深圳：非深圳戶口少兒可關(guān)聯(lián)父母賬戶

　　市局啟用醫(yī)保個人賬戶家庭成員關(guān)聯(lián)程序后，最近有許多家長詢問：“孩子參加了，在綁定的社康中心可以看門診，每年度最高支付限額800元，關(guān)聯(lián)父母醫(yī)保賬戶后，少兒原綁定門診待遇是否受影響？”此外，還有家長關(guān)心非深戶少兒可否關(guān)聯(lián)父母醫(yī)保賬戶看門診？記者昨天就市民關(guān)心的問題進行了采訪。

　　兩種門診待遇不沖突

　　陳女士詢問：“個人賬戶家庭成員門診使用的條件是被授權(quán)使用人的個人賬戶余額為零或無個人賬戶，但現(xiàn)在少兒醫(yī)保參保人在綁定的社康中心可以看門診，在一個年度內(nèi)最高支付限額800元，是不是要把這800元醫(yī)療費用完了，才能關(guān)聯(lián)使用父母的醫(yī)保賬戶？”

　　記者從市社保局了解到，少兒醫(yī)保參保人看門診享受醫(yī)保待遇有兩種選擇，且這兩種門診待遇不沖突，可同時享受。一種是“綁定就醫(yī)”，14周歲以下的少兒，門診可以選擇綁定一家社康中心，也可以選擇綁定一家市內(nèi)二級或二級以下醫(yī)院門診就醫(yī)；14周歲以上的少兒，綁定一家社康中心就醫(yī)。其在綁定的社康中心或醫(yī)院發(fā)生的門診(含急診)費用，屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目或醫(yī)用材料的，單項價格在120元以下的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%；單項價格在120元以上的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元；參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第1、第2項規(guī)定支付費用的90%報銷。由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療(含急診)費用，總額最高不得超過800元。

　　另一種是關(guān)聯(lián)使用父母的醫(yī)保賬戶，只要參保少兒父母內(nèi)個人賬戶積累額超過我市上年度在崗職工月平均工資的，超過部分就可以授權(quán)給孩子支付門診基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用以及子女健康體檢、預(yù)防的接種費用。而且不受到是否“綁定”醫(yī)院的限制，參保少兒可在我市所有定點醫(yī)療機構(gòu)關(guān)聯(lián)使用父母的醫(yī)保賬戶。

　　少兒大病門診可記賬

　　如果少兒發(fā)生再生障礙性貧血等“大病”，經(jīng)常需要到門診治療，且費用較高，怎么辦？據(jù)了解，參保少兒如果發(fā)生“大病”，包括慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，血友病、再生障礙性貧血，經(jīng)市機構(gòu)核準(zhǔn)，可以享受“大病門診”醫(yī)療保險待遇。具體待遇是：其發(fā)生的基本醫(yī)療費用的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍，地方補充醫(yī)療費用由地方補充醫(yī)療保險基金按80%支付。