綜合醫(yī)療保險包括哪些？

　　1.普通醫(yī)療保險

　　普通醫(yī)療保險給被保險人提供治療疾病時相關(guān)的一般性醫(yī)療費(fèi)用。主要包括門診費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。這種保險保費(fèi)成本較低，比較適用于一般社會公眾。由于醫(yī)藥費(fèi)用和檢查費(fèi)用的支出控制有一定的難度，所以，這種保單一般具有免賠額和費(fèi)用分擔(dān)規(guī)定，保險人支付免賠額以上部分的一定百分比，保險費(fèi)用則每年規(guī)定一次。每次疾病所發(fā)生的費(fèi)用累計超過保險金額時，保險人不再負(fù)責(zé)任。

　　2.住院保險

　　由于住院所發(fā)生的費(fèi)用往往很高，所以住院費(fèi)用就被作為一項(xiàng)單獨(dú)的保險。住院保險的費(fèi)用項(xiàng)目主要是每天住院費(fèi)（床位費(fèi)）、利用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)等。住院時期長短將直接影響其費(fèi)用的高低，因此，這種保險的保險金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費(fèi)用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，住院保險一般規(guī)定保險人只負(fù)責(zé)所有費(fèi)用的一定百分比，而不是全部。

　　3.手術(shù)保險

　　這種保險提供因病人需做必要的手術(shù)而發(fā)生的全部費(fèi)用。

　　4.綜合醫(yī)療保險

　　綜合醫(yī)療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫(yī)療費(fèi)用保險，其費(fèi)用范圍包括醫(yī)療和住院、手術(shù)等的一切費(fèi)用。這種保單的保險費(fèi)較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例。

　　5.特種疾病保險

　　某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災(zāi)難性的費(fèi)用支付，一般居民家庭難以承受。例如癌癥、心臟疾病等。所以，人們通常要求這種保單的保險金額比較大，以足夠支付其產(chǎn)生的各種費(fèi)用。為保戶提供保障的重大疾病，可以是單項(xiàng)，如惡性腫瘤，甚至是惡性腫瘤中某幾種癌癥；亦可以是多項(xiàng)，把約定的幾種重大疾病一一列舉，如惡性腫瘤，心肌梗塞、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風(fēng)及冠狀動脈搭橋手術(shù)等等。一旦在保險單生效之日起180天后，被保險人經(jīng)一定級別的醫(yī)院診斷患有保單約定的重大疾病的，可向保險公司申請給付全數(shù)的保險金額，保險責(zé)任即行終止。

　　第一，保障范圍區(qū)別

　　綜合醫(yī)療保險：

　　深戶和非深戶均可參加。交費(fèi)比較多，深圳戶口必須參加綜合醫(yī)保。可以藥店買藥，看門診，住院，還可以享受大病門診報銷和生育保險。外地城鎮(zhèn)戶口也可以買綜合醫(yī)療保險，只要工作單位愿意。

　　住院醫(yī)療保險：

　　外地城鎮(zhèn)戶口必須參加住院醫(yī)保，交的比綜合醫(yī)保少?？梢韵硎苌倭康拈T診報銷，有生育保險待遇，外地農(nóng)戶，單位愿意也可以參加這個住院醫(yī)療保險，主要是針對非深圳戶口來繳納的。住院可以報銷大部分費(fèi)用，不包含生育險?？煽撮T診，但需要到綁定的社康中心看。

　　概括地說，深戶的綜合醫(yī)保和非深戶的住院醫(yī)保，在住院報銷待遇上是一樣的，只是深戶的綜合醫(yī)保有個人帳戶，可以去藥店買藥，還可以報銷一些門診費(fèi)用，還含有生育險，可以報銷生育費(fèi)用。非深戶的住院醫(yī)保，只有住院才可以報銷，沒有個人帳戶，沒有門診報銷，沒有生育險。

　　農(nóng)民工醫(yī)療保險(俗稱勞務(wù)工醫(yī)療保險，又稱合作醫(yī)療保險)：

　　這針對外地農(nóng)戶的，住院待遇相對較低，有少量的門診補(bǔ)貼，享受住院報銷，但是報銷比例和限額沒有上面兩種醫(yī)保高，并且在醫(yī)院的選擇上沒有上面的多?？撮T診需要到綁定社康看病，不含生育保險。外地農(nóng)戶，單位至少要給參加勞務(wù)工醫(yī)保，單位愿意的話，可以選擇成住院醫(yī)保，外地城鎮(zhèn)戶口最少都要是住院醫(yī)保，單位愿意，可以參加綜合醫(yī)保。

　　以上這三個醫(yī)保住院都是可以報銷的，住院報銷上綜合跟住院是一樣的，但是合作的住院報銷待遇比前兩個就低了，并且醫(yī)院的選擇上沒有前兩個多，只能去指定的社康醫(yī)院就醫(yī)，不能直接去大醫(yī)院的。

　　農(nóng)民工醫(yī)保，報銷比例是沒有城鎮(zhèn)醫(yī)保的高。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，這兩種報銷比例不同，總的來說職工醫(yī)保高于居民醫(yī)保，職工普遍能達(dá)到80%，居民50%這個平均水平。至于具體比例和參保人的年齡和住院醫(yī)院等級有關(guān)系，年齡越大、醫(yī)院等級越低報銷比例越高。(所稱農(nóng)民工，是指在本市就業(yè)的非本市戶籍的非城鎮(zhèn)戶籍員工。)

　　第二，繳費(fèi)比例區(qū)別

　　綜合醫(yī)療保險：

　　個人交2%，基數(shù)最低為2173元（按3621元*60%算），每個月從工資中代扣43.46元。單位交5%(綜合險+地方補(bǔ)充+生育保險)即108.65元。個人和單位一共交費(fèi)152.11元/月。綜合醫(yī)療保險最全面，包括門診、住院、生育保險。可以任選一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。每個月交的費(fèi)用要比住院醫(yī)療、合作醫(yī)療多很多。

　　住院醫(yī)療保險：

　　個人交0.2%,基數(shù)為2173元，每個月從工資中代扣4.346元。單位交0.7%,即15.211元。個人和單位一共交費(fèi)19.557元/月。大病、住院的待遇跟綜合一樣，看門診需要到綁定的社康看，一年門診費(fèi)用上限為800。

　　注：綜合醫(yī)療保險繳費(fèi)以員工的每月工資總額為基數(shù)，但不得高于市上年度在崗職工月平均工資的300%，不得低于市上年度在崗職工平均工資的60%，高于或低于者，則分別按300%或60%為基數(shù)。