前僅限中行、工行、農(nóng)行、建行、招行、交行、中信、平安、農(nóng)商銀行)。
要注意哦!
未辦理停保手續(xù)
且未滿18周歲的已參保少兒
將默認為續(xù)保狀態(tài)
仍然按學年度(每年9月至次年8月)繼續(xù)繳費
繳費到賬后不中斷享受醫(yī)療保險待遇
五、繳費情況查詢
??學校查詢:
學??梢酝ㄟ^登錄深圳市醫(yī)保局或深圳市社保局官網(wǎng)的“學校網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”(點擊“信息查詢”,查詢本年度繳費情況。
??個人查詢:
參保人可以通過登錄深圳市醫(yī)保局或深圳市社保局官網(wǎng)“個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”(點擊“查詢服務(wù)”→“繳費信息查詢”;或關(guān)注“深圳醫(yī)保”,通過“掌上醫(yī)?!?/strong>→“個人信息查詢”→“繳費信息查詢”→“繳費明細查詢”,查詢本年度繳費情況。
如未繳費成功
將無法享受醫(yī)療保險待遇
請及時關(guān)注并核實原因
在園在校學生參保人可及時與學校聯(lián)系
非在園在校少兒可前往社保經(jīng)辦機構(gòu)窗口
申請再次扣款!
六、申領(lǐng)金融社???/strong>
首次參保或補、換金融社??ǖ?,可自主選擇合作銀行的營業(yè)網(wǎng)點申辦金融社??ǎ状紊贽k免工本費。點擊文末左下角“閱讀原文”,線上申請深圳金融社保卡開卡申辦。
七、門診就醫(yī)綁定醫(yī)療機構(gòu)
參保少兒的普通門診,應(yīng)在綁定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī):
1.未滿14周歲的參保人可以綁定一家深圳市內(nèi)二級以下的定點醫(yī)院或一家深圳市內(nèi)的定點社康中心;
2.14周歲以上的少兒醫(yī)保參保人可以綁定一家深圳市內(nèi)的定點社康中心。
未綁定定點醫(yī)療機構(gòu)的參保學生
無法享受醫(yī)療保險門診待遇
怎么綁定社康中心?
看這里
↓
(注意哦!綁定醫(yī)療機構(gòu)后一個月內(nèi)不能再變動?。?/p>
八、少兒醫(yī)保的待遇、就醫(yī)
少兒醫(yī)保參保人的醫(yī)保待遇、就醫(yī)按照《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》中的二檔醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。
1.普通門診:在本市選定社康中心的門診費用,藥品目錄內(nèi)的甲類藥報銷80%,乙類藥報銷60%;醫(yī)保目錄內(nèi)單項診療或醫(yī)用材料的,報銷90%,最高報銷不超過120元;在一個醫(yī)保年度內(nèi)最高報銷總額不超過1000元。
2.門診大病:根據(jù)連續(xù)參保時間確定待遇支付標準。連續(xù)參保12個月以下,報銷60%;連續(xù)參保12—35個月,報銷75%;連續(xù)參保36個月及以上,報銷90%。
3.住院待遇:一級以下醫(yī)院起付線100元,二級醫(yī)院起付線200元,三級醫(yī)院起付線300元;目錄內(nèi)特材/人工器官/單價千元以上一次性醫(yī)用材料,國產(chǎn)材料報銷90%、進口材料報銷60%;床位費最高報銷60元/日;醫(yī)保目錄內(nèi)扣減上述剩余費用報銷90%。
九、熱點問答
01Q:新生兒剛剛參保繳費,今天銀行說醫(yī)??ㄟ€沒辦下來,是不是直接從監(jiān)護人的卡上扣取少兒醫(yī)保的保費?
A:
是的,金融社保卡還沒下來,就從監(jiān)護人賬戶上扣款。
02Q:在園深戶,之前是直接從家長賬戶扣費,現(xiàn)已辦好幼兒的金融社??ú⑶乙鸭せ睿@次的繳費是直接從幼兒賬戶扣費,還是交給幼兒園統(tǒng)一辦理?
A:
在園在校的寶寶,還是要繳交給幼兒園統(tǒng)一辦理。
03Q:深戶寶寶上學年在幼兒園參保繳費了,但是這學年不上幼兒園了,可以自己買少兒醫(yī)保嗎?
A:
深戶寶寶可以自己買少兒醫(yī)保,到就近的社保機構(gòu)提交材料,就能進行參保登記繳費。
04Q:小朋友在新學期轉(zhuǎn)到深圳市內(nèi)的其他幼兒園了,少兒醫(yī)保怎么交?
A:
由新幼兒園統(tǒng)一收取參保繳費。
05Q:寶寶是深戶,7月剛參加少兒醫(yī)保,扣了一筆費用,當時綁定的是監(jiān)護人的卡扣款的,9月上幼兒園要怎么操作?
A:
7月繳納的費用是2019-2020年度少兒醫(yī)保費用,保費是2020年7月—8月的,現(xiàn)在是繳交的是2020-2021年度的費用,孩子上幼兒園的話,按照幼兒園通知,由幼兒園統(tǒng)一收取。
06Q:非在園在校的深戶孩子,醫(yī)保費還在大人的銀行卡上劃扣嗎?
A:
非在園在校少兒及新生兒如果辦理并激活了金融社???,將自動使用少兒本人的金融社??ㄗ鳛槔U費賬戶。如果金融社保卡仍未激活,將繼續(xù)使用監(jiān)護人的銀行賬戶繳費。家長要確認孩子的金融社??ㄊ欠窦せ?,并且在賬戶里存夠錢。
07Q:少兒醫(yī)保繳費標準去年是371.64元,今年怎么變成了416.02元?
A:
少兒醫(yī)保繳費標準與社會平均工資掛鉤,繳費標準為本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個月。2020-2021學年度為:×0.8%=85.17元/月,其中財政補貼50.5元/人/月(即606元/人/年);那么參保人實際繳費為(85.17元-50.5元)×12=416.02元。
記住啦!
想要不影響繼續(xù)享受醫(yī)保待遇
記得在9月份辦好少兒醫(yī)保并繳費!
來源:深圳醫(yī)保、深圳教育