深圳少兒醫(yī)保扣費(fèi)時(shí)間
(一)首次參保
1、凡在當(dāng)年6月至10月期間申報(bào)新參保的,少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收費(fèi)的時(shí)間:每年的9月20日至10月30日期間由社保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一通過(guò)銀行托收。
2、在當(dāng)年10月至次年的5月期間申報(bào)新參保的(不含深圳戶(hù)籍新生兒),需等待3個(gè)月后參保,從申請(qǐng)之日算起(含申請(qǐng)?jiān)?的第四個(gè)月享受參保待遇。
(二)已參保
1、已參保少兒的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收費(fèi)的時(shí)間:每年的9月20日至9月30日期間由社保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一通過(guò)銀行托收,所收費(fèi)的時(shí)間段為:當(dāng)年的9月至次年的8月,共12個(gè)月為一個(gè)繳費(fèi)時(shí)間段。
2、已參保少兒如在當(dāng)年9月30日前,未托收到少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,系統(tǒng)將自動(dòng)停保。如需申請(qǐng)參保,需等待3個(gè)月后方可參保。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
(一)少兒醫(yī)保年度繳費(fèi)共計(jì)150元,即每月12.50元,由參保人的監(jiān)護(hù)人承擔(dān)75元,即每日6.25元,市財(cái)政每人補(bǔ)貼75元。
(二)首次參保少兒須繳納社會(huì)保障卡制卡費(fèi),每張卡為20元。
兒童醫(yī)保參保人每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)100元,其中個(gè)人只需要繳費(fèi)50元,政府補(bǔ)助50元。對(duì)享受低保待遇、特困救助待遇、優(yōu)撫待遇、重度殘疾的學(xué)生兒童,以及享受?chē)?guó)家助學(xué)貸款的大中專(zhuān)院校學(xué)生各類(lèi)群體,個(gè)人不繳費(fèi),由政府全額補(bǔ)助。
兒童醫(yī)保參保后,可以享受住院、門(mén)急診、門(mén)診特殊病和意外傷害附加保險(xiǎn)四種待遇。
一是住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫(yī)療費(fèi),一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線(xiàn),報(bào)銷(xiāo)65%;二級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)為300元,報(bào)銷(xiāo)60%;三級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)500元,報(bào)銷(xiāo)55%。
二是門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)待遇。門(mén)診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)起付線(xiàn)為300元,最高支付限額和報(bào)銷(xiāo)比例按照住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門(mén)診病種包括:腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
三是門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)待遇。在一個(gè)年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用,起付線(xiàn)為800元,最高支付限額為3000元,補(bǔ)助30%。
四是學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn),解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問(wèn)題。